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PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD, PARA VICTIMAS DE VI

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by

yohegnis sanchez

on 11 December 2014

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Transcript of PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD, PARA VICTIMAS DE VI

PASOS FUNDAMENTALES A TENER EN CUENTA
2. VERIFICACIÓN Y MANTENIMIENTO DE LAS CONDICIONES MÍNIMAS NECESARIAS PARA BRINDAR UNA ATENCIÓN INTEGRAL A LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL DESDE EL SECTOR DE SALUD.
3. RECEPCIÓN INMEDIATA DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL EN EL SERVICIO DE URGENCIAS MÉDICAS.
La violencia sexual en las primeras 72 horas de ocurrida la victimización, constituye una prioridad I dentro del
triage
de urgencias; luego de 72 horas se puede calificar como prioridad II, excepto que la víctima acuda con ideación depresiva, de muerte o suicida, sangrado vaginal o uretral severo secundario a trauma, retraso menstrual con sangrado vaginal y dolores severos, agitación psicomotora, confusión, alucinaciones, u otros síntomas y signos físicos o psicológicos que indiquen alto riesgo para la vida o la salud.
Es Indispensable Que:
a) En el momento que detecte a una víctima de violencia sexual, se estabilice emocionalmente y se remita de inmediato a los servicios de urgencias correspondientes, o a aquellos servicios especializados para la atención inicial de urgencias de la
4. REALIZAR UNA COMPLETA VALORACIÓN CLÍNICA INICIAL DE LA VÍCTIMA.
Componentes de la atención en salud para víctimas de violencia sexual.
1. PREPARACIÓN DE LA COMUNIDAD PARA ACCEDER A LOS SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD DIRIGIDOS A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD, PARA VíCTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
Instituto NeuroPsiquiatrico Nuestra Señora del Carmen
INSECAR

El carácter de URGENCIA que siempre tiene cualquier caso de Violencia Sexual, Independientemente del tiempo transcurrido, entre el momento de la agresión y la consulta al sector de salud
El carácter gratuito que tiene la atención integral en salud a cualquier víctima de violencia sexual (mujeres, niños, niñas, adolescentes, víctima en el marco del conflicto armado, entre otras personas que pueden ser sexualmente victimizadas).
la confidencialidad en torno al acto médico que reviste la atención integral de una víctima de violencia sexual.
Derecho a ser tratado dentro de los servicios de salud con dignidad, discreción y respeto por su privacidad en el marco de la protección de su seguridad personal.
Horario de atención con disposición de 24 Horas al día, siete días a la semana.
Beneficios en salud para víctimas de violencia sexual que se derivan una atención oportuna y adecuada
Necesidad de que las víctimas de asalto sexual acudan INMEDIATAMENTE o por lo menos, lo mas pronto posible, a los servicios de urgencias médicas.
derechos DE víctimas DE VIOLENCIA SEXUAL
b) En el contacto Inicial con el servicio de urgencias o el servicio especializado para la atención inicial de urgencias de la víctima de violencia sexual, lo primero que debe realizarse es una valoración del peligro inminente que puede estar corriendo la vida de la víctima.
a) Atención de urgencia: inicio del protocolo de atención en salud mental y salud física.
b) Diagnóstico clínico y paraclínico de acuerdo con el tipo de violencia sexual.
c) Profilaxis y Tratamiento de ITS - VIH/Sida
d) Anticoncepción de emergencia (siempre antes de 72 horas, excepcionalmente antes de 120 h)
e) Asesoría para Interrupción Voluntario de Embarazo.
f) Recolección de Evidencias.
g) Orientación a la Familia.
h) Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud requeridos.
i) Remisión a proyección y reporte a justicia.
5. TOME LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS NECESARIAS PARA EXPLORAR EL ESTADOS DE SALUD DE LA VÍCTIMA EN LA EVALUACIÓN INICIAL
1. Serología para sifilis (VDRL).
2. Toma endocervical para Gram y cultivo en Agar Chocolate o Thayer Martín orientada a la detección de genococo.
3. Frotis en fresco tanto para búsqueda de
Trichomona vaginalis,
como para descartar la presencia de vaginosis bacteriana.
4. prueba de tamizaje para VIH.
5. Muestra de sangre en busca de antígenos contra hepatitis B.
6. Adicionalmente, se efectúa una búsqueda de espermatozoides en diversas muestras tomadas.

6. ASEGURE PROFILAXIS SINDROMATICA PARA ITS DURANTE LA CONSULTA INICIAL POR SALUD
Es Indispensable que:
a) Se realicen la prescripción inmediata de profilaxis sindromica para ITS en todos los casos de asalto sexual..
b) Se recomienda usar la profilaxis sindromática para ITS en caso de abuso sexual, ESCNNA y otras formas de violencia sexual en las cuales se encuentren síntomas o signos clínicos compatibles con la infección.
c) Se aplique la profilaxis para Hepatitis B, mediante inicio o complemento de los esquemas vacunales. la EPS tiene la obligación de proveer la vacuna contra hepatitis B a los pacientes víctimas de violencia sexual. la gamaglobulina antihepatitis B se aplica si se dispone de ella, pero la vacuna siempre obligatoria. lo cual en casos de niños, niñas, adolescentes y personas adultas.
d) Aplicar vacunación antitetánica dependiendo del estado de inmunización previo a la agresión sexual.
7. UTILIZA PROFILAXIS PARA VIH/SIDA DURANTE LA CONSULTA INICIAL POR SALUD
- Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de profilaxis para VIH/Sida cuando está indicada.

