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DENGUE Y CHIKUNGUNYA:

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Transcript of DENGUE Y CHIKUNGUNYA:

DENGUE Y CHIKUNGUNYA:

Fisiopatología, diagnostico, tratamiento y retos actuales
SEBASTIÁN QUINTERO MONTEALEGRE
Interno Institucional Fundación CardioInfantil
Universidad Surcolombiana
Rotación Infectología

TEMAS A TRATAR
1. Generalidades
2. Conceptos virologicos
3. Historia y epidemiología
4. Fisiopatología
5. Manifestaciones clínicas
6. Diagnostico y Tratamiento
7. Retos actuales
GENERALIDADES
DENGUE

Endémico en mas de 100 países
DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4,
DENV-5
Vectores: Aedes aegypti, Aedes albopictus
50 millones de infecciones al año
Incidencia anual: 50 millones casos dengue y 500.000 casos dengue grave
Costos: 2.1 billones de dólares al año

CHIKUNGUNYA
Familia Togaviridae, Alphavirus
TRIADA: rash, artralgia, fiebre
Complejo antigénico del bosque Semliki: Virus del Rio Ross, Virus Mayaro, Virus Nyong-Nyong
Vectores: Aedes aegypti, Aedes albopictus
Mutación A226V
Oeste Africano, Asiatico, ECSA

Dengue. N Engl J Med 2012; 366: 1423-32
CARACTERÍSTICAS VIROLÓGICAS
DENGUE
CHIKUNGUNYA
Chikungunya virus infection: an overview.
New Microbiologica,
36, 211-227, 2013
Chikungunya Virus: Evolution and Genetic Determinants of Emergence. Curr Opin Virol. 1(4): 310-317. 2011
Flavivirus
ARN monocatenario positivo
3 proteínas estructurales: C, E, prM
5 clases de proteínas no estructurales
2 tipos de ciclos
Inmunidad
Dengue. N Engl J Med 2012; 366: 1423-32
VIRUS DENGUE
CICLO DE REPLICACIÓN
Dengue virus therapeutic intervention strategies based on viral, vector and host factors involced in disease pathogenesis. Pharmacology & Therapeutics 137 (2013) 266-282
Dengue virus therapeutic intervention strategies based on viral, vector and host factors involced in disease pathogenesis. Pharmacology & Therapeutics 137 (2013) 266-282
Dengue. Lancet 2015; 385: 453-65
Envuelto, ARN monocatenario positivo
Proteínas estructurales: C, E1, E2, E3, 6K
No estructurales, 1,2,3,4
Requerimiento: colesterol, pH bajo, tropismo celular
2 tipos de ciclos
Respuesta inmune

Replication cyce of chikungunta: A re-emerging arbovirus. Virology. 2009 393(2): 183-197
CICLO DE REPLICACIÓN
GENOMA
Chikungunya Virus: Evolution and Genetic Determinants of Emergence. Curr Opin Virol. 1(4): 310-317. 2011
Chikungunya fever: Epidemiology, clinical síndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research 99 (2013) 345-370
Replication cyce of chikungunta: A re-emerging arbovirus. Virology. 2009 393(2): 183-197



HISTORIA Y EPIDEMIOLOGÍA
DENGUE
CHIKUNGUNYA
Desde hace mas de 1000 años (100 años)
Origen asiático y/o africano
En 1981: llegada a América
Epidemia mas grande 1998: 1.2 millones en Asia y America
Epidemia 2007 en América: 918.495
1970: DENV-2, DENV-3
1977: DENV-1
1981: DENV-2, DENV-4
1994: DENV-4

Geographic Expansion of Dengue: The Impact of International Travel. Med Clin N Am 92 (2008) 1377-1390
Endémico en áreas tropicales y sub tropicales
1953 en Tanzania
1999-2000: El Congo // 2001-2002: Indonesia // 2004: Kenya
2007: >1 millón infecciones (1200 muertes)
2007: 220 casos en Italia
2006: 30 casos en guinea francesa
2014: mas de 15.000 sospechas de casos en las islas del caribe
Agosto 2014: 200 en Venezuela y 1000 en Colombia

Emerging alphaviruses in the Americas: Chikungunya and Mayaro. Rev Soc Bras Med Trop 47 (6): 677-683. 2014
FISIOPATOLOGÍA: DENGUE
Dengue. Lancet 2015; 385: 453-65
Dengue. Lancet 2015; 385: 453-65
Dengue virus therapeutic intervention strategies based on viral, vector and host factors involced in disease pathogenesis. Pharmacology & Therapeutics 137 (2013) 266-282
Dengue virus therapeutic intervention strategies based on viral, vector and host factors involced in disease pathogenesis. Pharmacology & Therapeutics 137 (2013) 266-282
Dengue. N Engl J Med 2012; 366: 1423-32
Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

FISIOPATOLOGÍA
CHIKUNGUNYA
Chiikungunya: a re-emerging virus. Lancet 2012; 379: 662-71
Chikungunya virus infection: an overview. New Microbiologica, 36, 211-227, 2013
DENGUE
Manifestaciones ClÍnicas
Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

Manifestaciones neurológicas durante la infección por el virus del dengue. Infectio. 2014;18(04): 167-176
Dengue virus therapeutic intervention strategies based on viral, vector and host factors involced in disease pathogenesis. Pharmacology & Therapeutics 137 (2013) 266-282
CHIKUNGUNYA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Chikungunya Fever: An Epidemiological Review of a Re-Emerging Infectious Disease. Clinical Infectious Diseases 2009; 49: 942-8
Chikungunya fever: Epidemiology, clinical síndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research 99 (2013) 345-370
Chiikungunya: a re-emerging virus. Lancet 2012; 379: 662-71
DIAGNOSTICO
DENGUE
CHIKUNGUNYA
Dengue. N Engl J Med 2012; 366: 1423-32
Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/CDC. 2011
2013
CLASIFICACIÓN
TRATAMIENTO
DENGUE
Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

Guia para la atención clínica integral del paciente con dengue. INS. OPS. 2010
Guía de Atención Clínica Integral del paciente con Dengue. Infectio. 2011; 15(4): 293-301

TRATAMIENTO
CHIKUNGUNYA
Acetaminofen
AINES
¿metotrexate, hidroxicloroquina, sulfasalazina?
Chikungunya fever: Epidemiology, clinical síndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research 99 (2013) 345-370
DENGUE
CHIKUNGUNYA
RETOS
ACTUALES
VACUNA
ANTIVIRALES
ANTIVIRALES
Dengue. Lancet 2015; 385: 453-65
Dengue virus therapeutic intervention strategies based on viral, vector and host factors involced in disease pathogenesis. Pharmacology & Therapeutics 137 (2013) 266-282
Chikungunya fever: Epidemiology, clinical síndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research 99 (2013) 345-370
Chikungunya fever: Epidemiology, clinical síndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research 99 (2013) 345-370
DENGUE VS CHIKUNGUNYA

Chikungunya Fever: An Epidemiological Review of a Re-Emerging Infectious Disease. Clinical Infectious Diseases 2009; 49: 942-8
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