Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Taller MPOC

No description
by

medrano casi

on 6 October 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Taller MPOC

Taller MPOC Tractament Inhalador Sistemes d’Inhalació DIFERÈNCIES ENTRE LA VIA ORAL I
LA INHALATÒRIA SISTEMES D´INHALACIÓ INHALADOR EN CARTUX PRESSURITZAT (ICP)
CONVENCIONAL
SAA
SISTEMA MODULITE
SISTEMA RESPIMAT
RIBUJET
ICP AMB CAMBRA ESPAIADORA
AMB MASCARETA
SENSE MASCARETA
INHALADOR EN PÒLVORA SECA
UNIDOSI MULTIDOSI
INH INGELHEIM TURBUHALER TWISTHALER
AEROLIZER ACCUHALER GENUAIR
HANDIHALER EASYHALER NEXTHALER
SISTEMA BREEZALER NOVOLIZER
NEBULITZADORS INHALADOR EN CARTUTX IC`P
CONVENCIONAL DISPOSITIU QUE CONTÉ FÀRMAC MICRONITZAT DISSOLT AMB PROPELENTS, SURFACTANTS I ALTRES ADDITIUS.

TENEN TRES ELEMENTS: CARTUTX
VÀLVULA DOSIFICADORA
ENVÀS DE PLÀSTIC
GENERAN PARTÍCULES DE DIFERENT MIDA QUE SURTEN A UNA VELOCITAT DE FINS A 100 Km/h. PARTICULES MÉS PETITES, EXTRAFINES (SOLUCIÓ)
MILLOR DISTRIBUCIÓ PULMONAR EN VIES PERIFÈRIQUES
MENYS VELOCITAT DE SORTIDA DE PARTÍCULES DEL DOSIFICADOR
MÉS DURADA DEL NÚBOL DE SORTIDA
MENYS IMPACTE I MENYS DEPÒSIT ORAL
MENYS EFECTES SECUNDARIS LOCALS
CÀMARA MENYS NECESARIA,COORDINACIÓ MILLOR DE LA MANIOBRA ICP AMB SISTEMA MODULITE SISTEMARESPIMAT ES UN DISPOSITIU QUE CONTÉ UNA SOLUCIÓ AQUOSA QUE GENERA UN VAPOR SUAU I LLIURE DE PROPEL.LENTS.

PRODUEIX UN NUVOL DE VAPOR QUE SURT A VELOCITAT BAIXA.

ALLIBERA UNA DOSI COMPLETA, INDEPENDENT DEL FLUIX INSPIRATORI, PER TANT ES POT SIMPLIFICAR LA SINCRONITZACIÓ DE LA SORTIDA DEL FÀRMAR AMB LA INSPIRACIÓ. 3
traieu tant aire dels pulmons
com sigui posible Per a qualsevol dubte que tingui, consulti la seva infermera 8
Feu gàrgares
i glopejeu en acabar Repetiu els passos del1-6
per fer la segona dosi del tractament diari 7
Tanqueu el tap verd 6
Treieutot l'aire dels pulmons 5
Aguanteui la respiració
durant uns 10 segons
o fins que pugui 4
Sense agafar aire sellegeu els llavis al voltant de la boca, amb compte de no cobrir les vàlvules d'aire
Premeu el botó d'alliberament de dosi i inspireu aire lentament per la boca 2
Obriu completament la tapa verda 1
Subjectar l'inhalador Spiriva Respimat en posició vertical,
Amb la tapa verda tancada.
Girar la base en la direcció de les fletxes vermelles de l'etiqueta
fins que feu clic (mitja volta). F
Dirigir l'inhalador Spiriva Respimat cap a terra.
Pressionar el botó d'alliberament de dosi
Repetir els, passos D, E i F fins observar un núvol i
tres vegades més per assegurar que l'inhalador està llest per ser utilitzat. E
Obriu completament la tapa verda D
Subjectar l'inhalador Spiriva Respimat en posició vertical,
Amb la tapa verda tancada.
Girar la base en la direcció de les fletxes vermelles de l'etiqueta
fins que feu clic (mitja volta). La primera vegada que utilitzeu aquest inhalador,
heu de carregar-lo amb un cartutx nou executant les següents pases C
Empenyeu el cartutx suaument contra una superfície ferma per assegurar que s'ha introduït completament . Ara ja té el cartutx carregat B 
Treieu el cartutx de la caixa. Empenyeu l'extrem estret del cartutx dins de l'inhalador fins que faci “clic” A
Amb la tapa verda tancada, pressioneu el tancament de seguretat i retirar la base transparent Com es realitza la inhalació amb el spiriva respimat®?
Realitzeu les maniobres següents el més relaxadament posible, dret o assegut:
INSTRUCCIONS D’ÚS DEL SPIRIVA RESPIMAT® CAMBRES PEDIATRIQUES


