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TNDECV

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Juan Carrillo

on 5 February 2013

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INTRODUCCIÓN A LA NUTRICIÓN UNIDAD 2 Unidad 3 Phase 2 Results UNIDAD 4 HISTORIA DE LA NUTRICIÓN LA CIENCIA DE LA NUTRICIÓN NUTRICIÓN HUMANA EN LAS DISTINTAS ETAPAS DE LA VIDA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE QUERÉTARO POLÍTICAS ALIMENTARIAS EN MÉXICO FACULTAD DE ENFERMERIA TALLER DE NUTRICIÓN Y DIETO-TERAPIA
EN CICLOS VITALES LIC. EN NUTRICIÓN PAOLA S. FRIAS En lo que respecta al concepto de política alimentaria, no se cuenta con una definición explícita que sea ampliamente reconocida en el país, únicamente
el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) señala que las políticas de alimentación y nutrición son “…aquellas que tienen como principal objetivo
garantizar que la población pueda tener acceso a alimentos que le permitan
satisfacer sus necesidades y cumplir con los requerimientos nutritivos Para una vida saludable...” (INSP, 2007: 91). CONCEPTO FUENTE:http://www.cedrssa.gob.mx/?doc=2247 En el ámbito internacional se reconoce que la política alimentaria tiene por objetivo contribuir a superar la inseguridad alimentaria de la población. Es decir que todas las personas tengan, en todo momento, acceso físico y económico a suficientes alimentos, inocuos y nutritivos, para satisfacer sus necesidades nutricionales y sus preferencias alimentarias a fin de llevar una vida activa y sana (CEPAL, 2004: 17).
A partir del conjunto de definiciones previas se puede decir que la política alimentaria es el conjunto de acciones e iniciativas del Estado desarrolladaspara resolver el problema de la inseguridad alimentaria y nutricional mediante leyes, planes, programas, presupuestos e instituciones, relacionadas con el hambre, la desnutrición, la pobreza y la malnutrición. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

En México, el 29 de abril de 2011 el pleno de la Cámara de Diputados por fin
aprobó, después de un largo proceso de cabildeo por parte de organizaciones de la sociedad civil, el reconocimiento del derecho a la alimentación en el artículo 4º constitucional, vinculado con una adición al artículo 27, fracción XX, segundo párrafo. Las modificaciones aprobadas son las siguientes:

Artículo 4° [...]
Toda persona tiene derecho a la alimentación nutritiva, suficiente y de calidad, El Estado lo garantizará.

Artículo 27 [...]
XX ...
El desarrollo rural integral y sustentable a que se refiere el párrafo anterior, también tendrá entre sus fines que el Estado garantice el abasto suficiente y oportuno de los alimentos básicos que la ley establezca. PROBLEMAS DE ALIMENTACION EN MÉXICO 3.Han aumentado severamente las enfermedades crónicas, la arterioesclerosis (endurecimiento de las arterias) con sus consecuencias, como son los infartos y la trombosis cerebral, la diabetes, la hipertensión, cirrosis hepática, la obesidad y algunos tipos de cánceres, que hoy en día se sabe se asocian con una alimentación desbalanceada, rica en grasas, sobre todo saturadas, excesiva en calorías. La falta de ejercicio, sin duda, es otro aspecto que contribuye a la presencia de este cuadro. Los problemas de alimentación y nutrición existentes actualmente en el país se caracterizan por tres problemas fundamentales 1.Se presenta desnutrición en la infancia, entre los 3 y 30 meses de edad. Pese a que se han logrado avances en este sentido, aunque ya no es tan grave como antes, la mayoría de los niños logran sobrevivir, aunque se desarrollan mal, y por consecuencia tienen diversos trastornos funcionales. El problema es la ignorancia de no saber cómo aprovechar los alimentos con los que se cuentan; esto, aumenta el problema, ya que en el momento actual 9 de cada 10 niños que nacen que nacen en el país son de bajos recursos que no tienen suficientes alimentos de calidad y que, además, no saben dárselos correctamente. DESNUTRICIÓN 2.Probablemente, se han detectado muchas deficiencias en el consumo de ciertos nutrimentos; es el caso de las vitaminas, antioxidantes y minerales, los cuales son encontrados en diferentes alimentos en los distintos sectores sociales y zonas geográficas. Éstos, de alguna manera, no causan enfermedades graves, es decir la muerte, pero sí afectan, y en gran medida, a nuestra salud social. DEFICIENCIA DE NUTRIMENTOS ENFERMEDADES CRÓNICAS Por otra parte la OMS (Organización Mundial de la Salud) Publicó …“México ocupa el primer lugar a nivel mundial en obesidad tanto en niños como en adultos y la influencia que tiene en la aparición de otros problemas de Salud”…
Se basa en las encuetas realizadas en el 2006, en México por ENSANUT. (Gráfica de Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Escolares). 2.1 CONCEPTOS BÁSICOS Es el proceso mediante el cual el cuerpo aprovecha los alimentos ingeridos. Implica digestión, absorción, asimilación y excreción. ALIMENTO

Es el vehículo por el cual el organismo adquiere los nutrimentos, que le permiten un correcto funcionamiento y mantenimiento de las funciones vitales. DIETA

Es lo que un individuo consume de manera habitual en el curso del día (desayuno, comida, cena y colaciones). Es la unidad funcional mínima que la célula utiliza para el metabolismo intermedio y que es provista a través de la alimentación.