- La toma de exámenes de laboratorio no es prerrequisito para iniciar profilaxis descrita anteriormente, a excepción de la prueba de VIH antes de iniciar tratamiento profiláctico con ARV.
durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual
Es Indispensable que:
se pueden presentar condiciones de riesgo: luego del primer episodio de esos tipos de agresión sexual o de un contacto sexual con especial riesgo detectado para VIH/Sida.
Calificación del Riesgo para VIH/Sida para deducir suministro de Profilaxis en casos de abuso sexual crónico o ESCNNA que consultan en las 72 horas posterior al contacto de alto riesgo.
Transcurridas 72 horas desde la agresión sexual
Es Indispensable que:
8. ASEGURE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA Y ACCESO A INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO
Es inaceptable cualquier retraso en la prescripción y suministro de la anticoncepción de emergencia indicada.
durante las primeras 72 horas de ocurrida la agresión sexual
Es indispensable que:
después de 72 y antes de 120 horas de una agresión sexual.
Es Indispensable que:
9. ASEGURE UNA INTERVENCIÓN TERAPEUTICA INICIAL, ESPECIALIZADA EN SALUD MENTAL, PARA LA VÍCTIMA DURANTE LA PRIMERA CONSULTA.
10. PLANEE LOS SEGUIMIENTOS CLÍNICOS REQUERIDOS PARA LA VÍCTIMA
La médica o el médico general que atiende la consulta inicial de urgencia con una victima de violencia sexual debe dejar debidamente programados todos los seguimientos que se requieren e informas sobre su importancia a la persona y a su familia, cuando sea el caso.
Se tiene previsto que a cada víctima de violencia sexual le sean realizados un total de cinco consultas de control luego de efectuada la atención inicial de urgencia, con la siguiente periodicidad: a las dos semanas, cuatro semanas, tres meses, seis meses y doce meses.
El médico o médica de urgencias que atiende la consulta inicial de la víctima de violencia sexual es el responsable tanto de programar los seguimientos ambulatorios, como de efectuar durante la atención de urgencias el seguimiento a la realización de todos los paraclínicos, procedimientos, tratamientos e interconsultas que sean solicitadas a la víctima de violencia sexual.
DATO IMPORTANTE!
11. DERIVE HACIA OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD, REQUERIDOS PARA ASEGURAR LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL.
12. DERIVE HACIA OTROS SECTORES INVOLUCRADOS EN LA ATENCIÓN INICIAL DEL CASO DE VIOLENCIA SEXUAL.
Si el caso es identificado en primera instancia por el sector de salud, es decir, ante la revelación directa o la detección de casos de violencia sexual, este sector debe activar inmediatamente el sector protección, si se trata de una víctima menor de 18 años de edad en cabeza del Defensor de Familia del ICBF, y si se trata de una víctima mujer adulta, debe activar la ruta de protección de la Comisaria de Familia, con el fin de dar inicio al proceso de restablecimiento de derechos y que se tomen las medidas de protección integral a las que tienen derecho las víctimas de violencia sexual.

De manera simultánea, el sector de Salud debe activar el sector de justicia, preferiblemente Fiscalía, Policía Judicial - SIJIN, DIJIN, CTI o, en su defecto, informar a la Policía Nacional - estaciones de policía, líneas de denuncia, entre otras, de acuerdo con los procedimientos para la activación de la ruta intersectorial establecido en el Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual.
13. EFECTUÉ LOS PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA VIOLENCIA SEXUAL QUE CORRESPONDAN.
14. REALICE LOS SIGUIENTES RUTINARIOS QUE REQUIERE UNA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL POR EL SECTOR DE SALUD.
Es necesario delegar en un profesional de la medicina general el seguimiento ambulatorio de todos los casos de violencia sexual que se atiendan en la institución sanitaria, de modo que sea éste el responsable de establecer una continuidad funcional entre la atención inicial de urgencias, las acciones por medicina general requeridas en dichos seguimientos y los procedimientos, estabilización de su salud en el corto, mediano y largo plazo.

Para los casos de inasistencia o de pérdida de pacientes en el transcurso del proceso de seguimientos, la médico o el médico general encargado del seguimiento de casos, pedirá el apoyo de profesionales de trabajo social o personal de enfermería con competencias en el seguimiento domiciliario y telefónico en eventos prioritarios para la salud pública.

la comunicación entre la médico o el médico general a cargo del seguimientos y los demás profesionales de la salud que atienden el caso (profesionales de Psicología, Psiquiatría, Enfermería o Trabajo Social, entre otros) se realizara por medio de los formatos y procedimientos estandarizados de referencia y contrarreferencia, acorde con las normas vigentes para habilitación de IPS y EPS.
15. EFECTUÉ UN ADECUADO CIERRE DE CASO.
El médico o la médica general que se encuentra a cargo de la atención inicial de urgencias o del seguimiento ambulatorio del caso de violencia sexual atendido por el sector salud es el responsable de efectuar el cierre del caso.
Algunos aspectos fundamentales durante el cierre adecuado de caso incluye:
a) Educación de la víctima en cuanto a sus derechos, Información a la víctima sobre promoción de la salud sexual y reproductiva, y prevención de futuras victimizaciones sexuales con base en condiciones de vulnerabilidad detectadas.
Verificación de que han sido comprendidas por la víctima y sus acompañantes toda las indicaciones terapéuticas, asi como la información sobre las rutas de atención integral a seguir, una vez abandonado el consultorio.

b) Asesoramiento integral sobre derechos sexuales y reproductivos, incluyendo prevención de embarazos
!GRACIAS!
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