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CÓDIGO MATER

URGENCIA OBSTETRICA

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Transcript of CÓDIGO MATER

CODIGO MATER urgencia obstétrica Estandarizar la atención de la mujer con una urgencia obstétrica, a través de un grupo multidisciplinario para minimizar demoras en la integración de diagnósticos y el establecimiento de tratamiento OBJETIVO: PREECLAMPSIA Es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia obstétrica (hipertensión arterial, sangrado y sepsis). Eclampsia: a la sintomatología de pre eclampsia se asocia la presencia de convulsiones. La hemorragia obstretrica: Es la pérdida sanguínea en cantidad variable que puede presentarse durante el estado grávido o puerperal, proveniente de genitales internos o externos. La hemorragia puede ser hacia el interior (cavidad peritoneal) o al exterior (a través de los genitales externos). Objetivo: Prevenir y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal, mediante tres acciones (A identificar, B tratar y C trasladar). PROCESO ABC DE CODIGO MATER. A ) Identificar (signos de alarma).
•Hipertensión o hipotensión arterial.
•Convulsiones tónico-clónicas.
• Sangrado transvaginal u otra vía.
•Taquicardia – taquipnea, cianosis, hipertermia > 38.5 °C.• Choque. Tratar (guías clínicas).
•Preeclampsia eclampsia.
•Sangrado obstétrico.
• Sepsis. C) Trasladar
•Unidad de choque o cuidados intensivos obstétricos.
•Quirófano o Unidad de Toco-Cirugía. Valoración integral materno – fetal.
• Estado de conciencia
• Cardiopulmonar
• Rastreo ultrasonográfico básico (vitalidad fetal, localización placentaria y calidad del líquido amniótico) • Exploración pelvi-genital Inicio de tratamiento acorde con el diagnóstico mediante guías clínico-terapéuticas correspondientes
• Resolución obstétrica quirúrgica. EQUIPO DE CODIGO MATER Enfermera: Signos vitales, venoclisis y toma de muestras sanguíneas e instala sonda de Foley.
•Presión arterial
• Frecuencia cardiaca.
• Frecuencia respiratoria.
•Temperatura
•Toma muestras laboratorio (BH, glucosa, en­zimas, coagulación).
•Instala venoclisis
•Inserta sonda de Foley N° 16 con bolsa recolectora.
•Cuidados generales de enfermería. Intensivista – internista: Valoración neurológica, hemodinámica y metabólica.
• Escala de Glasgow.
• Gasto cardiaco y resistencias vasculares periféricas (bioimpedancia).
•Función hepatorrenal (pruebas de función hepática y renal).
•Hidroelectrolítico y ácido-base (electrólitos séricos y gasometría).
•Niveles de glicemia.
• Ventilación y capnografía.
• Apoyo órgano-funcional y tratamiento multiorgánico Anestesiólogo: Conocer las condiciones maternas y fetales y adecuar manejo anestésico.
•Intubación oro o nasotraqueal.
•Anestesia general inhalatoría.
•Anestesia locorregional.
•Reanimación hemodinámica con cristaloides, coloides y hemoderivados. Laboratorio: Realizar exámenes solicitados con carácter de urgencia. • Biometría hemática con cuenta de plaquetas.
• Pruebas de coagulación (tiempos de protrombina, trombina y tromboplastina parcial).
• Determinación de glucosa, ácido úrico y creatinina sérica.
• Aminotransferasas y deshidrogenasa láctica.
• Gasometría arterial o venosa.
• Electrólitos séricos (sodio, potasio y cloro).
• Pruebas de compatibilidad sanguíneas, grupo sanguíneo y factor Rh. Ultrasonido: Rastreo abdominal y pélvico. Monitorear frecuencia cardiaca, movimientos somáticos, presentación, sitio de inserción placentaria y características morfológicas de la misma, apreciación semicuantitativa del líquido amniótico, valoración de reactividad fetal mediante cardiotocografía externa. Ginecoobstetra: Es el síndrome que se presenta a partir de la vigésima semana de gestación, parto o los primeros catorce días del puerperio, caracterizado principalmente por hipertensión y proteinuria.
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