Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

gemtel

No description
by

on 31 March 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of gemtel

Түнхний төрөлхийн
мултрал

Түнхний үений дутмаг хөгжил гэж үе орчимын зөөлөн эдүүд болон ясны төрөлхийн гаж буруу хөгжилийг хэлнэ.
Хүүхэд эхээс төрөхдөө л чөмөгний жинс үений тогооноос мултарсан байхыг түнхний төрөлхийн мултарал гэнэ.
Шалтгаан
1.Гэмтэлийн онол
2.Механикийн онол : утайн хавдар, үрэвсэл, эхсийн ус багадах шалтгаанаар хүүхэд умай дотор хавчигдаж шахагдаснаас
3.Удамшилийн онол
Түнхний үений төрөлхийн дутмаг хөгжил, мултралын үед:

Сүүжний яс хатингаршилтай
Үений тогоо гүнзгий биш зуйван
Хөмөг налуу
Зөөлөн эдүүд нь үений тогоонд түрж орох
Холбоос уут сунасан байна.
Чөмөгний жинс хүзүүний төвгөрүүдийн орчимд өөрчлөлт гарна.
1. Жинс хавтайж шувууны хошуу шиг шөвийх, ацтах
2. Жинсний хүзүүний өнцөг (эрүүл): 120-130
(эмгэг) : их болох
3. ДЧ жинсэн, хүзүү, төвгөр орчмоор урагшаа мушгирч хэт эргэснийг
АНТЕТОРСИ
гэнэ. Арагшаа мушгирч хэт эргэснийг
РЭТРОТОРСИ
гэнэ.
Антеторсийг 4 зэрэгт хуваана.
1.Э/ө 25 их биш байвал: хэвийн
2.Э/ө 45 их биш байвал: бага зэргийн
3.Э/ө 60 их биш бол: их эргэлттэй
4.Э/ө 60 их бол: хэт их эргэлттэй
Тодорхойлохдоо:
1. мултархай талын хөлийг хэвийн байрлалд жийлгэж ТҮ эгц рентген зураг авна. (Жинсний өнцөг эргэлтээс шалтгаалан их гарна)

2. Мултархай талын хөлийг бага зэрэг алцаалгаж дотогш эргүүлсэн байрлалд эгц зураг авна ( ЖХӨ жинхэнэ байгаа байрлалаар гарах учир хэмжээ багасаж гарна.

Энэ 2 өнцөгийг хэмжиж тусгай таблиц дээрээс харж антеторсыг тодорхойлно.

Нярай хүүхдийн түнхний төрөлхийн мултралыг илрүүлэх
Нярай хүүхдийн түнхний төрөлхийн мултралыг илрүүлэх
Нярай хүүхдийн алцайлт -90
1 сартай- 80
10 сартай- 70 бол ТТМ байхгүй.
Хэрвээ хөлийн алцайлт 60-50 б/вал Т/үеийн дутмаг хөгжил, 50-40 ТТМ-тай гэж үзнэ.
МАРКС-ОРТОЛАНЫН шинж :
Уг байрлалд 2 хөлийг алцайлгахад мултархай талдаа жинс үений тогоонд орж мултрал засарах дуу гарах, алцаалгахад жинс дахин мултарах дуу гарах.
ИОАХИМС шинж :
2 хөлийг түнхний үеэр т/өнцөгт нугалж алцайлгахад мултархай талын гуя эрүүл талаасаа дор байрлалтай байх
-Мултархай талын хөл бага зэрэг гүнзгий, эрүүл хөлийнхөөс дээр байрлалтай байна.
- 1 талын мултрал бол богиносолт ажиглагдана.
1.
Хүүхэд хөлд орж орж явахдаа сүжилнэ, доголно, талын ТМ-тай бол дал мөрөө 2 тийш савчиж явна.
2.
Мултархай талын хөл дээр зогсож, нөгөө талын өвдөгний үеэр нуглаж өргөхөд эрүүл талын өгзөг нугалаас доошоо буудаг
.
3
. Дюпюитренийн шинж:
Жийлттэй хөлийн өсгийд гараар тулахад ташаан толгой овоож хөл богиносоно.
4
. Шассинякийн шинж:
Мултархай талын хөлний эргэлт хэвийн хэмжээнээс их байн
5.
Телескопи шинж:
Чөмөгний жинс сүүжний ясны дэлбээ орчимд чөлөөтэй тэмтрэгдэнэ
Путтийн рентген гарах гурвалсан шинж:
1
. Дунд чөмөгний булуу үений тогооноос харьцангуй дээр байрлалтай
2
. Үений тогооны хөмөг дутмаг налуу байна
3
. Дунд чөмөгний жинсний насжилт нь эрүүл талаасаа хожуу явагддаг
Хильгенрейнерийн шинж:
1.
үений тогооны ёроолыг холбосон горизонтал шугам татна.