Suministra energía, forma estructuras y participa en reacciones químicas específicas. UNIDAD 1 NUTRIMENTO NUTRICIÓN Alimentación Es el acto de proveerse de alimentos, se necesita seleccionar los alimentos, prepararlos y posteriormente consumirlos. ALIMENTACIÓN
El proceso de la alimentación debe cumplir con ciertas características:

Adecuada
Accesible
Variada
Suficiente
Inocua 2.2 GRUPOS DE ALIMENTOS

Existen 3 grupos grupos de alimentos que son:

1.-Verduras y frutas
2.-Cereales
3.-Leguminosas y alimentos de origen animal 2.3 MACRONUTRIMENTOS Son aquellos elementos nutrimentales cuyas necesidades diarias se encuentran por encima de un gramo. Dentro de esta categoría se encuentran los glúcidos, lípidos y aminoácidos, son los encargados de llevar la energía al organismo.

Los Macronutrimentos se dividen en tres:

*Hidratos de Carbono
*Proteínas
*Lípidos *Comúnmente llamados “carbohidratos”.

*Formados por cadenas de hidrógeno, carbono y oxígeno.

*Función principal: proveer de energía al organismo. HIDRATOS DE CARBONO
TIPOS DE HIDRATOS DE CARBONO

*Carbohidratos Simples
*Carbohidratos Complejos
*Hidratos de Carbono Simples:

-Proveen de energía inmediata al organismo.

-Glucosa, fructuosa, galactosa y manosa.

-Se encuentran en: frutas, jugos, cereales refinados, leche, azúcares, miel, jarabes, etc.
*Hidratos de Carbono Complejos:

-Proporcionan mayor saciedad debido a su lenta absorción.

-Celulosa y almidón.

-Se encuentran en: cereales y verduras. PROTEÍNAS Las proteínas, como los carbohidratos y las grasas, contienen carbono, hidrógeno y oxígeno, pero también contienen nitrógeno y a menudo azufre. Son muy importantes como sustancias nitrogenadas necesarias para el crecimiento y la reparación de los tejidos corporales. Las proteínas son el principal componente estructural de las células y los tejidos, y constituyen la mayor porción de sustancia de los músculos y órganos (aparte del agua). Las proteínas no son exactamente iguales en los diferentes tejidos corporales. Las proteínas en el hígado, en la sangre y en ciertas hormonas específicas, por ejemplo, son todas distintas.

Las proteínas son necesarias:

*Para el crecimiento y el desarrollo corporal.
*Para el mantenimiento y la reparación del cuerpo, y para el reemplazo de tejidos desgastados o dañados.
*Para producir enzimas metabólicas y digestivas. Se encuentran principalmente en: *Productos de origen animal *Leguminosas *También conocidos como "grasas".
*Proporcionan energía de manera concentrada.
*Principal reserva de energía del organismo.
*Brindan estructura a las células.
*Participan en la producción de hormonas.
*Recubren órganos vitales. LÍPIDOS 2.4 MICRONUTRIMENTOS
Son escenciales para las reacciones en el organismo y
la cantidad necesaria es mínima. VITAMINAS Y MINERALES VITAMINAS De acuerdo con su solubilidad en agua o en grasas, las vitaminas se han dividido clásicamente en:



* Hidrosolubles.

*Liposolubles. MINERALES 2.5 FIBRA *Macronutrimentos:

- Hidratos de carbono
- Proteínas
- Lípidos

*Micronutrimentos:

- Vitaminas
- Minerales NUTRIMENTO *Forma parte de la norma Oficial Mexicana para la Promoción y Educación para la Salud en materia alimentaria,
la cual da los criterios para la orientación alimentaria NOM-043-SSA2-2005. PLATO DEL BIEN COMER *Se pensó en una figura geométrica, predominando el circulo ya que en el se ejemplifica que no tiene principio ni final. Dando a entender que todos los grupos son igual de importantes. *La palabra “combina” que esta en medio de los grupos de cereales y leguminosas, se coloco ahí para recordar la combinación de estos alimentos para generar una proteína de alta calidad. *El plato no contiene un espacio para grasas y azúcares, dejando su consumo a conciencia. *El plato no hace referencia a cantidades ya que estas dependen del ciclo de vida en el que se encuentre cada individuo. *También incluyo alimentos mexicanos como: el nopal, la flor de calabaza, chiles, galletitas de animalitos y alegrias (dulce de amaranto). *Colocó en el grupo de cereales a los tubérculos (camote, yuca y papa).

*Deficiencia: niveles bajos de energía, mareos, falta de concentración, estreñimiento y malestar.

*Exceso: caries, sobrepeso y obesidad. HIDRATOS DE CARBONO PROTEÍNAS *El exceso provoca que el organismo trabaje de más para metabolizarlas.

