Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

SEMIOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

USS
by

Manuel Mardones

on 6 June 2016

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of SEMIOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGICA

Rinorrea
:
Comienzo.
Catarros frecuentes.
Tiempo evolución.
Dolor en región infraorbitaria, supraciliar, frontal, vertex del cráneo, fondo de la órbita
Antecedentes de coriza y asma.
Mareo y vértigo: descripción de características del vértigo:
Si se presenta en accesos
Si es permanente
Si aparece con los cambios de posición
Si hay nistagmo
Trastornos de la estabilidad.
Otorrea
: olor y consistencia de dicha secreción. Evolución de la supuración ótica, ausencia ostensible de la misma. Fiebre en agujas. Obnubilación.

Hipoacusia
: uni- bilateral, antecedentes familiares de hipoacusia, edad del paciente, comienzo brusco o progresivo de la afección, utilización de drogas ototóxicas, exposición al ruido, antecedentes de parotiditis y sarampión.
OTALGIA REFERIDA
TIMPANO MONOMERICO
OTOMICROSCOPIA
MICROTIA
EXAMEN EXTERNO
OTOSCOPIA SIMPLE
OTOSCOPIA CON AUMENTO
OTOSCOPIA NEUMATICA
OTOMICROSCOPIA
EXAMENES FUNCIONALES
AUDIOMETRIA, IMPEDANCIOMETRIA, BERA, EOA, ETC.
EXAMEN DE LOS OIDOS
EXAMEN DE LOS OIDOS
EXAMEN DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
EXAMEN DE LA FARINGE
EXAMEN DEL CUELLO
EXAMEN ORL
Dolor de garganta
: síntomas asociados, calor, polvo, humo, infecciones, antecedentes epidemiológicos.

Carraspeo
: Necesidad de aclarar la garganta, sensación de picor faríngeo

Disfonías
: cambio del timbre vocal, antecedentes laborales de abuso vocal, hábito fumador

Tos
de sonido “alto”
Síntomas Faríngeos
Epistaxis
: antecedentes traumatismos, hipertensión arterial, hemopatías, tumoración; precisar cantidad de sangre perdida; así como la frecuencia con que el paciente ha tenido sangramiento nasal.

Obstrucción nasal
: uni o bilateral, variabilidad o “estabilidad” de la enfermedad, antecedentes de coriza y/o asma, secreciones nasales, localizaciones de desviaciones del septum nasal, vegetaciones adenoideas, tumoraciones, atresia coanal.
Síntomas Nasales
Inflamación del pabellón auricular
: antecedentes de trauma, picaduras de insectos, contacto con sustancias irritantes a nivel del pabellón auricular.

Otalgia
: forma de comienzo (brusco o insidioso), síntomas acompañantes: hipoacusia, pesadez ótica, autofonía. Como parte de una: Rinofaringitis aguda. Amigdalitis aguda. Sinusitis aguda. Adenoiditis aguda. Poliposis nasal. Asociada a masticación?
Síntomas:
CARACTERISTICAS DEL SINTOMA
APARICION, DURACION, ESTACIONALIDAD, FRECUENCIA, ETC.

ANTECEDENTES MORBIDOS
FAMILIARES
PERSONALES
ANAMNESIS
ANAMNESIS
EXAMEN FISICO GENERAL
EXAMEN ORL

HISTORIA CLINICA
NARIZ Y SPN
EXAMEN EXTERNO
RINOSCOPIA ANTERIOR
RINOSCOPIA POSTERIOR
ENDOSCOPIA NASAL
PARALISIS FACIAL SECUNDARIA
ATELECTASIA COLLERA
PERFORACION TIMPANICA
PERFORACION TIMPANICA
O M A
NIVEL HIDROAEREO
OTITIS MEDIA SEROSA
CUERPO EXTRAÑO
CUERPO EXTRAÑO
CERUMEN
OSTEOMA DEL CAE EXOSTOSIS
OTOSCOPIA
DIFERENCIAS ENTRE EL NIÑO Y EL ADULTO