2.
Үений тогооны ёроолоос үений дээд хөмгийг дайруулан татаж өнцөг үүсгэнэ
(Нярайд-30, бага насны хүүхдэд 20)

Г/Ш-с чөмөгний булууны хоорондох зай 1-1.5см байна. Эмгэг үед ихэс ч г/ш , булуу хоорондын зай багасна.
Эмчилгээ
Нярайд:
Хүүхдийн түнх өвдөгний үеэр нугалж, атийлгах, алцайгах хөдөлгөөнүүдийг өдөрт 5-6 удаа 10-20 минутаар хийлгэх

Хүүхдийг өлгийдөхдөө түнх, өвдөгний үеэр 90 орчим нугалж, түнхний үеэр алцгар байдалд өлгийдөнө. (1-2 сар)

Түнхний үениий хөдөлгөөний хомосдол бүрэн хэвшсэн үед Папликийн дөрөөвч татуургатай 4-6 байлгахад түнхний үений дутмаг хөгжил мултрал арилдаг.
3-4 сартай:

Түнхниий үеэр алцгар байрлалд хэвшүүлэхийн тулд чиг тавиж, Павликийн дөрөөвч хийнэ.
6-3 настай:
Оронд рам зооно. 2 хөлнөөс арьсны зөөлөн татлага хийж (Шнейдэр) 14-21 хоногийн дотор дэвсгэр дээр бууна.

Энэ үед мултарал бүрэн засарсан бол Скарповын гурвалжиг чөмөгний толгойд тэмтрэгдэнэ. Рентген (+)

Мултрал засраагүй байвал таталгыг авч хөлийн алцайлт нугаралтыг ихэсгэн, чөмөгний толгой дээр дарж мултралыг оруулаад Лоренцийн байрлалд гөлтгөнөн боолт хийж 3 сар байлгана. Дараа нь Папликийн дөрөөвч татуургийг өмөсгөнө.
2 дээших нас:
хүүхдүүдэд мэс засалын аргаар эмчилнэ
Гилжгий хүзүү
Хүзүү гилжийх согог нь арьс, булчин, мэдрэл, яс холбоосны эмгэг өөдрчлөлттэй холбоотойгоох үүсэх боловч хавсарсан хэлбэрээр бас тохиолдоно.
Үндсэн шинж нь толгой мөр рүүгээ гилжийж, эсрэг тал руугаа эрүү нь эргэнэ.
Булчингийн гаралтай төрөлхийн гилжгий хүзүү

1. Гүрээний гөвгөр булчингий төрөлхийн дутуу хөгжил
2. Булчингийн үрэвслийн дараах соривжил
3. Эхийн умайд хүүхэд буруу байрласан
4. Төрөлтийн үеийн гэмтэл
5. Булчинд цусан хангамж дутсан

Нярайд ажиглагдах нь ховор. Сарын дараагаар гүрээний гүвгэр булчингийн дунд доод хэсэгт арьстайгаа наалдацгүй хатуу хавдар илэрнэ. Хүүхэд томроход хавдар арилж таталт, хөвчирөлт ихсэнэ.
Шинж тэмдэг
Шалтгаан:
Зэргээр нь:
Хөнгөн- Хүзүү сээрний бөгтөр ихэссэн байна

Хүнд- Хүзүү сээрээр латин С үсэг шиг тахийсан байдаг
3-6 насны хүүхдэд:
Нүүрний хэлбэр өөрчилөгдөн гилжгий талдаа, нүд, чих нь эрүүл талынхаасаа арай доор байрлана.