*Deficiencia ocasiona extracción de reservas del músculo provocando su deterioro. *Grasas de origen animal: mantequilla,crema, mayonesa, crema para café, aderezos. *Grasas de origen vegetal: aguacate, ajonjolí, aceitunas, oleaginosas,
aceites vegetales. *Los minerales son elementos químicos simples cuya presencia e intervención es imprescindible para la actividad de las células. Se conocen más de veinte que conservan las funciones de los diversos tejidos. *No se considera un nutriente esencial ya que su requerimiento es mínimo. Ayuda a contrarrestar el estreñimiento, saciedad y retrasa la absorción del colesterol. *Se puede definir como la parte de las plantas comestibles que resiste la digestión y absorción en el intestino delgado humano y que
experimenta una fermentación parcial o total en el intestino grueso. FIBRA TIPOS DE FIBRA *Fibra Soluble *Fibra Insoluble LOS ALIMENTOS Y LA DIETA 3.1 CONDUCTA ALIMENTARIA EN EL HUMANO La conducta alimentaria es el conjunto de acciones que establecen la relación del ser humano con los alimentos. La alimentación es un fenómeno complejo que está basado en: *Necesidades Biológicas
*Fuente de Placer
*Pautas Socioculturales
*Entorno Social Los comportamientos frente a la alimentación se adquieren a través de la experiencia directa con la comida en el entorno familiar y social, por la:

* Imitación de modelos
*La disponibilidad de alimentos
*El estatus social
*Los simbolismos afectivos
*Las tradiciones culturales CONDUCTA ALIMENTARIA La conducta alimentaria individual se estructura a partir de un conjunto específico de dimensiones de comportamiento respecto a la propia alimentación . CONDUCTA ALIMENTARIA -INFLUENCIAS SOCIALES- Los factores socio-culturales como situación socioeconómica, estilo de vida, lugar de residencia entre otros, también son determinantes de las prácticas alimentarias. En este contexto, también se ha reconocido el papel de la publicidad dirigida hacia los individuos. La constante exposición a la publicidad de alimentos y bebidas de alto contenido calórico, ricos en grasas, azúcar y sal, así como una gran oferta de este tipo de alimentos en todo lugar al que los individuos concurren, ha inducido un cambio importante en el patrón de alimentación. CONDUCTA ALIMENTARIA - INFLUENCIA FAMILIAR- Los modos de alimentarse, preferencias y rechazos hacia determinados alimentos están fuertemente condicionados por el contexto familiar durante la etapa infantil en la que se incorporan la mayoría de los hábitos y prácticas alimentarias de la comunidad. En la infancia, la madre es la principal responsable de la transmisión al hijo de las pautas alimentarias saludables que podrían prevenir enfermedades relacionadas con la alimentación. Los progenitores influencian el contexto alimentario infantil usando modelos autoritarios o permisivos para la elección de la alimentación de los niños, en aspectos como el tipo, cantidad y horarios de alimentación, así como edad de introducción de los mismos. CONDUCTA ALIMENTARIA - INFLUENCIA GENÉTICA - A través de diversos estudios realizados en gemelos y mellizos se comprobó que la conducta de alimentaria es también un rasgo heredable.

Existen Puntajes para valorar la conducta alimentaria:

- Spearman en puntajes TFEQ (acrónimo en inglés de: Cuestionario de Alimentación de Tres Factores).
- estudio TEDS (Twin Early Development Study)
- lCEBQ (acrónimo en inglés de: Cuestionario de Conducta Alimentaria Infantil) CONDUCTA ALIMENTARIA - INFLUENCIA FAMILIAR- DIETA Es lo que un individuo consume de manera habitual en el curso del día (desayuno, comida, cena y colaciones). Término que viene del latín diaitia que significa “forma de vida”. La dieta correcta es aquella se se amolda a las necesidades primordiales de los individuales, satisfaciendo las funciones vitales del organismo y las características organolépticas de los alimentos.

El nutriólogo argentino Pedro Escudero (877-1963) emitió las “Leyes de la Alimentación”, que más que leyes son un requisito para una dieta correcta. LEYES DE LA ALIMENTACIÓN 1. Ley de la Cantidad (Suficiente)
2. Ley de la Calidad (Completa)
3. Ley de la Armonía (Variada)
4. Le de la Adecuación (Adecuada)
5. Ley de la Pureza (Inocuo) "Una comida bien equilibrada es como una especie de poema al desarrollo de la vida". Anthony Burgess 3.2 LEYES DE LA ALIMENTACION EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN Y PLAN DE ALIMENTACIÓN 4.6 NUTRICIÓN DEL ANCIANO En México las principales causas de muerte en individuos mayores de 65 años son padecimientos cardiacos, cáncer y diabetes mellitus; todas ellas, enfermedades en la que los factores nutricios desempeñan un papel determinante tanto en su incidencia como en su curso clínico. Además, las deficiencias en la nutrición sigue ocupando un sitio significativo, poco más de 3% de los decesos de personas de la tercera edad tienen su origen en carencias nutricias. La prevalencia de la desnutrición en los ancianos hospitalizados va del 30% al 60% y se asocia con depresión, infecciones, sarcopenia, fragilidad, caídas, fracturas, pérdida de la autonomía, así como, la falla en funcionamiento de sistemas y aparatos; ocasionando un incremento en la mortalidad.

Durante la cuarta edad (mas de 75 años), una proporción mas grande de las personas sufren pérdidas en su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria como consecuencia de las enfermedades crónico degenerativas y de una dependencia para su sostenimiento y cuidados. CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL POR LA EDAD AVANZADA Así como la dieta modula el proceso de envejecimiento a través de los mecanismos antes descritos, los cambios que suceden con el paso del tiempo en la estructura como en la función del organismo, a la par de los cambios psicosociales que sobrevienen al envejecer, contribuyen a modificar el estado de nutrición. La composición corporal no sólo refleja los factores genéticos y ambientales, sino también los procesos patológicos.