REPAROS ANATOMICOS
C.A.E
MEMBRANA TIMPANICA
SIGNOS PATOLÓGICOS
OTOSCOPIA
PERICONDRITIS
ERISIPELA
OTOHEMATOMA
QUELOIDES
POSICION DE EXAMEN
GARGANTA
NARIZ
OIDOS
Factores ambientales
: nutricionales, nivel socio-económico, hábitos y adicciones, exposición ambiental y laboral a ruido

Medicamentos Ototóxicos
: salicilatos, aminoglicósidos, furosemida, estreptomicina, quinina

Antecedentes familiares de sordera
Anamnesis oído:
SINTOMATOLOGIA
ANAMNESIS
COLESTEATOMA
ATELECTASIA
O M A
TIMPANOESCLEROSIS
OTITIS EXTERNA
OTOMICOSIS
MIASIS
CUERPO EXTRAÑO ANIMADO
CERUMEN
OTOSCOPIA NORMAL
EVALUA LA ELASTICIDAD Y MOVILIDAD TIMPANICA
OTOSCOPIA NEUMATICA
OTOMASTOIDITIS
OTOHEMATOMA (SEROMA)
FISTULA PREAURICULAR
MAMELONES PREAURICULARES
COLLERAS (TUBOS DE VENTILACION)
DIFERENCIAS EN LA ACOMODACION DEL PABELLON
INSPECCION



PALPACION
EXAMEN EXTERNO
PIRAMIDE

NARINAS

SEPTUM

MUCOSA NASAL

CORNETES
RINOSCOPIA ANTERIOR
ANACUSIA DEL OD
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL DEL OIDO IZQUIERDO
La gráfica clínica está adoptada universalmente. En las abscisas están colocadas las frecuencias de 125 a 8000 HZ o bien desde 128 a 8192 por intervalos iguales de octavas; en las ordenadas, en sentido descendente están ubicadas las pérdidas en decibeles (dB) en relación al eje O, el que representa el umbral normal para las vías óseas y aéreas.

Cada señal está representada por un pequeño círculo para el oído derecho y por una pequeña cruz para el izquierdo. Así pueden inscribirse ambos oídos en el mismo gráfico, el derecho en rojo y el izquierdo en azul.


Luego de estudiarse la vía aérea, se debe examinar la vía ósea si es que se obtiene una hipoacusia en la vía aérea, de lo contrario no es necesario.


La investigación del umbral óseo es mucho más delicado de realizar y de interpretar, debido a que casi siempre debe eliminarse la audición del oído opuesto a través del enmascaramiento (esto es absolutamente indispensable). Sin enmascaramiento se toma, de hecho, el umbral de audición del oído opuesto (mejor que la del interrogado) atravesando el sonido la base del cráneo por conducción ósea transcraneana.


La mayoría de los audiómetros traen ciertos ruidos enmascaradores tales como el ruido blanco, banda estrecha, sierra, etc.
AUDIOMETRIA TONAL UMBRAL
AUDIOMETRIA
La audiometría se lleva a cabo evaluando, la "vía aérea" y "la vía ósea":

La vía aérea: evalúa la capacidad para detectar sonidos presentados/transmitidos a través del aire, en concreto a través de unos auriculares.

