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Hacia un concepto histórico de psicosis: Definiciones, etiol

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Diego Reyes Barría

on 30 March 2015

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Transcript of Hacia un concepto histórico de psicosis: Definiciones, etiol

Locura
Alienación mental
Alternación de la conciencia
Ideas extrañas
Alucinación
Confusión
Demencia
Enfermedad del cerebro



¿Qué puede ser una psicosis?
Hacia un concepto histórico de psicosis:

Definiciones, etiologías y clínica.

Leprosarios
Sobre las prácticas de internación y el discurso médico
La locura no ha tenido el mismo significado sociocultural a través del tiempo.
Cada civilización atribuye distintos significados a la locura
La modernidad (época clásica) y el auge del racionalismo concibe a la locura como una sinrazón
La civilización occidental no acepta la locura y pretende esconderla.
¿Qué es lo que se teme de la locura?
La noción de psicosis única es muy anterior a la fundación de la psiquiatría, se remonta al siglo I con la figura de Areteo. Sugirió una forma fundamental de locura (la melancolía) de la cual derivaban todas las otras
Psicosis: definiciones
Orgánicas
Psicosis: Etiologías
Para el DSM IV (1995) existen los siguientes trastornos psicóticos:

1. Esquizofrenia y trastornos esquizofreniformes.
2. Trastornos esquizoafectivos: tipo bipolar o tipo depresivo.
3. Trastorno psicótico breve.
4. Trastorno psicótico debido a una enfermedad.
5. Trastorno psicótico por abuso de sustancias.
6. Trastorno psicótico no especificado: psicosis posparto y otros.

Clínica de la Psicosis
La locura ha sido entendida dependiendo de la civilización y de la cultura en donde ella se ha manifestado
La relación entre el miedo y el rechazo de la enfermedad mental devienen de su origen histórico, debido a que otras enfermedades como la lepra y la venera heredaron a la psicosis el carácter de ser contagiosa, inmoral y de mortalidad incipiente.
Su origen puede ser orgánico (cuando hay una base material (ejem. cerebro) o psiquiátrica (ausencia de una base material dañada, psicógena).
Se caracteriza principalmente por 2 fenómenos patológicos, los delirios y las alucinaciones
Su impacto y repercusión pueden afectar al ser humano y a su núcleo familiar/social en todas las áreas de su existir (laboral, relacional, sentimental, emocional, conductual).
Gomberoff & Olivos (1986) señalan que la esquizofrenia “es la psicosis más frecuente. Afecta al 1% de la población, cifra que se mantiene invariable a través de los tiempos en todas las razas y culturas. La forma de manifestarse está influida por eventos socioculturales. En la gran mayoría de los casos esta enfermedad aparece en la juventud”.
Consideraciones finales
Diego Reyes Barría
Trabajador Social, Licenciado en Trabajo Social
. Universidad de La Frontera
Diplomado de Postítulo en Psicoterapia Sistémica y Familiar
. Universidad de Chile
© Magíster en Psicología Clínica de Adultos: Mención Psicoterapia Sistémica-Relacional
. Programa interdisciplinario de la Facultad de Medicina (Clínica Psiquiátrica Universitaria) y de la Facultad de Ciencias Sociales (Departamento de Psicología). Universidad de Chile.

Isabel Antipan Pilquinao
Asistente Social
. Universidad de Chile
Magíster en Psicología
. Universidad de La Frontera
Funcionaria del Servicio de Psiquiatría del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena
Docente del Departamento de Trabajo Social. Universidad de La Frontera
Venéreos
Manicomios
Podríamos decir que afirma los distintos cuadros psicóticos no representan más que grados diversos de intensidad del mismo trastorno fundamental. Siglo XVIII Vincenzo Chiarugi (1759–1826) escribió el tratado Della pazzia (1793) y el término (pazzia) es el equivalente a locura en español. La «locura» seguía una evolución que iba de la melancolía a la manía y de ésta a la demencia.
Heinrich Neumann (1814–1884), «padre» de la psicosis única, en su Lehrbuch der Psychiatrie, del año 1859, decía: «Existe una sola forma de alteración psíquica, nosotros la denominamos locura (das Irresein). La locura no tiene diferentes formas sino diferentes estadios y ellos se llaman: estadio delirante (der Wahnsinn), confusión mental (die Werwirtheit) y el desmoronamiento mental (der Biodsinn)»
El paradigma de la psicosis única, como vemos, vuelve a levantarse en el siglo XX y por múltiples razones. «Se vuelve así a la posibilidad (nunca abandonada del todo) de que los mecanismos cerebrales que sustentan la aparición de lo psicótico sean comunes y que el valor de la sintomatología se debe establecer en función del sujeto y no de la alteración», como afirma Baca
Psicógenas o Psiquiátricas
Alcohol y ciertas drogas ilícitas, tanto durante su consumo como durante la abstinencia
Enfermedades cerebrales
(Mal de Parkinson, la enfermedad de Huntington y ciertos trastornos cromosómicos)
Tumores o quistes cerebrales
Demencia (que incluye el mal de Alzheimer)
VIH y otras infecciones que afectan el cerebro
Algunos fármacos de venta con receta, como esteroides y estimulantes
Algunos tipos de epilepsia
Accidente cerebrovascular
La mayoría de las personas con esquizofrenia
En algunas personas con trastornos del ánimo: trastorno bipolar (depresivo o maníaco) o depresión grave
Algunos trastornos de la personalidad (clúster A): Esquizotípico, Esquizoíde, Paranoide.
Es una
pérdida de contacto con la realidad que generalmente incluye:

Falsas creencias acerca de lo que está sucediendo o de quién es uno (delirios).
Ver o escuchar cosas que no existen (alucinaciones).
Hunneus (2005: 43) Es la grave incapacidad de las funciones del juicio de realidad. Las psicosis son trastornos mentales severos, cuyo síntoma común es una desconexión, negación y/o sustitución de la realidad”.
Para Sarason & Sarason (2006) “las personas en estado psicótico tienen dificultad para pensar de forma racional y organizada. Un trastorno psicótico se define por alteraciones de la percepción, el pensamiento o la conciencia, alteraciones que son denominadas alucinaciones o delirios. Alguien que hace inferencias incorrectas acerca de la realidad con base en estas alteraciones, y cree que son reales, padece de un trastorno psicótico”.
Gomez & Zapata (2000: 139) nos dicen que “en la actualidad se acepta que el trastorno básico de las psicosis está constituido por una alteración cualitativa del juicio de la realidad. Los dos síntomas más característicos son las ideas delirantes o delusiones y las alucinaciones, aunque puede aparecer también desorganización del pensamiento, del lenguaje y del comportamiento”.
Posibles complicaciones:
La psicosis puede impedir que las personas se desempeñen normalmente y cuiden de sí mismas. Si la afección se deja sin tratamiento, las personas pueden algunas veces infligirse daño a sí mismas o a los demás.
Tratamiento:
El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Con frecuencia, se necesita cuidado hospitalario para garantizar la seguridad del paciente. Los fármacos antipsicóticos, que reducen las alucinaciones y los delirios y que mejoran el pensamiento y el comportamiento, pueden ayudar, si la causa es un trastorno médico o psiquiátrico.
Expectativas (pronóstico):
El pronóstico de una persona depende de la causa de la psicosis. Si la causa se puede corregir, el pronóstico a menudo es bueno y el tratamiento con medicamentos antipsicóticos puede ser breve.Algunas afecciones crónicas, como la esquizofrenia, pueden necesitar tratamiento de por vida con medicamentos antipsicóticos para controlar los síntomas.
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