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Untitled Prezi

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by

Lina Morales

on 9 August 2015

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Transcript of Untitled Prezi

LEIHMANIASIS
Parasito de la familia Trypanosomatidae, un protozoo parasito

ETIOLOGIA

LOCALIZACION EN AMERICA
cutánea y muco-cutanea

LOCALIZACION MUNDIAL

Antiguamente se denominada Viejo Mundo a la especie de L. Infanum y L. chagasi en el “Nuevo Mundo”.
Viejo Mundo; afectación cutánea :
L. Tropica.
L. major.
L. aethiopica.

Nuevo Mundo:
L. Braziliensis. Las cuales incluye:
L. Braziliensis.
L. Panamensis.
L. Guyanensis, (también puede cursar con muco- cutánea)
L. Shawi
L. peruviana.


LOCALIZACION

L. chagasi L. donovani es antroponotica, es decir, se trasmite principalmente entre humanos las cuales actúan como reservorios.
L. infantum es zoonotica.


Leishmania visceral humana es causada por Leishmania DONOVANI
L. archibald.
L. Infantum
Se ha visto que otros tipos de Leishmania pueden
causar afectación visceral como:
L. Tropica
L. Amazonesis


Grupo de enfermedades cuya evolución sintomatológica y epidemiológica son diferentes y de curso crónico, causada por la infección de protozoos del genero leishmania.

LOCALIZACION EN COLOMBIA

LUTZOMYIA

PHLEBOTOMUS

AMASTIGOTE

Es alargado, contiene un flagelo el cual le permite el movimiento, es exclusivamente extra celular, esta forma se desarrolla en el tracto digestivo del insecto vector, en américa el LUTZOMYIA y el PHLEBOTOMUS en el “Viejo Mundo”, Presenta un gran núcleo.


PROMASTIGOTE

Este Genero Leishmania incluye dos sub-generos.
LEISHMANIA
VIANNA
FORMAS MORFOLOGICAS
CICLO DE VIDA
INFECTOLOGIA

CAMILO PACHECO TORRES
YUDY PAEZ RAMOS
MARIA JOSE CUADRADO


Para la semana epidemiologia 1 de 2015 se notificaron al sivigila 15 casos confirmados de leihmaniasis cutánea.
Sin notificación de casos de leihmaniasis mucosa y leihmaniasis visceral.


EPIDEMIOLOGIA

Vectores de leishmaniasis en Colombia

Afganistán,
Algeria,
Brasil,
Colombia,
Irán,
Pakistán,
Perú,
Arabia Saudita,
Siria y Túnez

Mucocutánea (sobre todo en brasil, perú y bolivia

Bangladesh, Brasil, Etiopía, India, Nepal, Sudán del Sur y Sudán)


Se estiman unos 1.3 millones de casos nuevos al año.
(Solamente se reporta la mitad).
Unos 300 000 casos corresponden a la enfermedad visceral (90%)
1 millón a la forma cutánea



80% territorio colombiano esta
por debajo de 2000 m.s.n.m.

LUTZOMYIA
(América).

Los transmisores son insectos hembras hematófagas (FLEBOTOMOS)
familia Psychodidae.
subfamilia Phlebotominae compuesto por seis géneros.


VECTOR

Capotillo
Arenilla
Mosquito de alas
Pringador
Jejen
Yatevi
Mosquito de arenas
Angoletas
Peludas


CICLO URBANICO

CICLO DOMESTICO RURAL

CICLO SELVATICO

LUGAR DE TRANSMISIÓN

LUGAR DE TRANSMISION
Características de las lesiones de LMC.

MANIFESTACIONES CLINICAS

LV ES LETAL ES 100% SIN TTO Y 15% CON TTO.

LEISHMANIA VISCERAL

Destrucción mutilante tardía de los cartílagos y mucosas del paladar blando y tabique nasal, a partir de una lesión original cutánea.