La vía ósea: evalúa la capacidad para detectar sonidos transmitidos a través de los huesos de la cabeza. En este caso se utiliza un vibrador que se coloca detrás de la oreja.  
AUDIOMETRIA
No obstante, para obtener unos resultados fiables es muy importante la colaboración del paciente, siendo necesario que preste una gran atención durante la prueba y que responda en la misma con sinceridad.
Por lo tanto, los resultados de una audiometría estarán distorsionados en niños pequeños, no siendo válida en menores de cuatro años ni en simuladores o personas muy nerviosas o con déficit de atención.
Prueba de Weber: Consiste en verificar la audición ósea colocando los diapasones o el vibrador óseo del audiómetro en la línea media del cráneo (zona frontal pudiendo ocurrir:
Que no lateralice: El individuo lo oye en el centro y ocurre cuando la frecuencia explorada del diapasón o vibrador tiene el mismo umbral de audición en ambos oídos; este resultado no nos indica si la audición es normal o si existe hipoacusia, solamente indica que la frecuencia explorada se oye igual en ambos oídos
Que lateralice: Será debido a que presenta un umbral de audición diferente en ambos oídos para la frecuencia explorada por el diapasón o vibrador, lateralizando siempre al oído afecto de hipoacusia de transmisión o al oído que presenta mejor audición si se trata de un caso de hipoacusia de percepción
En otras palabras: Si el sonido se va hacia el oído que menos oye, será una hipoacusia de transmisión. Si se va hacia el oído mejor, el otro padece una sordera neurosensorial. Si no lateraliza se dice que el Weber es indiferente.
Son unas pruebas funcionales, sencillas de realizar, e indispensables para diagnosticar si una hipoacusia es de transmisión o de percepción, ya que nos indica la diferencia de audición de la vía ósea y la vía aérea, siendo incluso suficiente para establecer el diagnostico de las diferentes hipoacusias sin necesidad de hacer una audiometría o bien sin necesidad de realizar la vía ósea Prueba de Rinne: Compara la vía aérea de un oído con la vía ósea, comprobando si el paciente oye mejor el diapasón delante del conducto auditivo (vía aérea) que en la zona mastoidea. Comenzaremos colocando el diapason en zona mastoidea advirtiendo al individuo que haga una señal cuando deje de oirlo para colocarlo inmediatamente después frente al pabellón auricular. También podemos iniciar esta prueba, sobre todo si sospechamos la existencia de una hipoacusia de transmisión, colocando el diapasón frente al pabellón auricular e inmediatamente después en zona mastoidea ante la indicación de que ha dejado de oirlo.
Pruebas Acumétricas
LINFOADENOPATIA GRANULOMATOSA
TUMORES SALIVALES
MASAS TIROIDEAS
LOCALIZACION DE LAS METASTASIS SEGUN LAS LESIONES PRIMARIAS
CARCINOMA
LEUCOPLASIA
LARINGE
LARINGE VISTA POR ENDOSCOPIO
ADENOIDES
SIFILIS
QUISTE DE RETENCIÓN
AMIGDALITIS PURULENTA
AMIGDALITIS PURULENTA
AMIGDALITIS PURULENTA
EPISTAXIS
COMPROMISO ORBITARIO
SINUSITIS COMPLICADA
HEMATOMA SEPTAL
http://medicine.ucsd.edu/clinicalmed/head.htm
http://escuela.med.puc.cl
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Otorrino/Otorrino_A002.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/ExFisicoNasal.html
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/ApuntesOtorrino/ExFisicoCuello.html
http://www.ent-usa.com
http://www.ghorayeb.com/Pictures.html

http://www.pediatraldia.cl/AUDIOME.htm
LINKS DE INTERES
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL DESCENDENTE SIMETRICA
TRAUMA ACUSTICO BILATERAL
SIMBOLOS AUDIOMETRICOS
El umbral auditivo, es decir, la intensidad mínima audible para cada frecuencia, técnica que se conoce con el nombre de audiometría tonal umbral.
Ciertos fenómenos fisiopatológicos que se producen en las hipoacusias sensorioneurales (pruebas supraliminares).
La comprensión de la palabra, es decir, la capacidad que tiene el oído y la vía auditiva de discriminar un término de otro.
LA AUDIOMETRIA ELECTRONICA PERMITE ESTUDIAR:
EL AUDIOMETRO

Aparato de alta tecnología que consiste básicamente en:

a) Un generador de distintas frecuencias de sonido; este instrumento emite tonos puros, sonidos que el ser humano no está acostumbrado a escuchar, ya que no existen como tal en la vida diaria.

Las frecuencias estudiadas son: 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 y 8000 ciclos / segundo o hertz.

Un atenuador de intensidad en decibeles entre los 0 y 110.
Un generador de ruidos enmascarantes.
Un vibrador óseo para el estudio de la audición ósea.
Un micrófono para comunicarse con el paciente y realizar la discriminación de la palabra.
La audiometría es una prueba que nos permite una valoración bastante precisa de la audición, siendo vital para determinar si una persona oye bien o no. Aportándonos información adicional sobre el problema subyacente, posible causante de la pérdida auditiva.
AUDIOMETRIA
Rinne positivo: El diapasón tras dejar de oírlo en la mastoides lo continua escuchando frente al pabellón auricular; entonces diremos que la audición es normal o existe una hipoacusia de percepción.