Aerochamber®:
Nebuchamber ®
Babyhaler®
Aeroscopic®





Dynahaler® Volumatic® Nebuhaler® Aerochamber® Prochamber®
Optichamber® Aeroscopic® CAMBRES PER ADULTS DOSI MULTIPLE UNIDOSI NEBULITZADORS FACILITAT EN LA INHALACIÓ

ÚTILS EN PACIENTS MOLT LIMITATS

PERMETEN L’ASSOCIACIÓ DE FÁRMACS DIFERENTS

PODEN CONECTAR-SE A FONTS D´O2 I A VENTILACIÓ ASSISTIDA NEBULITZADORS
AVANTATGES PRECISEN DOSIS ELEVADES DE FÀRMAC

GRAN VARIABILITAT DE DOSIS INHALADES

REQUEREIXEN FONT D´ENERGIA

PRECISSEN MANTENIMENT

TENEN UN MAJOR COST NEBULITZADORS
INCONVENIENTS
EXPERIÈNCIES PERSONALS PRÈVIES

SITUACIÓ FAMILIAR, ESCOLAR O LABORAL

EDAT

GRAU DE COMPRENSIÓ I HABILITAT MANUAL

SITUACIONS ESPECIALS: laringuectomitzats, discapacitats, comatosos... ELECCIÓ DEL SISTEMA INHALATORI D’ÚS FÀCIL I CÒMODE PER AL PACIENT

FÀCIL DE TRANSPORTAR

ROBUST (NENS I ADOLESCENTS) I ATRACTIU

FÀCIL DE COMPTAR DOSIS INHALADES

UTILITZAR UN ÚNIC SISTEMA (Sempre que sigui possible).

SI MÉS D’UN ICP AMB CAMBRA QUE SIGUIN COMPATIBLES. ELECCIÓ DEL SISTEMA INHALATORI ORAL SEMPRE I ESCRITA COM SUPORT.

SENZILLA I EN L´IDIOMA DEL PACIENT.

NO DONAR MASSA INFORMACIÓ D´UNA VEGADA.

FER PARTICIPAR ALS FAMILIARS, CUIDADORS...

COMPROVAR COM REALITZA LA TÈCNICA EL PACIENT *(POT SER ÚTIL QUE PORTI ELS SEUS INHALADORS). INSTRUCCIONS PER ALS PACIENTS Educació sanitaria Les activitats a avaluar són:

El registre i codificació del diagnòstic a la història clínica
El registre de l’espirometria forzada post-broncodilatador
L’anamnesi del tabac (i codificació si fumador o exfumador)
Activitat física
L’IMC
El registre dels símptomes per l’escala dispnea (mMRC) o qüestionaris de símptomes (CAT)
El nivell d’exacerbacions a l’últim any, les comorbiditats
La sol.licitud d’una RX.
Durant el primer any des del diagnòstic de MPOC el pacient es remetrà a l’Hospital del Mar per a fer una prova funcional respiratòria complerta. Questionari CAT
(COPD Assessment Test) Grado Actividad

0 Ausencia de disnea al ejercicio intenso
1 Disnea al andar de prisa en llano o al andar subiendo una
pendiente poco pronunciada
2 La disnea produce una incapacidad de mantener el paso de otras
personas de la misma edad caminando en llano o tener que parar a
descansar al andar en llano a su propio paso
3 La disnea hace que tenga que parar a descansar al andar unos
100m o pocos minutos después de andar en llano
4 La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con
actividades como vestirse Escala de disnea modificada (mMRC) Es recomana la vacunació antipneumocòccica polisacàrida 23-valent (Pn23) a totes les persones a partir dels 60 anys i a les persones que pertanyin a grups de risc amb malalties subjacents en què hi ha més incidència o gravetat d’aquesta malaltia.
La vacuna conjugada 13-valent (PnC13).La primovacunació de la subpoblació de pacients de 50 anys d’edat o més grans considerats de risc “amb immunodeficiència/immunosupressió: malaltia de Hodgkin, leucèmia, limfoma, mieloma múltiple, insuficiència renal, síndrome nefròtica, trasplantament d'òrgan sòlid o de cèl·lules hematopoètiques, tractament quimioteràpic o immunosupressor, infecció per VIH” .

