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Certification 2014-2018 : Enjeux et Retro-Planning des actio

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by

Martin Pinel

on 16 December 2013

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Transcript of Certification 2014-2018 : Enjeux et Retro-Planning des actio

Les Certification 2014-2018
Phase 1 :
Bilan de 12 ans de Certification

- Les + :
Structuration, Organisation & Mise en place de bonnes pratiques
Décloisonnement de l'organisation
Développement de la transversalité
- Les - :
Charge de travail en terme de préparation
Difficultés d'appropriation par les professionnels les plus proches du patient
Personnalisation insuffisante de la certification selon les établissements
Phase 3
Etat d'Esprit
La certification doit promouvoir (et donc valoriser) et évaluer l'engagement d'un établissement de santé dans :
- une démarche d'
amélioration continue de la qualité
& de la gestion des risques
- la
maturité de sa mise en oeuvre

La certification doit être une démarche complémentaire de la démarche qualité générale de l'établissement .

Conséquence : même manuel qualité que la V2010
Goal
Préparer le développement d'un système fiable qui fonctionnera le jour de la visite plus que sur un système de procédures et de preuves.

La visite s'attachera à :
identifier et maîtriser ses risques
mettre en oeuvre les bonnes pratiques
évaluer les résultats
faire vivre la chaîne des responsabilités qu la sous-tend
Phase 4 :
Autoévaluation et Certification
Autoévaluation =
Compte Qualité
comprenant :
Axes prioritaires d'évaluation externe de la certification
Programme d'amélioration de la qualité & gestion des risques
Adressé à l'HAS tous les 18 à 24 mois pour suivi et résultats

Objectifs :
Favoriser la simplicité et l'efficacité,
la politique qualité est lisible et mobilisatrice pour les professionnels de santé dans les établissements.
Phase 2
Objectifs HAS 2013-2016
Réactivité / Lisibilité / Complémentarité

Leitmotiv : l'HAS concoure davantage à la régulation du système de santé par la qualité.

"Manager les risques pour prendre en charge chaque patient grâce à des processus maîtrisés."

Evaluation recentrée sur :
l'identification des risques /
la qualité réelle de la prise en charge /
le travail en équipe.
NB 3 :
Pour les établissements de santé dont les visites sont programmées en 2014 et 2015, le compte qualité serait déployé dans le cadre du suivi de la V4 et donc de la préparation du 5e cycle
NB 1 :

Moteur du processus de certification v2014=
Paqss + DPC + PACTE (programme d'amélioration continue du travail en équipe)

Personnalisation via l'évaluation
par
le patient traceur
NB 2 :
l'établissement conduit lui-même
son
autoévaluation
par
la mise en oeuvre du Paqss :
Programme d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins



NB 4 :
Autoévaluation faite selon :
Bilan de l'analyse des événements indésirables
Actions de réponses aux recommandations du rapport de certification
Objectifs & engagements du CPOM
Indicateurs de suivi :
note d'orientations stratégiques,
gestion des risques,
tableau de bord des EPP,
bilan de la CRU,
livret d'accueil du patient
NB 5 L'analyse
de processus
Evaluation faite dans le sens
descendant
: du processus vers l'application terrain (par sondage/observation/ visites/ verification d'interfaces)

Evaluation faite dans le sens
ascendant
: du terrain pour remonter vers l'organisation -> Evaluation par traceur système

Processus retenus :
management / prise en charge / support
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