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Sale operatorie integrate il giusto metro, le competenze, le prospettive di sviluppo ed evoluz

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by

Umberto Nocco

on 26 September 2012

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Transcript of Sale operatorie integrate il giusto metro, le competenze, le prospettive di sviluppo ed evoluz

Sale operatorie ad alto livello di integrazione
il giusto metro, le competenze, le prospettive di sviluppo ed evoluzione delle competenze nelle figure di riferimento ospedaliere ing. Umberto Nocco Cos'è una sala integrata? Milano, 27 Settembre 2012 "... una sala operatoria è integrata se gli utilizzatori possono controllare i segnali audio e video da una postazione unica interna alla sala...E' inoltre possibile gestire dati paziente, Electronic Medical Record e apparecchiature" [1] [1] ECRI Institute, OR Integration, What it is and what is isn't - Health Devices, 9-2007, pp. 281-286 in sostanza ..."è il controllo centralizzato che definisce l'integrazione" [1] Perchè integrare una sala? alcune funzionalità (distribuzione A/V, utilizzo di display multipli, controllo di telecamere da remoto) possono essere raggiunte con semplicità solo con l'integrazione;
potrebbe portare alcuni vantaggi potenziali per chirurghi e personale infermieristico;
unico modo per centralizzare il controllo delle apparecchiature. Quali benefici non porta la sala integrata? E' improbabile che la sala integrata:
porti significativi vantaggi al workflow aumentando l'efficienza,
consenta l'effettuazione di un numero maggiore di procedure
porti beneficio clinico al paziente.
Non cambierà inoltre il modo in cui un intervento viene eseguito. Il giusto metro... Per verificare il bisogno poniamoci le seguenti domande:
avremo dei benefici dalla presenza di un'unica postazione dalla quale controllare la sala e in particolare la distribuzione video?
avremo benefici dalla possibilità di indirizzare i segnali video all'esterno della sala e non solo per motivi didattici?
avremo benefici dalla possibilità di controllare e/o monitorare i dispositivi medici da un punto unico all'interno della sala? MITI REALTA' La sola presenza di queste apparecchiature non definisce la sala integrata. Senza il controllo di queste da un'unica postazione l'integrazione non è raggiunta Una sala è integrata se vengono usate una telecamera endoscopica, un monitor e un sistema di registrazione digitale 5+7= (cc) image by anemoneprojectors on Flickr Le sale integrate migliorano in modo significativo il workflow L'integrazione non cambia direttamente il modo di espletare una procedura. Un miglioramento quindi è improbabile L'integrazione aumenta i ricavi per la SS con un rapido ROI L'integrazione non aumenta il numero di procedure espletate, quindi è improbabile rapido ROI La sala tra miti e realtà... Fortunatamente, i sistemi installati si sono rivelati estremamente stabili
Principali problemi dei sistemi emersi in cinque anni di utilizzo:
criticità di alcuni componenti che non nascono per stare accesi H24 (convertitori, ecc.);
necessario conoscere bene l’architettura del sistema (più che altro per poter capire realmente quale sia il problema);
utile avere alcune conoscenze informatiche di base
Problemi “esterni”:
innata capacità dei chirurghi di complicarsi la vita;
scarsa propensione (o tempo?) degli operatori a capire come va utilizzato il sistema;
sostanziale incompatibilità di molti operatori con la parte informatica Le competenze
problematiche di manutenzione Interazione con il flusso di lavoro – è fantascienza? DATI CLINICI PRESENTAZIONE DATI PROGRAMMAZIONE ACCETTAZIONE IDENTIFICAZIONE TRACCIABILITA’ Le compentenze... la scelta Nella fase di valutazione di una sala integrata sono molte le componenti da prendere in considerazione:
apparecchiature (pensili, telecamere endoscopiche, ecc.)
monitor
sistemi A/V
layout della sala
ergonomia
richieste di spazio Letture utili:
- ECRI Institute - Integrating your OR. Equipment and construction Needs - Health Devices, 2008(3), pp.76-89
- ECRI Institute - Integrating your OR for less - Health Devices, 2009 (10), pp. 333-334 Le competenze edilizia/impiantistica Le necessità della sala integrata sono molteplici soprattutto in considerazione delle interferenze impiantistiche.
Dobbiamo rubare il posto ai colleghi dell'UT?
No: occorre però saper gestire la comunicazione avendo le idee molto chiare su ciò che è necessario Il problema delle gare... la teoria dice che è possibile realizzare risparmi mediante acquisizioni mirate di ciascun componente, in particolare monitor, pensili e scialitiche.
Questo funziona benissimo se il meccanismo di acquisto è rapido, efficiente e consente una scelta "a priori". SIC - Varese Servizio presente dal 1974
Servizio totalmente interno

Parco apparecchiature: circa 8000
Valore di rinnovo: circa 80M€
Budget di manutenzione: 5M€
Interventi anno: 4000 (di cui 600 su chiamata
+ MP + safety + collaudi Le competenze La "prima generazione" di sale (2006) consentiva una riparazione al componente:
Somma(parti consumer) riparazione al componente
la nuova generazione di sale, oltre a maggiori funzioni, ha visto una integrazione sempre più spinta dei componenti maggiori prestazioni + minori dimensioni minore possibilità di intervento La convergenza tra IC e IT Emerge prepotentemente il tema della convergenza tra IC e IT:
dove finisce uno e inizia l'altro?
quali sono le compentenze necessarie?
la Sala Operatoria (integrata) è "enterprise centric" o "patient centric"?
La sala operatoria è ancora fortemente "paziente centrica", quindi l'IT è per cultura tagliata fuori. Ecco perchè è ragionevole per l'IC occuparsi di Information Technology a questo livello.
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