Los principales cambios en la composición corporal que ocurren conforme a la edad son: ESTATURA A partir de los 50 años de edad, la estatura disminuye uno y dos centímetros por década. Esto se debe principalmente a la compresión de las vértebras, a las modificaciones en le tamaño y la forma de los discos vertebrales, a la pérdida de tono muscular y a la caída postural, lo que trae como consecuencia una disminución en la superficie corporal. MASA MUSCULAR Debido a las variaciones en el patrón de actividad física que suelen acompañar el envejecimiento, ocurre una reducción en la masa muscular (sarcopenia). Lo que explica la reducción en la fuerza muscular. AGUA CORPORAL El agua corporal total también disminuye a medida que la edad avanza. Un recién nacido contiene en promedio 90%, un adulto, 70%, y un anciano 60%. Esta merma puede tener efecto sobre las funciones corporales (distribución de los medicamentos hidrosolubles en le organismo, la administración de diuréticos y la regulación térmica). MASA ÓSEA Afecta en gran medida alas mujeres ya que existe una disminución de la masa mineral ósea y se ha reconocido que la osteoporosis esta íntimamente ligada al envejecimiento, por varios factores: vida sedentaria, tabaquismo, consumo de café, disminución en el consumo de calcio y vitamina D. Al contrario la masa grasa corporal aumenta y sufre una redistribución (que consiste en le desvío de la grasa subcutánea de las extremidades hacia el tronco). Esto depende de la actividad física y del consumo energético de cada persona. MASA GRASA EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO Al medir y evaluar este punto se debe considerar si existe edema o deshidratación, el peso es la suma de agua, musculo, hueso y grasa pero para evaluarlo se tiene que relacionar con otros indicadores (estatura, panículos adiposos y perímetros).

Es importante reconocer que muchos de los ancianos no se pueden sostener para pesarlos en una báscula común sobre el suelo, por lo cual, tenemos que mencionar que existen ancianos hospitalizados que están confinados a una cama y se necesitan básculas especiales para pesarlos o fórmulas para poder realizar esta medición:

Mujeres= (1.27 x PP –perímetro pantorrilla-) + (0.87 x AR –altura de rodilla-) + (0.98 x PMB-perímetro medio branquial-) + (0.4 x PS –panículo adiposo subescapular-) – 62.35

Hombre= (0.98 x PP) + (1.16 x AR) + (01.72 x PMB) + (0.37 x PS) – 81.69 -ESTATURA: informa acerca del crecimiento que alcanzó la persona, no es fácil esta medida en la tercera edad debido a los cambios en la morfología esquelética.
Mujeres= 1.83 x altura de la rodilla (cm) – 024 x edad (años) + 84.44 Hombres= 2.02 x altura de rodilla (cm) – 0.04 x edad (años) + 64.19






ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC): es la relación entre el peso y la estatura. Fórmula: peso (Kg) / estatura (cm)2 Se recomienda en ancianos un índice menor de 24, por tener riesgo de desnutrición o mayor de 27 por el riesgo de enfermedades crónicas. -Panículos Adiposos (pliegues cutáneos): son los mas adecuados para medir la masa grasa, con su sumatoria se obtiene el porcentaje de masa grasa corporal, son: el tricipital, bicipital, subescapular, suprailiaco, muslo y pantorrilla.

También existen los perímetros que nos sirven para medir la masa magra (libre de grasa); en ancianos es importante medir los perímetros mas sensibles a los cambios. Los cuales son:

*Perímetro Medio Branquial: se requiere la siguiente fórmula – PMMB (perímetro medio muscular del brazo)= PB (perímetro branquial)– [pi (3,1416) x PT (panículo adiposo tricipital)]. INDICADORES DIETÉTICOS Con frecuencia, y por distintas causas, los ancianos se ven imposibilitados de consumir los alimentos que desean y, en consecuencia, su dieta no cubre sus requerimientos nutricios. Se comprobó que el consumo de energía disminuye en 30% en esa etapa de la vida. En primer lugar se requiere evaluar la memoria del paciente antes de aplicar cualquier valoración dietética. La actitud del anciano durante la entrevista también se debe tomar en cuenta, ya que muchas veces el anciano contesta lo que cree que el entrevistador quiere escuchar, pues teme ser enviado a un asilo o a un hospital. Por dichas características es de mayor eficacia realizar el recordatorio de 24 horas (lo consumido un día anterior). INDICADORES BIOQUÍMICOS Los indicadores bioquímicos que se emplean con mayor prevalencia en ancianos para valor su estado nutricio son las proteínas viscerales, esta evaluación consiste en medir las proteínas séricas: albúmina, prealbúmina y transferrina. Como es bien sabido la síntesis de estos compuestos se lleva a cabo en el hígado y ese órgano es precisamente uno de los primeros afectados por la desnutrición. PANÍCULO DE PANTORRILLA Es el mejor indicador clínico de sarcopenia (perímetro de 31 cm en hombres y mujeres). Su medición es muy sencilla, el individuo debe estar sentado, con la pierna doblada formando un ángulo recto entre el talón y la rodilla. PESO INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS La antropometría (medidas corporales) es el método más sencillo y barato para evaluar el estado nutricio.

Las medidas más usadas para la evaluación del estado nutricio en las personas de la tercera edad son: PERÍMETRO CINTURA / CADERA Sirve para conocer la distribución de la grasa corporal, nos permite conocer si la distribución es central o periférica (esta se ha asociado a problemas en la concentración de colesterol y triglicéridos cuando es mayor a 1.0 en hombres y 0.8 en mujeres).