Falta de respuesta inmune celular hacia antígenos de leishmania, lo que permite la diseminación por el liquido tisular, la linfa o la vía sanguínea con desarrollo de lesiones nodulares en toda la piel, salvo en el cuero cabelludo.

Luego de seis meses a dos años (curación espontanea).

Ulceras únicas o múltiples, redondeadas, de bordes indurados, fondo limpio e indoloro

NIÑA CON HEPATO Y ESPLENOMEGALIA POR LEISHMANIASIS.

Puede producir:

L. visceral

L. mucocutanea

Leishmania

Leishmaniosis cutánea localizada

Leishmaniosis Cutánea Difusa

L. cutanea

-TIENEN ESCASOS PARASITOS
-DAÑOS SECUNDARIOS A LA RESPUESTA INFLAMATORIA QUE OCURRE EN LA MUCOSA NASAL, BUCAL Y FARINGEA.
-ESTOS DAÑOS LLEVAN A LA DEGENERACION DEL TABIQUE NASAL
Esta técnica tiene gran valor en tejidos en donde no ha sido posible detectar parásitos,
especialmente en lesiones de mucosas y para comprobar la infección en los vectores

PRUEBA DE PCR

El estudio histopatológico de la muestra tomada por biopsia permite hacer el diagnóstico en muchos casos,al observar la presencia de amastigotes intracelulares.

BIOPSIA

En las lesiones iniciales sin contaminación bacteriana es posible obtener una buena muestra de aspecto granular, con células del tejido, con muy poca sangre y en donde la coloración muestra con facilidad los amastigotes intra o extracelulares.

EXAMEN DIRECTO

-Examen directo
-Biopsia
-Cultivo

METODOS DIAGNOSTICOS EN LEISHMANIASIS CUTANEA.

DIAGNOSTICO DE LEISHMANIASIS
CRITERIOS CLINICOS

METODOS DIAGNOSTICOS EN LEISHMANIASIS MUCOSA.

-INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA

-ELISA

-EL INMUNOBLOT O WESTER BLOT

PRUEBAS SEROLOGICAS

Consiste en la aplicación de un antígeno compuesto por suspensión de promastigotes procedentes de cultivos.
Estos parásitos fenolizados se aplican intradérmicamente al paciente y entre 48 y 72 horas se hace la lectura.

Intradermorreacción de Montenegro

El medio más empleado es Novy-MacNeal-Nicolle, conocido comúnmente como medio NNN. También se emplean otros como Tobie modificado, medio de
Senekje y el medio de Drosofila de Schneider, especialmente bueno para crecimiento masivo, para hacer las clasificaciones isoenzimáticas o para estudios moleculares.

CULTIVOS

METODOS DIAGNOSTICOS EN
LEISHMANIASIS VISCERAL.

Los eventos adversos más frecuentes son:
Fiebre, anorexia, nauseas, vómitos, astenia, adinamia, flebitis, hipocalemia y reacciones anafilácticas.

En el 65% de los casos se presenta elevación de las pruebas de función renal, pero solo en el 10% el incremento lleva a ajustar la dosis o suspender el tratamiento.
Eventos adversos

N-metil glucamina
presentación de ampollas de 5 ml con una concentración de antimonio pentavalente (Sb5+) de 81 mg/ml.

El estibogluconato de Sodio
presentación de ampollas y viene en una concentración de 100 mg/ml de Sb5+.

La dosis diaria de las sales antimoniales debe calcularse de acuerdo con el contenido
de antimonio pentavalente (Sb5+), no de la sal.

TRATAMIENTO

criterios clinicos de curacion

Presentación y dosificación
ampollas de 50 mg
la dosis es de 0,5 a 1 mg/Kg/día, y se debe administrar en días alternos
durante 30 a 45 días (15 a 22 dosis).

No se debe exceder una dosis acumulativa de 1.5 a 2.5 gramos.