Толгой нь гүрээний хөвчирсөн булчин тийш гилжгэр
Эрүү нүүр нь эсрэг тал руугаа эргэсэн байна.

Ар талаас гилжгий талын дал мөр нь харьцангуй дээр байрлалтай байна.
2 талын гүрээний гүвгэр булчин богиносвол нүүр нь дээшээ тэнгэр харж, дагазны үслэг хэсэг сээрэндээ ойртож араас харахад хүзүүгүй юм шиг харагдана.
Эмчилгээ
Гимнастик: 5-10 минутаар 5-6 удаа хийнэ.

Гүрээний 2 талын булчинд зөөлөн иллэг хийх

Гилжгий байрлалыг зассаны дараа хүүхдийн толгойд тохирсон малгайг эрүүл талын өлгийтэй захад барьж оёж өмөсгөх буюу картоноор хатуу захавч хийж өмөсгөнө.
Клиппель-фейлийн өвчин
Хүзүү сээрний ясны төрөлхийн согогийн улмаас яснууд нь хоорондоо нийлж ясжих, хэлбэх нь алдагдах зэргээс хүзүү гилжийнэ.
Хэлбэрээр нь:
I- хүзүүний I, II яс доошхи яснуудтайгаа нийлж ясжина.

II-хүзүүний нэг яс дагазны 1 ястай нийлж ясжина.
Шинж тэмдэг:
Толгой хажуу тийш гилжгэр, эрүү өвчүүндээ тулсан, нүүрний хэлбэр алдагдаж хүзүүний хөдөлгөөн эрс хязгаарлагдана.
Энэ өвчиний үед гар бадайрах, өвдөх, саажил илэрч болно.
Эмчилгээ
Бага насанд
5-6 насанд
Хүүхдэд мэдрэл дарагдах шинж илэрвэл хүзүүний ясыг салгах, илүү хавирга авах, булчин шилжүүлэн суулгах м\з хийнэ.
Хүзүүний илүү хавирга
Энэ нь хавирганы ясжилт, судасны ханын уян хатан чана багассантай холбоотой.
Эгэмнтий дээд дотор талд хатуу хавдар тэмтрэгдэнэ.

Тэр талын мөч нь цайвар, хөлс даасан, арьсны мэдээ хэсэгчилэн алдсан байж болно
Заримдаа мөчний саа үүснэ.

Илүү хавиргатай тал руугаа хүзүү нь гилжийх нь их.
Шинж тэмдэг
Хүзүүний 2 талд илүү хавиргатай хүнд мөр шувтайж хүзүү уртасна.

Гэрлийн шижилгээгээр хүзүүгий яс латин С үсэг шиг мурийж , мурийлтийн доод төвгөр тушаагаас гарсан илүү хавирга ажиглагдана.
Далавч хэлбэрийн хүзүү
Хүзүүний 2 талаар арьс нь мөрнөөс чихний гэдэс хүртэл хөвчирч, шувууны далавчыг санагдуулах төрөлхийн согог юм.

Үе мөчний бусал хэлбэрийн согогуудтай хавсарч тохиолдох учир Шершевски-Тернертийн ХШ гэнэ.
Майга тавхай
Майга хөл нь төрсөн хүүхдийн үе болон ясанд хамгийн их тохиолддог согог юм. Энэ нь 1000 хүүхэд тутмын 1-д нь тохиолддог.
Шалтгаан :
Генийн гаралтай
Эхний хүүхэд нь майга тавхайтай гарвал дараах 2 дох хүүхэд нь майга тавхайтай төрөх нь 30 төрөлтөөс 1-д нь тохиолддог.

