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BIOMECANICA DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y LAS RAICES NERVIOSAS

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by

Andres Escobar

on 7 March 2015

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Transcript of BIOMECANICA DE LOS NERVIOS PERIFERICOS Y LAS RAICES NERVIOSAS

BIOMECÁNICA DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS Y DE LAS RAICES NERVIOSAS
ERIKA JOYA
ANDREA VALERO
Universidad de la Sabana
1. Recibir
2. Interpretar
3. Actuar

Anatomía y Fisiología>
Sistema nervioso>
Fibras nerviosas
Tejido conectivo
Vasos sanguíneos

Estiramiento
Compresión

FIBRA NERVIOSA>
Conexión anatómica
Transporte
Axón, vaina y C. Schwan

Efectoras,Receptoras
MIELINIZADAS
AMIELINICAS
TEJIDO CONECTIVO INTRANEURAL
Subunidades funcionales
Tejido Conectivo
Vasos Sanguíneos

Intrínseca
Extrinsica

COMPORTAMIENTO BIOMECANICO>
Deformación deterioro de la función
Cambio en la estructura cambio en la función
Estiramiento
Compresión

L. Estiramiento o Tensil>
Daño severo interno antes de ruptura externa
Tensión inicial
Solicitación y elongación lineal
limite
Ruptura endoneuro
Rutura perineuro
Def. ultima
Daño P. elásticas
20%
Colapso Estructural
30%
Perdida parcial o total de la función sensitiva y/o motora
T. Conectivo
L. Estiramiento o Tensil>
Estirar angular, local....
P. fluido endoneural aum.
tensa perineuro
Capil. obliterarse
Afecta flujo sanguíneo
8%
Microcirculacion cesa 15%

Sistema Vascular
L. Estiramiento o Tensil>
Elongación del 6% dism. potencial acción 70%
recupera 1H
Elongación del 12% bloqueo total recuperación mínima 1H
L. Compresión>
FIBRA NERVIOSA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS RAICES NERVIOSAS ESPINALES
La medula espinal finaliza a la altura del cono medular, aproximadamente a nivel de la primera vertebra lumbar.
Una raíz nerviosa ventral
una raíz nerviosa dorsal
Antes de abandonar el canal vertebral, la raíz dorsal forma un engrosamiento llamado (ganglio de la raíz posterior), el cual contiene cuerpos celulares sensitivos, antes de formar el nervio espinal, junto con la raíz nerviosa ventral.
En el interior de la columna lumbosacra hay 2 tipos de raíces nerviosas:
Ventral/motora
Dorsal/sensorial
ANATOMÍA MICROSCOPICA DE LAS R.N
CAPAS MEMBRANOSAS DE LAS RNE
Tejido conectivo llamado membrana de la raíz- análogo a la piamadre que rodea la medula. Se describen 12 capas pero habitualmente hay de 2-5 en esta membrana
Barrera de difusión entre el endoneuro de las R.N y liquido cefalorraquideo, relativamente debil, previene el paso de macromoleculas.
Segmento GLIAL
SISTEMA MICROVASCULAR DE LAS RNE
BIOMECÁNICA DE LAS RNE
COMPRESIÓN EXPERIMENTAL DE LAS RNE
Una compresion puede inducir a
un incremento en la permeabilidad
vascular, permitiendo la
formacion de un edema
intraneural. este ultimo puede
incrementar la presion del
fluido endoneural, lo que podria
dañar el flujo sanguineo capilar
endoneural y comprometer la
nutricion de las raices nerviosas.
TENER EN CUENTA
Tasa de establecimiento de la compresión.
Múltiples niveles de compresión de RNE
COMPRESIÓN CRÓNICA DE LAS RNE EN MODELOS EXPERIMENTALES
Las fibras nerviosas son extremadamente susceptibles a traumatismo pero capas como el epineuro y perineuro, mecánicamente protegidas.
El estiramiento provoca cambios en el flujo sanguíneo intraneural y la estructura de la fibra.
La compresión puede causar daño tanto a la fibra como el vaso sanguíneo.
El nivel de presión, la duración y el modo en que se aplica la presión son fundamentales para determinar la lesión nerviosa.
Las RNE son anatómicamente diferentes al NP, por lo cual reaccionan de maneras diferentes.
Las RN son más susceptibles que los NP a la deformación mecánica, por la variación en las capas de conformación.
Niveles
Modo de aplicación
Duración
Cambios función-Viabilidad
30mm Hg 4-6 h
Disfunción del flujo sanguíneo
C. mantenida o intermitente
N. bajos presión (30-80mm Hg)
Edema intraneural
Cicatriz fibrotica
Cambios Trans. axonal
30mm Hg
Disminución proteínas axón
C. Mantenida
Síndrome de doble impacto
Isquemia completa
80mm Hg / 2 o mas h
Restauración rápida

200-400 mm Hg
P. cortos compe.
Daño estructural
Deterioro función nerviosa
Recuperación Incompleta
Hay correlación entre magnitud de la presión y la severidad de la lesión
Compresión directa
Deformación mayor
extremos
Compresión indirecta
T. Conectivo amortigua
Lesión por la compresión
NO
Aumento nivel presión
centro
Deformación mecánica
SI
Tiempo factor determinante
Isquemia
Compresiones de larga duración
Una presión elevada debe mantenerse durante cierto tiempo para provocar lesión.
Propiedades visoelasticas dependen del tiempo
Aspectos mecánicos
Efecto sobre los extremos
Las fibras de mayor tamaño se afectan mas menor tamaño
Los vasos sanguíneos lesionan en los extremos
la lesión de la fibra nerviosa y los vasos sanguíneos produce como consecuencia del gradiente de presión. (extremos).
C. circunferencial uniforme>
C. lateralmente>
Permanece circular pero disminuye región cargada.
Desplaza desde el centro hacia los extremos.
Fuerzas cizallamiento asociadas
Máximo gradiente presión y Máximo desplazamiento
Deformación sección transversal /elíptica
Dir. perpendicular a la dir. compresión/ extensión
Dir. carga / acortamiento.
Estiramiento membrana
Descarga nervio/ Dolor.
Perdida parcial o total de la función motora y/o sensitiva
Neuropraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
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