El perímetro de la cintura se mide con la persona de pie en posición de firmes, los brazos a los lados y el abdomen relajado. Se toma la medida a la altura del ombligo, el punto medio entre el borde de la cresta ilíaca y el borde de la última costilla. Se considera que implican riesgo los perímetros superiores a 88cm en mujeres y a 102 cm en los hombres. INDICADORES CLÍNICOS La evaluación clínica consiste en realizar una historia médica y un examen físico para detectar cualquier signo o síntoma asociado con el deterioro del estado nutricio.

Es importante recordar que la digestión se ve afectada ya que surgen cambios como la disminución en secreciones gástricas, biliares, así como, la movilidad del intestino.

También es importante registrar el consumo de medicamentos que consume el anciano, ya que estos pueden limitar la absorción y utilización de los nutrimentos. Unos reducen el apetito, interfieren en la absorción, suprimen la acidez. EVALUACIÓN MÍNIMA DEL ESTADO DE NUTRICIÓN EN ANCIANOS Conocida internacionalmente como Mini Nutritional Assessment (MNA), es un instrumento estandarizado y validado que permite obtener una evaluación rápida del estado de nutrición de las personas de la tercera edad (sin necesidad de contar con un equipo especializado) para detectar si están en riesgo de sufrir desnutrición, a fin de proporcionar apoyo nutricio oportuno.

Se trata de un procedimiento constituido por mediciones antropométricas simples y preguntas cortas, que se pueden responder en un lapso aproximado de 10 minutos. Se obtiene una puntuación que se clasifica en tres categorías: alta- indica un buen estado de nutrición (24 puntos); intermedia- indica riesgo nutricio (de 27 a 23.5 puntos); baja- indica desnutrición (menos de 17 puntos). RECOMENDACIONES NUTRICIONALES ENERGÍA Es importante recordar que en los ancianos es menor el aporte energético en la dieta debido a la disminución de la actividad física, por lo general el gasto energético disminuye 5% cada década. Aproximadamente se tiene una perdida de 600 Kcal en el metabolismo basal de los ancianos.

Para calcular el MB en ancianos la OMS propone la siguiente formula:

Mujeres= [0.0377 x peso (Kg)] + 2.75 Hombres= [0.0491 x peso (kg)] + 2.46

*El resultado es Joles para Kcal se debe multiplicar por 239. PROTEÍNAS A diferencia de los hidratos de carbono y los lípidos (de los cuales el organismo posee reservas), las proteínas no se almacenan, de modo que una disminución en los aportes exógenos de esos nutrimentos no puede ser compensada. Lo recomendado en ancianos es 0.8 gramos de proteína por kilogramo de peso. HIDRATOS DE CARBONO La glucosa, indispensable para el funcionamiento de los músculos y el cerebro, es la fuente de energía que se utiliza con mayor rapidez. El anciano conserva el gusto por los productos ricos en hidratos de carbono simple, sin embargo, su consumo de hidratos de carbono complejos tiende a disminuir. Pero es recomendable insistir en el consumo de cereales integrales, ya que proveen de fibra dietética y vitaminas. LÍPIDOS Los lípidos en la dieta tienen la capacidad de dar textura y palatabilidad a los alimentos. El consumo de los mismos ocupa del 33 al 44% del total de energía de la dieta en ancianos. FIBRA La fibra ha demostrado su eficiencia para tratar el estreñimiento, así como para reducir el colesterol en ancianos. No se establece una cantidad del consumo de fibra en la vejez, sin embargo se recomienda un consumo de 20 a 25 gramos diarios.

Recordando que el proceso trae como consecuencia flatulencias, inflamación abdominal y dolores abdominales. ELECTROLITOS Se presentan problemas de déficit de electrolitos en ancianos por la deshidratación, por la disminución de sodio en la dieta; así como, a la falta de percepción de la sed, por lo cual se deben de evaluar algunos síntomas de la manifestación tales como: sequedad de labios, mucosas, fiebre, disminución el volumen urinario y estreñimiento. Los requerimientos mínimos de líquidos son de 1.25 litros diarios en ancianos. VITAMINAS Las vitaminas que con mayor deficiencia y frecuencia ancianos son: calcio, ácido fólico, tiamina, vitaminas C, D y E, hierro y zinc. CAMBIOS SENSORIALES EN EL ENVEJECIMIETO Cuando envejecen los individuos tratan de conservar el mayor tiempo posible sus hábitos alimenticios, pues el consumo de alimentos más fáciles de masticar y digerir (sopas, purés, carnes molida, etc.) son vistos como un símbolo de deterioro. Otra modalidad sensorial que intervienen para constituir el placer por los alimentos: la vista, el oído, el gusto, el olfato, la temperatura y texturas. Estan relacionadas con los sentidos pero al envejecer se pierde: el oído, olfato y vista; por lo cual pierden un poco lo atractivo los alimentos para los ancianos, ya que no estimulan de igual manera los sentidos. APOYO NUTRICIO La evaluación pone en evidencia el deterioro del estado de nutrición del anciano, que obliga al personal de salud a procurar la recuperación del mismo. El apoyo nutricio debe ser:

a)Preventivo y Continuo: la intervención precoz es indispensable para obtener resultados satisfactorios. Cuando no es posible corregir la causa del deterioro, con frecuencia el seguimiento se tiene que mantener un periodo largo. Se tiene que fijar límites al tratamiento. b)Multidisciplinario: la naturaleza compleja de los problemas geriátricos hace necesaria la participación del equipo interdisciplinario para la completa evaluación de las necesidades y los problemas del anciano.