Vías de administración

es intravenosa (IV)
Mucosa Visceral Dosis diaria 0.5 a 1.0mg/K/día 0.5 a 1.0mg/K/día Vía de administración


ANFOTERICINA B

Presentación y dosificación
cápsulas de 50 mg, la dosis es entre 1,5 a 2,5 mg/Kg/día.

Vías de administración

se administra por vía oral, preferiblemente durante el consumo de alimentos
grasos, con el fin de mejorar la absorción del medicamento.


MILTEFOSINA

Pueden ser leves o moderados como:
dolor y edema en el sitio de aplicación,
abscesos, mareo, fiebre, cefalea, adinamia, nauseas y dolor articular.
Casos de rabdomiolisis dosis altas

Eventos adversos severos como:

hipotensión aguda, diabetes mellitus o hipoglicemia son poco frecuentes.
Se presentan eventos adversos cardiovasculares similares a los antimoniales pentavalentes, pero la prolongación del QT es la más frecuente

Eventos adversos

El 65% de los pacientes presentan eventos adversos, siendo la mayoría leves o moderados
y no impiden la continuación del tratamiento.


Eventos adversos


SALES DE ANTIMONIO PENTAVALENTE (SB5+)

El antimoniato de n-metil glucamina (glucantime)
el estibogluconato de sodio.





Medicamentos de primera elección




ISETIONATO DE PENTAMIDINA


MEDICAMENTOS DE SEGUNDA ELECCIÓN

Uso: Completar el diagnostico, especialmente cuando hay metastasis a mucosas para evaluar
la infeccion latente, en las recaidas y en las infecciones cronicas.
Pacientes con lesiones mucocutaneas severas.
Cálculo de la posología de las sales antimoniales pentavalentes, según el peso Cantidad de glucantime a inyectar por día ajustado por peso del paciente para evitar subdosificaciones
Ejemplo:
Peso en kilos x 0.247 = cantidad de mililitros (cm3)
Paciente de 65 kilos x 0,247 = 16ml cada día.
El 0,247 resulta de dividir 20 mg/kg/día por el contenido de antimonio que aparece anotado en la etiqueta de registro del fármaco en Colombia (en este caso 81mg/ml)
Cantidad de antimonio de sodio a inyectar por día ajustado por peso del paciente para evitar subdosificaciones:
Peso en kilos x 0.2 = cantidad de mililitros/día.
Ejemplo: Paciente de 65 kilos x 0,2 = 13 ml/día.
El 0,2 resulta de resulta de dividir 20 mg/kg/día por el contenido de antimonio que aparece anotado en la etiqueta de registro del fármaco en Colombia (en este caso 100 mg/ml).

CONTRAINDICACIONES


EVENTOS ADVERSOS
Embarazo, mujeres en etapa de lactancia, enfermedad hepatica, renal, menores de 12 años, enfermedad de Sjogren-Larsson.


Nauseas, vomito y diarrea.
Clínica
Aplanamiento del borde
activo de la úlcera
Cicatrización
Desaparición de la
induración de la base
Desaparición de la
linfangitis en caso de
que haya ocurrido
Clínica
Involución de las
lesiones infiltradas en
mucosa nasal y en las
demás mucosas
comprometidas (paladar
blando, mucosa oral,
laringe)

Clínica
Regresión de los
síntomas agudos:
aumento de peso,
normalización de la
curva térmica,
recuperación del estado
nutricional
Disminución de la
esplenomegalia.
CUTANEA MUCOSA VISCERAL
Cursa con:
perdida de peso
anemia
caquexia
esplenomegalia y/o hepatomegalia
poliadenopatias
leucopenia,
tromocitopenia

respeta
leishmania difusa
leishmaniasis mucocutanea
leishamniasis cutanea
ocurre como resultado de la diseminacion linfohematogena del parasito.
de progesion lenta del sistema reticulo endotelial.
+ Afecta:
bazo
higado
medula osea
ganglios linfaticos
FIEBRE
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