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TRAUMA MUSCULOESQUELETICO

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Carolina Munar

on 25 October 2012

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Transcript of TRAUMA MUSCULOESQUELETICO

Trauma
Musculoesqueletico Ana María Murillo
Carolina Munar F
María Fernanda Niño Causas de fracturas: Luxaciones Amputación
Traumática Luxofractura: ANATOMÍA Luxación acompañada de fractura, requieren reducción abierta rápida y confirmación del logro de la congruencia articular Fracturas Interrupción de la continuidad ósea ó cartilaginosa Mecanismo DIRECTO INDIRECTO Compresión Flexión Cizallamiento Torsión Tracción Producidas en el lugar del impacto
por la fuerza responsable. A distancia del lugar del traumatismo. Se clasifican en : Insuficiencia Fatiga Sobrecarga Patológica Tipos de fracturas Compuesta o completa: Involucra ambas corticales atravesando el segmento medular. Incompleta Involucra una sola cortical Abierta: Diáfisis Epífisis Metáfisis Cerradas: Fragmento de hueso no expuesto. tejido esponjoso tejido compacto conducto medular Cartílago articular Ruptura de los ligamentos y la capsula articular que conlleva a una perdida de la congruencia articular Según su posición (Según la dirección en la que se desplace el segmento)
Anteriores
Posteriores
Internas
Externas
Superiores
Inferiores * Fractura expuesta severa
* Fractura abierta + isquemia prolongada
* Fractura abierta + lesión neurologica Tipos de articulaciones ¿Reimplantación? Amputación limpia
Bordes regulares -Traumática: por fuerza vulnerante. Producen dolor, deformidad, edema e incapacidad funcional.
-Inverteradas: pasado un tiempo no ha sido tratada.
-Recurrente o recidivante: ocurre de forma repetida.
-Voluntaria: paciente la provoca y reduce sin dolor o con dolor mínimo.
-Congénita: paciente que nace con esta, frecuente en cadera y rodilla. Clasificación: Parte amputada:
Lavada con solución isotónica
Envuelta en gasa estéril + penicilina acuosa
Colocar en bolsa de plástico
Depositar en recipiente térmico (Hielo) Excepción la de cabeza humeral que puede esperar un tiempo. En general son fracturas intraarticulares Esguinces: Ruptura de un ligamento cuando este es sometido a tensión excesiva. Elongación de fibras, sin ruptura.
Hay hematoma en sus fibras.
Dolor e inflamación leves: Tratar con frío local y calor húmedo alternados. Inmovilización.
0-25% de daño de las fibras.
Paciente camina pero cojea. Grado I Grado II: Síndrome Compartimental Inmovilizaciones Ruptura de algunas fibras pero con estabilidad y cicatrización adecuada.
Aumenta el dolor y el edema, se pueden añadir analgésicos al tratamiento.
25-50% de daño de las fibras.
Paciente no camina pero si puede hacer bipedestación. Grado III: Ruptura completa de las fibras del ligamento, deben repararse para que no se forme un puente fibroso
Se diagnostica con prueba de inestabilidad o estrés al aplicar fuerzas dinámicas durante la toma de la radiografía. Debe realizarse posterior rehabilitación.
50-100% de daño de las fibras no soporta poner pie en el piso o resistencia en la mano. objetivos Tipos de inmobilizaciones complicaciones Disminuir el daño a tejidos ya lesionados Férulas Yesos circulares Tracciones Tratar o prevenir contracturas Disminuir complicaciones de las fracturas Mantener una adecuada posición de la extremidad, durante el tiempo necesario para permitir la cicatización de los tejidos lesionados sin interferir con la función de la misma Inmovilizar una articulación por arriba y otra por debajo al sitio de la lesión
Cubrir 2/3 partes de la circunferencia de la extremidad
Asegurar la adecuada resistencia de la férula
Moldear la férula teniendo utilizando el principio de los "3 puntos" Mantiene la posicion por medio de una fuerza por transmitida directamente al hueso a través de un pin esquelético (para reducción de luxaciones sacroilíacas o de cadera) o indirecta por tracción cutánea
Usando 5% del Peso del paciente, máximo 4.5 kg para evitar lesión. - Preparación de piel, rasurar, lavar y secar zona.
- Evitar adhesivo sobre prominencias óseas.
- Esparadrapo fijado con tiras longitudinales que se mantienen fijas vendando con elástico la extremidad.
- Dejar barra separadora a nivel del pie, por lo menos 5 cm separada del talón (descarga peso). tratamiento definitivo de fracturas luego de férula o cirugía Masa muscular contenida en aponeurosis cerrada / piel Una disminución prolongada en el flujo de sangre ocasiona daño a los nervios y músculos, haciendo que se acorten y se vuelvan rígidos Alteración en los músculos del antebrazo Leve: contractura de dos o tres dedos únicamente sin o con poca pérdida de la sensibilidad.

Moderada: todos los dedos están flexionados y el pulgar se pega a la palma de la mano; la muñeca se puede quedar pegada en flexión y generalmente hay algo de pérdida de sensibilidad en la mano.

Grave: todos los músculos en el antebrazo que flexionan y extienden la muñeca y los dedos están comprometidos. Se trata de una afección sumamente incapacitante. ALTO RIESGO * Fractura tibia y antebrazo

* Lesiones con vendajes o yesos
compresivos

* Compromiso muscular por
aplastamiento

* Aumento de la permeabilidad capilar
secundario a reperfusión de musculo
isquémico

* Quemaduras

* Ejercicio excesivo CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMAN La fuerza actúa en el eje del hueso La fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos estando el otro fijo. El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de sentido opuesto, originándose una fractura de trazo horizontal. Acción de dos fuerzas de la misma dirección y sentido opuesto. Son los arrancamientos y avulsiones. Una fuerza que le imprime un movimiento de rotación sobre su eje, estando un extremo fijo.

También puede definirse como la acción de dos fuerzas que rotan en sentido inverso Afectación de
tejidos blandos CONTAMINADA:

INFECTADA:

COMPLICADA: < 6 H de evolución Contaminación por microorganismos del medio ambiente > 6 H de evolución Reproducción de microorganismos localmente Se acompaña de lesión a órganos, sistemas o elementos anatómicos vecinos CLASIFICACIÓN GUSTILO No abarcan todo el espesor del
hueso. Clasificación Fracturas completas SIMPLES: Tienen un trazo único y no hay desplazamiento


Fractura completa con DESPLAZAMIENTO: Son las que pierden la alineación de los fragmentos y dependiendo de su localización pueden ser:

- Según el eje longitudinal: Acabalgamiento
Diástasis
Rotación ó decalaje

- Según el eje transversal: Desviación lateral
Desviación angular


Fractura CONMINUTA: En las que existe más de un trazo de fractura. Fuerza directa hacia el hueso. Fuerzas rotacionales hacia el hueso Fuerza directa + rotacional hacia
el hueso. Mas de 2 fragmentos Localización Fracturas de Salter Hasrris Ocurre en la fisis (cartílago de crecimiento)
Separando la epífisis de la metafisis Según la continuidad
osea de la fractura Estabilidad ESTABLE NO tienen tendencia a desplazarse
tras conseguir la reducción.

Son fracturas de trazo transversal
u oblicuo, menor de 45. INESTABLE Son las que tienden a desplazarse tras la reducción. Son fracturas con un trazo oblicuo
Mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo. Tratamiento Alteración en los músculos del antebrazo ALTO RIESGO CONTRACTURA ISQUEMICA DE VOLKMAN
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