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Tiempos Operatorios

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by

Noel Hernández

on 18 September 2013

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Transcript of Tiempos Operatorios

Tiempos Operatorios
Lavado y aislamiento
Preparación asta conformación
Remoción de tejidos deficientes a velocidad convencional
Lavado, secado y aplicación de detector de caries por 10 seg.
Si no hay mas caries, se pasa a la protección dentinopulpar

Preparación pequeña o mediana

Dentina cariada se reconoce por:
Cambio de color
Dureza
Olor
Tinción
Diferenciación

Tejido deficiente cariado
Fresas de mano
Instrumental de mano
Sustancias químicas


Factores
Extensión Por Cierre Marginal.
Extensión Por Instrumentacion.
Extensión Por Higiene.
Extensión Preventiva.
Extensión Por Resistencia.
Extensión Por Estetica.
Extensión Conveniencia.


Extension Final

En casos que se presente una brecha amplia son paredes de esmalte sin apoyo dentario es mejor efectuar la apertura con instrumental de mano.

Condiciones:
Que la exposición pulpar sea pequeña
Que la pulpa este sana
Que el accidente haya ocurrido cuando el diente ya estuviera con buen aislamiento relativo o absoluto y un campo limpio
Que no exista caries en la zona de la exposición


Protección directa

Recubrimientos de escaso espesor no superior a medio milímetro
Cementos de endurecimiento físico, químico o dual, cementos de ionómeros de vítreo


Forros cavitarios

Adhesivos
Debajo de cualquier tipo de restauración pastica o rígida.
Excepto ionómeros de vidrio.
No son aislantes térmicos.

Tiempo operatorio que procura
la extirpación de todos los tejidos
dentarios deficientes o cariados que
no deben quedar dentro de la
preparación dentaria.

Tiempo operatorio nº4.
“extirpación de tejidos deficientes”

El contorno cavitario puede extenderse para proteger una zona del diente que recibe un retenedor de una protesis removible.

Extensión Por Conveniencia

El contorno cavitario puede extenderse por motivos esteticos.

Extensión Por Estetica

El contorno cavitario debe extenderse
hasta encontrar paredes fuertes
y resistentes.

Extensión Por Resistencia

El contorno cavitario puede
llegar a extenderse por
prevencion en pacientes
con alto riesgo de caries,
si por alguna razon de
salud el paciente no puede
higienizarse ni eliminar los
restos de alimentos,
el perimetro cavitario debera
extenderse a zonas donde la
acumulacion de placa microbiana
sea menos factible.

Extension Preventiva

El contorno cavitario debe terminar
en zonas que sean faciles de higienizar.

Extensión Por Higiene

El contorno cavitario debe terminar en zonas accesibles a la instrumentacion, insercion del material y su terminacion.

Extension Por Instrumentacion

Se debe aplicar la regla de salvar tejidos dentarios sanos y no profundizar de manera innecesaria para dar mayor volumen a la obturacion.

Una Profundidad Mayor Incrementa El Volumen De La Restauracion Y Su Resistencia A La Fractura

Una profundidad mayor incrementa la retencion.
Una profundidad mayor incrementa el volumen de la restauracion y su resistencia a la fractura.

Factores Secundarios

La instrumentacion cavitaria no debe llegar
a debilitar la pared pulpar o axial hasta
el punto de no quedar en condiciones
de resistir las fuerzas que se ejerceran
sobre ella a traves del material de obturacion.

La Profundidad No Debe Delimitar
La Pared Pulpar (Nivel Maximo)

Para que el piso este fuerte tiene que estar perpendicular a las fuerzas que inciden sobre el.

El Piso Debe Estar Apoyado En Tejido Sano

El piso cavitario debe hallarse en dentina.
El piso debe estar apoyado en piso sano.
La profundidad no debe debilitar la pared pulpar.

Factores Primordiales

Para determinar
la profundidad de
una preparacion se
deben tener en
cuenta factores
primordiales
y secundarios.

Profundidad

Tiempo Operatorio
N° 3 “Conformación”

Cuando ya presenta alguna fractura se realiza
con un instrumento que permita continuar de inmediato al tiempo operatorio siguiente.

Diente con brecha

TIEMPOS OPERATORIOS

PRECLINICA DE OPERATORIA DENTAL





MORELIA, MICHOACAN A 18 DE SEPTIEMBRE DEL 2013

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Preparación clase I: es mas ancha que profunda retiene materiales como oro cohesivo, amalgama o resina.
La forma retentiva mas eficaz es mas amplia su interior cerca del piso que en el borde cavo superficial.
Se usan fresas medianas, redondas, de cono invertido
Incrustación metálica lleva bisel la no metálica no.

Condiciones de retención


Fricción
Adhesión
Traba mecánica
Microporos
Elementos adicionales
profundidad

Tipos de retención y anclaje

Sirven para:
rellenar socavados
nivelar piso cavitario
reforzar paredes
aumentar rigidez del piso
resistir condensación de materiales como amalgama
Ionomero de vidrio es la opción mas conveniente

Bases cavitarias

Materiales utilizados para la protección dentinopulpar:

Selladores dentinarios.
Forros cavitarios.
Bases cavitarias.