c)Individual: A partir de la información recabada dentro de la evaluación el equipo interdisciplinario, es más fácil individualizar la atención para cada caso. d)Realista: deben tomarse en consideración los prejuicios y las limitaciones físicas del enfermo, al igual que su limitaciones físicas del enfermo, al igual que su situación socioeconómica y, desde luego, sus preferencias. Sobre esta base será posible acodar con el paciente una opción aceptable que ofrezca resultados duraderos.

e)Pronto: el deterioro del estado nutricio puede ocurrir de manera precipitada; por ejemplo, en el curso de una hospitalización o a lo largo de una enfermedad aguda. Por ello, la intervención debe ser temprana.

f)Integrado a los requerimientos fisiológicos y psicosociales: es decir, personalizado y basado en el conocimiento sobre el individuo y su entorno inmediato.

g)Humanitario: con frecuencia no basta con proveer lo necesario para la alimentación. Se requiere todo un proceso de rehabilitación nutricia, donde la socialización y el contacto afectivo tienen un papel determinante. MENÚ PARA ANCIANO DESAYUNO: papaya con limón ½ taza, quesadilla 1 pza. , salsa ½ cucharadita, leche ½ taza, té, azúcar 2 cucharaditas.

COLACIÓN: plátano con miel, agua fresca.

COMIDA: sopa de pasta con espinaca ½ taza, arroz a la mexicana ½ taza, atún 60g, ensalada de betabel ½ taza, ate, tortilla o bolillo, agua fresca.

CENA: enfrijolada 1 pza. , ensalada de nopales ½ taza, té. APORTE NUTRICIONAL -Energía: 1500 Kcal

-Proteína: 48g

-HC: 190g

-Lípidos: 53g

-Fibra Dietética: 30g CASO CLÍNICO Varón 65 años, con estatura de 1.60m, peso 56K, presión arterial 118/79, temperatura 36ºC, refiere dolor óseo. *Datos
-Estatura 1.60m
-Peso 56Kg
-Presión arterial 118/79
-Glucosa 76mg
-Temperatura 36ºC Recomendaciones
-Lípidos 33-40%
-Fibra 20mg
-Agua 1.5 litros
-Proteína 0.8g por Kg
-Suministro de Calcio y vit. D OMS Fórmula Metabolismo Basal (energía)
MB= (0.0491 x 56 Kg) + 2.46
MB= (2.7496) + 2.46 = 5.2096 Jolus x 239 = 1245 Kcal proteina= (56 kg.) (o.8 grms.)= 44.8 grms. HC=52.5% = 654 Kcal = 163.5 grms. P= 14.5% = 169 Kcal =44.8 grms. L= 33%=412 Kcal= 46 grms. Fraccionada:
-5 comidas Desayuno Colacion Comida Colacion Cena 25% 10% 30% 10% 25% LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE AREAS DE TRABAJO LABORATORIO “LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREA DE TRABAJO”

Procedimiento:
1. Retirar objetos que se encuentren encima de la superficie a limpiar.
2. Lavar y tallar la superficie con jabón y esponja.
3. Secar con paño húmedo.
4. 2ml de cloro por cada litro de agua.
5. Colocar en la superficie con atomizador la dilución (agua/cloro).
6. Secar con trapo seco.
7. Se realizara antes del uso y al finalizar. Utensilios:

1.Preparar jabón en un litro de agua, de acuerdo al producto.
2.Lavar utensilios antes de su uso.
3.Secar los utensilios con paño seco.
4.Lavar los utensilios después de su uso.
5.Guardar material limpio y seco.

Manos:

1.De acuerdo al producto, colocar la cantidad adecuada en manos y tallar hasta obtener espuma.
2.Tallar dedo por dedo y enjuagar.
3.Secar con toalla de papel.
4.Tirar la basura en su lugar. 4.5 NUTRICIÓN EN EL ADULTO El adulto requiere de orientación alimentaria para cambiar hábitos en la forma de alimentarse, son los más difíciles de tratar ya que tienen autonomía, deciden que comprar, que comer y que hacer.

Es importante considerar que pueden tener hábitos adictivos al alcohol, cigarro y a otras sustancias toxicas.

Es relevante para saber como podemos combatir el impacto de dichas sustancias en el organismo y generar consciencia sobre la magnitud del daño que se están causando. NUTRICIÓN EN EL ADULTO En este grupo se encuentras las personas de 19 a 60 años de edad.

También en los adultos se debe considerar como es su dieta es vegetariana estricta, vegetariana o carnívora. Para basarnos en sus gustos y lograr cambios duraderos.

Como Sector Salud es un requisito considerar los aspectos: económicos, sociales, psicológicos, culturales y de salud. En la evaluación del estado de nutrición se tomara en cuenta:

-Indicadores Antropométricos: talla, peso, IMC, Cintura/cadera, pliegues cutáneos.

-Indicadores Dietéticos: Frecuencia de Consumo y Recordatorio de 24 horas.

-Indicadores Bioquímicos: química sanguínea, proteína en sangre, hemoglobina, glucosa.