Хүүхдийн хөл болон тавхайг гипстээд зөөлөн эд эсийг сунгаж өгдөг – энэ нь бага зэрэг удаан үргэлжлэх боловч хүүхдийн хөлийг зөв байрлалд оруулж чаддаг.
Хэрхэн зөв байрлалд оруулах:
Гибс тавиад хүүхдийн хөл зөв байрлалд нэгэнт орсон бол хүүхэд тусгай хөндлөвчтөй гутал өмсөж хөлийнхөө хэлбэрээ зөвөөр хадгалах хэрэгтэй болдог.
• Гибсийг 5 хоногийн дараа авна, тэр үед хүүхэд сайн усанд орох боломжтой.

• Дараагийн тавих гибс нь өмнөхөөсөө илүү хөлийг сунгаж илүү дээр байрлалд оруулахаар тавигдана.

• Дээрх үйл явц нь 6-8 удаа давтагдана, хөлний байрлалаа зөв болтол

• Эхлээд зөв хэлбэр, байрлал дараа нь түүнийгээ хэвээр хадгалахын тулд чиг хэрэглэнэ.
Хавтгай тавхай үүсэхэд хамгийн их нөлөөлдөг зүйл нь таараагүй гутал. Хөлдөө эвгүй гутал өмссөнөөр тавхайнд ирж байгаа ачаалал зөв хувиарлагдахаа байдаг. Үүнээс гадна рахит, чихрийн шижин, ясны хэмийн үрэвсэл /полиомелит / зэрэг өвчний улмаас үүсдэг. Гэхдээ удамшлан гаралтай тавхай хавтгайрах өвчтэй хүмүүс байдаг ч тэд тун цөөн буюу нийт өвчлөгсдийн ердөө 3%-г эзэлдэг. Мөн илүүдэл жин нь нөлөөлдөг гэдгийг мэдэж байхад илүүдэхгүй.
Чиг хэрэглэх явц:
• Майга хөлний согог нь гибс тавиад хөлний хэлбэр зассан ч чиг зүүхгүйгээр үр дүнд хүрэхгүй.

• Хөндлөвчтэй гутал нь дундуураа урт холбоостой бөгөөд үүнийг 70градус гадагшаа нь эргүүлээд энэ байрлалаар байлгана

• Чигийг 3 сарын турш өдрийн 23 цагаар өмсөөд үүнийхээ дараа хүүхэд 4-5 нас хүртэлээ өдөр унтахдаа болон шөнө унтахдаа л зөвхөн өмсөнө.

• Хүүхдэд тавгүй байсан ч чигийг тайлж болохгүй.
Хавтгай тавхай
Хүний тавхай банз шиг хавтгай байдаггүй бөгөөд дотоод хүнхэр ба гүдгэр гадаргуугаас тогтоно. Гэвч амьдралын хэв маяг эсвэл төрөлхийн онцлогоос шалтгаалаад тавхай нь хавтгай болох цөөнгүй таардаг эмгэгэ. Үүнийг хавтгай тавхай гэж нэрлэдэг.
Шалтгаан
Оношлогоо
Тавхай хавтгайрахыг гэрийн нөхцөлд ч оношилж болдог. Үүний тулд уландаа тос түрхээд тэгш гадаргуу дээр тавьсан цагаан цаасан дээр гишгэж гарсан ормыг үзнэ. Хэвийн үед тавхайны гадаргуйн талаас бага хувь нь мөр үлдээдэг. Харин үүнээс мэдэгдэхүйц их, эсвэл ямар ч сул зай улдээхгүй байгаа бол тавхай хавтгайрсны шинж.
Эмчилгээ
Хавтгай тавхайн эмчилгээг хэд хэдэн чиглэлээр хийдэг. Өвдөлт намжаахын тулд эм болон физик эмчилгээ хийдэг.

Тавхайн хэвийн хэлбэрийг сэргээхийн тулд эмчийн зааснаар тусгайлан тохируулсан засагч улавчыг буюу супинаторыг ашигладаг.
Эмчилгээ
Хавтгай тавхайн эмчилгээг хэд хэдэн чиглэлээр хийдэг. Өвдөлт намжаахын тулд эм болон физик эмчилгээ хийдэг.

Тавхайн хэвийн хэлбэрийг сэргээхийн тулд эмчийн зааснаар тусгайлан тохируулсан засагч улавчыг буюу супинаторыг ашигладаг.
Full transcript