*Per a la resta de patologies en les quals està indicada la vacunació antipneumocòccica es mantenen les recomanacions habituals amb Pn23
Programa de Vacunacions
Agència de Salut Pública de Catalunya
Novembre 2012 SISTEMA ACTIVAT PER ASPIRACIÓ
SAA És un tipus d’inhalador que conté el medicament
dissolt en forma de gas.
En agafar l’aire a través de l’embocadura de l’inhalador, surt el medicament i entra directament als pulmons. És petit, lleuger i senzill d’utilitzar, ja que la sortida del fàrmac s’activa quan es fa la
inspiració. La carcassa és de plàstic i es pot netejar amb aigua i sabó. RIBUJET El pulsador-espaciador JET ha sido diseñado para mejorar la eficacia de un inhalador bucal convencional y para facilitar el cumplimiento de la terapia al paciente (sobre todo ancianos y niños) con escasa experiencia en la técnica inhalatoria, evitándoles la sincornización obligada entre la pulsación del inhalador bucal y la inspiración. http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Publicacions/Arxius/Fulls_Pacients_CAMFiC.aspx Inhalator Ingelheim Aerolizer Handihaler Breezhaler Turbuhaler Easyhaler Accuhaler Novolizer Genuair Twisthaler Nexthaler Educació sanitaria Individual
Grupal
Pacient expert
Aula Respira, http://www.universidadpacientes.org/respira/ Control: Compartit EAP (MF, Infermera, gestor/a de casos), pneumologia
Activitats: educació sanitària, seguiment telefònic, vigilància i instaurar el pla terapèutic.
Seguiment: Seguiment proactiu infermera (programa seguiment estructurat MPOC equips ICS), visites presencials (domiciliàries o al centre)i telefòniques , seguiment MF i/o Pneumologia.
Espirometria: mínim 1/any. Pacient amb Mpoc http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/mpoc/consells_pacients/index.html

Què és la Mpoc
Quines son les causes
com es pot diagnosticar la Mpoc
Quin és el tractament
Què es pot fer per millorar la malaltia
Què son les exacerbacions o crisis
Quan heu de demanar visita urgent Educació Sanitària Periodicitat recomanada pacient estable Diagnòstics d’Infermeria (Ddl) NANDA * NOC = Resultats , * NIC Intervencions

DdI I00126 Coneixements deficients MPOC
NOC (1803) Coneixement: Procés de Malaltia
NIC (5602) Ensenyament: Procés de malaltia (26 activitats, de 16' a 30')
NIC (5606) Ensenyament: Individual (27 activitas, de 31' a 45')
NIC (5520) Facilitar l’aprenentatge (40 activitats, de 16' a 30', ambient,
rutines, desitjos, valors i creences, etc)

DdI I00079 Incumpliment del tractament
NOC (1601) Conducta de Cumpliment
NIC (4360) Modificació de la Conducta (42 activitats. més d' 1 hora,
identificar la conducta a cambiar, motivació, reforç positiu, etc)
NIC (4420) Acord amb el pacient (40 activitats, de 46' a 60')

DdI I00031 Neteja ineficaç de les vies aèreas
NOC (0410) Estat respiratori: permeabilitat de les vies respiratòries
NIC (3140) Maneig de les vies aèries (21 activitats, de 16' a 30', posició
adecuada, eliminar las secreciones, respiració lenta i profunda, trifflo, etc)
NIC (3250) Millorar la tos ( 12 activitats, menos de 15',)

DdI I00069 Afrontament inefectiu per a deixar de fumar
NOC (1302) Afrontament de problemas
NOC (1906) Control de risc: consum del tabac
NIC (4490) Ajuda per a deixar de fumar (33 activitats, de 46' a 60', registros, raons per a
deixar de fumar, sintomes de abstinencia, sustitutius, data, etc)
Full transcript