-Historia Clínica: datos personales y patológicos familiares. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIO RECOMENDACIONES NUTRICIONALES -CALORÍAS
Para calcular las calorías en adultos se diseñó la fórmula de Harris-Benedic:

Hombre: 66.47 + (13.75 x peso) + (5 x talla cm) – (6.78 x edad)
Mujer: 655 + (9.46 x peso) + (1.86 x talla cm) – (4.68 x edad)

-PROTEÍNA
Se recomienda para esta etapa 0.8 a 1g de proteína por kilogramo de peso.

-HC
Se recomiendo que el consumo de hidratos de carbono complejos sea mayor que el consumo de hidratos de carbono simples. El porcentaje de la dieta recomendable es de 55-65% al día. -LÍPIDOS

Se debe tener cuidado en el consumo para prevenir el sobrepeso, obesidad y diabetes. Restringiendo el consumo de aceites de origen animal, mantequillas, aderezos, mayonesas, entre otros. Así como, el consumo de alimentos capeados y fritos para reducir la utilización de los mismos.

El porcentaje recomendable en la dieta total debe ser menor al 30%.

-FIBRA

Se recomienda el consumo de 25 mg al día, para contrarrestar la acumulación de colesterol en el organismo y descartar el estreñimiento. -AGUA

Es vital consumir de 2 a 3 litros de agua al día para mantener funciones celulares, mantener piel hidratada, y en general mantener nuestro organismo en óptimas condiciones.

-VITAMINAS Y MINERALES

En esta etapa se deben cuidar todas las vitaminas y minerales para llegar a una vejez libre de complicaciones. A demás por el desgaste del día a día, se recomienda en algunos casos el suplemento de estas sustancias para generar mayor vitalidad y energía, y así, sobrellevar la carga física que se este teniendo.

-DISTRIBUCIÓN RECOMENDABLE DEL PORCENTAJE DE NUTRIENTES

HC = 65% P = 15 % L = 20% EMBARAZO El embarazo se basa en tres trimestres, que son las 40 semanas de gestación donde las necesidades en cada trimestre son diferentes y se deben evaluar constantemente. En los tres primeros meses la embarazada baja de peso por que todo el consumo es destina al feto, además sufren de vómitos, mareos, agruras y sueño. En los tres últimos meses es cuando se ve considerable la ganancia de peso ya que el bebé esta preparado y listo para salir al mundo. Aquí aumenta la sed y el hambre por el crecimiento del bebé. EMBARAZO EN EL ADULTO *PROTEÍNA

Las necesidades de proteína durante el embarazo aumentan en 10g diarios en el consumo habitual.

*CALORÍAS

Las necesidades calóricas aumentan de 250 a 300 calorías por día durante el segundo y tercer trimestre de embarazo y durante la lactancia a 650 calorías por día.

*VITAMINAS Y MINERALES

El crecimiento de los tejidos maternos hacen que sus necesidades de vitaminas y minerales aumenten. Los que se deben considerar en alimentos son: hierro (se estima 4.4 mg/día), calcio (se estima 150mg/día), zinc, vitaminas A, C, niacina, riboflavina (B2) y tiamina (B1) y el consumo de ácido fólico es indispensable durante el primer trimestre es estima un consumo de 600mg/día. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN EL EMBARAZO VALORACIONES IMPORTANTES DURANTE EL EMBARAZO *Medición de la Altura Uterina

*Peso ganado durante los trimestres del embarazo LACTANCIA La lactancia es el primer alimento para los niños recién nacidos que es producida por las madres al momento de nacer.

Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información, del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud.

La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del embarazo) como el alimento perfecto para el recién nacido, y su administración debe comenzar en la primera hora de vida. La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables.

La leche de la madre es la mejor protección para el niño contra:

*Las diarreas y la deshidratación, las infecciones respiratorias, tales como la bronquitis y la neumonía.

*El estreñimiento, los cólicos, las alergias, las enfermedades de la piel, como los granos y el salpullido.

*El sarampión, el cólera, desnutrición, la diabetes juvenil, deficiencia de micronutrientes. -Comer una cantidad suficiente de verduras, frutas, cereales integrales y leguminosas.

-En menor cantidad leche, queso, carne y huevo.

-Dar de mamar de noche, día y cuando el bebé lo pida.

-Debe tomar más líquidos.

-No dar a los bebés chupones ni chupetes, por que después rechazan el seno materno.

-Darse masajes en el pecho para estimular la producción de leche con movimientos circulares. CONSIDERACIONES PARA PRODUCIR LECHE RECOMENDACIONES DE ANTES AMAMANTAR -Antes de darle de mamar lávese las manos con agua y jabón y limpie sus senos con agua hervida.

-Acerque el pezón a la boca del bebé. Haga que abra su boca para introducir el pezón y parte de la areola, con ello empezara a mamar.

-Amamántelo por unos 10 a 15 minutos en cada pecho.

-Antes de ofrecer el otro pecho, ayude a su hijo a sacar el aire que tragó. Coloque la cabeza del niño sobre su hombro, dele unas palmaditas leves sobre la espalda hasta que eructe todo el aire; si devuelve un poco de leche no se preocupe, es normal. Si queda molesto y llorando, inténtelo nuevamente. PROBLEMAS AL AMAMANTAR -Los pechos están duros y presentan dolor: ocurre porque hay mayor producción de leche y poca demanda del niño.

*Para mejorar esta situación: aplicar compresas calientes en el pecho con dolor, dar masaje a los pechos en forma circular con los dedos, extraer la leche manualmente o con un extractor.

-Grietas en los pezones: ocurre cuando; se lavan frecuentemente los pechos con agua tibia y jabón, el bebé mama en la misma posición, al término de cada tetada la madre no lubrica el pezón con su propia leche.

