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APERTURA E IDENTIFICACION DE LA HISTORIA CLINICA

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on 4 April 2014

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62
ECG
bpm
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HISTORIA CLINICA

Documento privado, obligatorio sometido a reserva.
se registra cronologicamente los actos medicos y demas procedimientos
Acto con que da comienzo el desarrollo de un acto o de la actividad de una corporacion o el un lugar
todo prestador de servicio de salud que atiende por primera vez a un usuario debe realizar el proceso de apertura de historia clinica
esto lo logramos identificando al usuario al que vamos a realizarse la apertura
la identificacion se hace con el numero de la cedula de ciudadania, tarjeta de identidad, del registro civil para los menores de 7 años
procedemos a hacer un interogatorio en el cual sabremos motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes personales.
APERTURA E IDENTIFICACION
APERTURA E IDENTIFICACION DE LA HISTORIA CLINICA

luego se hace el examen fisico que ya es cuando despues de realizar la apetura podemos seguir con los laboratorios e imagenes diagnosticas y deacuerdo al diagnostico o tratamiento se hara posible una hospitalizacion o no
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