TIEMPO OPERATORIO N°5
“PROTECCIÓN DENTINOPULPAR”

Lavado de cavidad
Preparación del campo (aislamiento)
Limpieza y desinfección
Extirpación de dentina reblandecida por instrumento manual
Lavado y secado con torundas de algodón
Evaluación con detector de caries

Preparación grande

Después de lavar y secar la preparación:

Examinar el tejido con buena iluminación
De ser necesario con lupa para evaluar su condición
Utilizar colorantes con aditivos para diferenciar dentina
cariada de dentina sana ( detectores de caries)


El contorno cavitario debe terminar en esmalte liso y sano.

Extension Por Cierre Marginal

Se deben evaluar
todos los demas
factores que concurren
al diseno cavitario para
no incurrir en un
debilitamiento del diente,
afectar la pulpa o danar
los tejidos sanos.

Una Preparacion Mayor Incrementa La Retencion

Mecanicas.
Histopatologicas.
Bacteriologicas.

El Piso Cavitario Debe Hallarse En Dentina (Nivel Minimo)

Es necesario ofrecer superficies planas que sean perpendiculares a la dirección de las fuerzas masticatorias habituales como factor primordial de resistencia.

PISO CAVITATORIO

La inclinación se debe estudiar detenidamente durante la preparación para poder
cumplir con los objetivos señalados
según el tipo de restauración que recibirá el diente.


INCLINACIÓN DE PAREDES


Delimita la superficie que abarca la restauración sobre el diente.

El contorno se realiza de la siguiente manera:

INSTRUMENTAL

TECNICA


CONTORNO

OBJETIVOS:

Contorno.
Resistencia.
Profundidad.
Conveniencia.
Extensión Final.

Consiste en Crear o ampliar la brecha que permita acceso a los tejidos lesionados o deficientes para extirparlos.

Tiempo operatorio nº 2 “apertura”

Análisis funcional de la oclusión y determinación
de las fuerzas masticatorias.
Observación de la forma, tamaño y
la relación de contacto y espacios
interdentarios.
Observación del nivel y condición de los
tejidos del periodonto.


Metodología utilizada en el ordenamiento de las maniobras requeridas para las preparaciones dentarias que se fundamentan con requisitos biológicos, mecánicos, estéticos y preventivos determinados

TIEMPOS OPERATORIOS

Forma de retención:
Aplica principalmente en obturaciones plásticas
Forma de anclaje:
Aplica principalmente en obturaciones rígidas

Tiempo operatorio N°6
“Retención o anclaje”

Barnices:
Resina natural:
aplica por lo menos dos capas
Su uso contraindicado debajo de restauración con
resinas composites, ionómeros o compómeros.
Indicado bajo amalgamas, incrustación metálica y para reducir galvanismo.

Resina artificial:
Usar debajo de restauraciones con resinas y composites
No usar debajo de ionómeros


Selladores dentinarios

Debe ser preciso asegurar superficies de soporte adecuadas
para que el material de restauración resista las fuerzas de
masticación sin que sufra desplazamiento, deformación o ruptura.

RESISTENCIA



Predisposición a las caries o a otras lesiones

Abrasión


FACTORES:

Extensión de la lesión

Condición de los tejidos duros remanentes

Anatomía dentaria

Requisitos estéticos

Fuerzas masticatorias




Observación de la movilidad del diente y corrección del trauma que la produce.
Detartaje y eliminación de placa.
Anestesia y preparación del campo operatorio.


1.- Maniobras previas
2.- Apertura
3.- Conformación
4.- Extirpación de tejidos deficientes
5.- Protección dentinopulpar
6.- Retención y anclaje
7.- Terminación de paredes
8.- Limpieza

Inclinacion de paredes.
Modificacion de angulos diedros y tiedros.
Cortes de tejido dentario (rebanadas).
Ruptura de rebordes marginales.

Formas De Conveniencia

Es difícil conseguir un ángulo cavo de 90° en todos los márgenes cavitatorios en virtud de la cambiante topografía de la superficie externa del diente, tanto por presencia de cúspides, de altura variable como por la diferente inclinación de los prismas del esmalte.

POSIBILIDADES

La apertura se puede efectuar:

Utilizando velocidad super alta con fresa
redonda o piliforme y troncocónica.

Utilizando velocidad mediana con fresa piriforme, piedra diamantada o cono invertido.


Dientes con esmalte integro

TIEMPO OPERATIVO N° 1
MANIOBRAS PREVIAS

Historia clínica, diagnóstico y
pronóstico del caso
Prueba de vitalidad, radiografía,
transiluminación.




Piso cavitatorio

Paredes debilitadas

Paredes del esmalte

Tamaño de la preparación

Inclinación de paredes


Es difícil conseguir un ángulo cavo de 90° en todos los margenes cavitatorios, tanto por presencia de cúspides, de altura variable como por la diferente inclinación de los prismas del esmalte
TIEMPO OPERATORIO N° 7
"TERMINACIÓN DE PAREDES"
TIEMPO OPERATORIO N° 8
"LIMPIEZA"
PRINCIPIOS MECÁNICOS
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