*Para mejorar esta situación: por unos días no amamante al bebé con el pecho donde se encuentran las grietas, exponga sus pechos al aire libre para permitir que se sequen las grietas, aplicar lanolina o crema de aceite de almendras, extraer manualmente la leche. CONTENIDO NUTRICIONAL NUTRICIÓN EN EL ADOLESCENTE La pubertad y la adolescencia son etapas que se caracterizan por aumento de la velocidad de crecimiento con cambios en la composición corporal, aparición de caracteres sexuales secundarios, maduración psicológica y maduración emocional.

Existen diferencias en cuanto a sexo:

Hombre & Mujer

*Por lo cual al evaluar en estado de nutricional durante la pubertad y la adolescencia se deberá considerar si la maduración es normal, precoz o tardío. Las necesidades de calorías y nutrientes son mayores en la adolescencia que en cualquier etapa de la vida y son paralelas a la velocidad de crecimiento y formación de tejidos.

*CALORÍAS

Las necesidades calóricas en la adolescencia están determinadas por: metabolismo basal, velocidad de crecimiento y patrón de actividad física.

Se ha estimado recomendaciones calóricas por unidad de talla en adolescentes: *Consideran el factor de Actividad Física o si realiza algún deporte para adicionarlo en el consumo de energía (calorías). Las proteínas esta relacionadas con el crecimiento, por lo tanto, el crecimiento es un indicador de proteína (consumo). Se estima un consumo de: PROTEÍNAS LÍPIDOS Se recomienda que la ingesta de grasas sea valorada en cantidades de 30 a 35% de las calorías totales. VITAMINAS Y MINERALES El crecimiento esquelético, la formación de tejido, la generación de nuevas células, y la demanda energética durante la adolescencia hacen que sus necesidades de vitaminas y minerales aumenten. Vale la pena destacar el: hierro, calcio, zinc, vitaminas A, C, D, niacina, riboflavina (B2) y tiamina (B1). FIBRA Y AGUA Se recomienda el consumo de 20 a 22mg de fibra al día para estimular el movimiento intestinal y acostumbrar al organismo, para evitar después las complicaciones al introducirla a la dieta.

En cuanto a el agua se recomienda un consumo de 2 a 2.5 litros al día, para mantener el organismo hidratado y funcionado correctamente. DISTRIBUCIÓN RECOMENDABLE DEL PORCENTAJE DE NUTRIENTES HC = 60% P = 12% L = 28% -La adolescente embarazada requiere un mayor aporte de nutrientes, sus necesidades nutricionales están ligadas con el período de desarrollo en que se encuentre y deben satisfacer no sólo las necesidades propias de su crecimiento y desarrollo sino además las necesidades de calorías y nutrientes propios de la gestación, para el aumento de tejidos maternos (seno, útero, mantenimiento del feto y placenta). -El embarazo se basa en tres trimestres, que son las 40 semanas de gestación donde las necesidades en cada trimestre son diferentes y se deben evaluar constantemente. En los tres primeros meses la embarazada baja de peso por que todo el consumo es destina al feto, además sufren de vómitos, mareos, agruras y sueño. En los tres últimos meses es cuando se ve considerable la ganancia de peso ya que el bebé esta preparado y listo para salir al mundo. En la adolescente embarazada se calculan las necesidades de nutrientes sumando a los requerimientos propios de su edad, maduración y desarrollo. *PROTEÍNA Las necesidades de proteína aumentan en 10g diarios, se le suman al total de calorías obtenidas de su calculo. *CALORÍAS Las necesidades calóricas aumentan de 250 a 300 calorías por día durante el segundo y tercer trimestre de embarazo y durante la lactancia a 650 calorías por día. VITAMINAS Y MINERALES El crecimiento de los tejidos maternos (seno, producción de calostro, útero, placenta y el mantenimiento del feto) y la demanda energética durante la adolescencia hacen que sus necesidades de vitaminas y minerales aumenten.

Los que se deben considerar en alimentos son: hierro, calcio, zinc, vitaminas A, C, niacina, riboflavina (B2) y tiamina (B1) y el consumo de ácido fólico es indispensable durante el primer trimestre es estima un consumo de 600mg/día. Agua % 87
Kcal 100/ml 58
Lactosa 100/ml 5.3
Proteínas (g) 2.3
Grasas (g) 0
HC (g) 0 CALOSTRO LECHE Agua % 88
Kcal 100/ml 70
Lactosa 100/ml 7.3
Proteína (g) 0.9
Grasa (g) 2.5
HC (g) 11 EDAD
11-14 años
15-18 años MUJER
14 cal/cm
12.9 cal/cm HOMBRE
17.2 cal/cm
15.98 cal/cm EDAD
11-14 años
*disminuyendo MUJERES
1 g/Kg
0.8 g/Kg HOMBRE
1 g/Kg
0.9 g/Kg CASOS CLÍNICOS 1. Mujer de 28 años, estatura 1.60m, peso de 59 Kg, con dos meses de embarazo, presenta datos de laboratorio con hemoglobina de 13 y glucosa 75mg. 2. Adolescente masculino de 15 años, estatura 1.54m, peso 48.5Kg, con actividad física moderada (0.10). “Que la comida sea tu alimento y el alimento sea tu medicina”.
HIPÓCRATES *Se considera la actividad física y se suman 20g mas del consumo habitual.
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