Rinne negativo: Cuando el diapasón deja de oírse frente al pabellón y continua escuchándolo en la mastoides o bien que nos indique el individuo que los oye mas fuerte en la zona mastoidea, diciendo entonces que existe una hipoacusia de transmisión.
El sonido puede estimular el órgano auditivo por vía aérea y por vía ósea.   
La audición por vía aérea se logra después de que el sonido alcance el oído por conducción aérea a través del CAE, siendo la vía de estímulo comúnmente utilizada.   
La conducción por vía ósea se establece cuando el impulso sonoro alcanza el oído por conducción ósea a través el hueso craneal.
Vías de la audición
TUMORES VASCULARES
(HEMANGIOMAS)
TUMORES VASCULARES
(LINFANGIOMA)
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
QUISTES EPIDERMICOS Y SEBACEOS
LIPOMA
LINFOMA
MASAS CERVICALES
CONSIDERACIONES ANATOMICAS
Puntos anatómicos de referencia

Triángulos del Cuello

Bulbo Carotídeo

Niveles Linfáticos
CANCER LARINGEO
LARINGE NORMAL
NODULOS
POLIPO GRANULOMA
CON GASA Y ESPEJO LARINGEO
DELICADEZA CON EL PACIENTE
INSPECCIONAR
HIPOFARINGE
LARINGE
FORMA Y FUNCION (PRONUNCIAR E – I)
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
ADENOIDES (RMN)
TAMAÑO AMIGDALAR

0 EN LA FOSA

+1 <25% OCUPACION DE OROGARINGE

+2 25-50%

+3 50-75%

+4 >75%
HIPERPLASIA AMIGDALAR
ADENOMA PLEOMORFO
ABSCESO PERIAMIGDALINO
M N I
TONSILOLITOS
UVULA BIFIDA
EXAMEN OROFARINGEO
FORMA Y MOVIMIENTO LABIAL
DENTADURA
LENGUA (FORMA Y FUNCION)
ESTADO DE LA MUCOSA
PALADAR DURO Y BLANDO
UVULA Y PILARES
AMIGDALAS
PARED POSTERIOR OROFARINGE
EXAMEN BUCAL Y OROFARINGE
COLABORACION DEL PACIENTE
INSPECCION SIMPLE
USO DE BAJALENGUA
NO TOCAR EL TERCIO POSTERIOR DE LA LENGUA
EXAMEN DE CAVIDAD BUCAL
ENDOSCOPIA NASOSINUSAL
COLA DE CORNETES
BORDE POST. DEL SEPTUM
RINOFARINGE
TEJIDO ADENOIDEO
TROMPA DE EUSTAQUIO
RINOSCOPIA POSTERIOR
TUMOR NASAL
EPISTAXIS
POLIPOSIS NASAL
PERFORACION SEPTAL
ESPOLON SEPTAL
RINOSCOPIA ANTERIOR
RINOFIMA
PARALISIS CUERDA VOCAL
CANCER NODULOS
LARINGE EN MOVIMIENTO
EXAMEN EXTERNO (EX. DEL CUELLO)
LARINGOSCOPIA INDIRECTA
LARINGOSCOPIA DIRECTA
EXAMEN DE LA LARINGE
CARCINOMA LEUCOPLASIA
ANQUILOGLOSIA TORUS
EXAMEN LINGUAL
AFTAS HERPES
FLEXIBLE O RIGIDA
VISION DIRECTA
LUGARES INACCESIBLES
CON ANESTESIA TOPICA
ENDOSCOPIA NASAL
SINUSITIS COMPLICADA
RINITIS ALERGICA
RINOSCOPIA ANTERIOR
RINITIS ALÉRGICA
FRACTURA NASAL
RINOFIMA
EXAMEN DEL CUELLO
FLEXIBLE
LARINGOSCOPIA DIRECTA
RIGIDA
LARINGOSCOPIA DIRECTA
RINITIS ALÉRGICA
OIDOS
NARIZ
GARGANTA
ESTRUCTURAS DEL CUELLO
VADS
OIDOS
NARIZ
GARGANTA
CUELLO
BONUS TRACK
Semiología
Otorrinolaringólogica

Dr. Manuel Mardones Torres
Clínica Puerto Montt

ANACUSIA DEL OD
Full transcript