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GATISO HOMBRO DOLOROSO

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by

Pilar Vanegas

on 22 March 2014

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Transcript of GATISO HOMBRO DOLOROSO

GATISO HOMBRO DOLOROSO
GUÍA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD OCUPACIONAL BASADA EN LA EVIDENCIA PARA HOMBRO DOLOROSO RELACIONADO CON FACTORES DE RIESGO EN EL TRABAJO.
ANATOMÍA
El hombro está formado por la redondeada apófisis del hombro, la prominencia compuesta por la cabeza del húmero y la apófisis saliente del acromion de la escápula. También incluye una zona región escapular en la zona posterior, sobre la placa del hombro, una región pectoral o frente de la parte superior del tórax por debajo de la clávicula y la axila entre ambas. La cintura escapular está formada por la escápula y la clavícula, que se mueven gracias a la articulación acromioclavicular. EL extremo medial de la clavícula se mueve junto al esternón gracias a la articulación esternoclavicular
PATOLOGÍAS RELACIONADAS
Tendinitis del manguito rotador:

Estructura musculotendinosa localizada en la región subacromial del hombro y con inserción en el extremo proximal del húmero. Está formado por los siguientes tendones:

Supraespinoso
: rot. ext. y abd.
Infraespinoso
: rot. ext.
Redondo menor
: rot. ext.
Subescapular
: rot. int.
La tendinitis del mangito rotador constituye una serie de patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada.
Antecedente de episodios previos de dolor en hombro
Factores psicológicos
Edad (quinta y sexta década de vida)
Sexo (femenino)
Exposición a una combinación de factores físicos y psicológicos.
Hábitos como consumo de cigarrillo y cafeína
Actividades deportivas que requieran movimientos de lanzamiento o movimientos repetidos y constantes
Tendinitis del bicipital
:
El músculo bíceps braquial funcionalmente es muy importante en la art. glenohumeral. Sus acciones van a ejecutarse bien sobre la cintura escapular, sobre el codo o sobre ambas.

La
tendinitis del bicipital
afecta al tendón de la porción larga del bíceps
Bursitis
: La bursa subacromial constituye un espacio potencial formado por una membrana sinovial que genera una interfase para el deslizamiento suave entre el manguito rotador y las estructuras adyacentes.

La bursitis corresponde a un dolor asociado con la inflamación de la bursa subacromial
IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y VALORACIÓN DEL RIESGO
Posturas mantenidas de hombro
Movimientos repetitivos del hombro
Fuerza
Exposición a vibración del miembro superior
Factores psicosociales
SIGNOS Y SÍNTOMAS
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Resonancia Magnética
Signo de Neer
Signo de Hawkins – Keneddy
El Test de Yocum
El test de brazo caído para el tendón de manguito rotador.
Test de Yergason
La Maniobra de Speed

CAUSAS
Condiciones mecánicas:
Desgarros tendinosos, ligamentarias, y musculares.
Síndrome de pinzamiento.
Inflamación de la bursa subacromial.
Desgarros de manguito rotador.
Tendinitis calcificada.

RECOMENDACIONES
TRATAMIENTO
REHABILITACIÓN
El objetivo de la rehabilitación después de una lesión por HD consiste en ayudar al paciente a recuperar el máximo nivel posible de funcionalidad e independencia y a mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto físico como en los aspectos psicológico y social.

Un programa de rehabilitación laboral debe tener un abordaje multidisciplinario e incluir los siguientes componentes:

Clínico.
Ocupacional.
Funcional y Fisiológico.
Educativo y comportamental.
Ergonómico y organizacional.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Se puede aplicar:

Autorreporte, inspección estructurada o aplicación de listas de chequeo de condiciones de trabajo.
Reportes de confort-disconfort con la actividad.
Encuestas de morbilidad sentida.
En un trabajador con hombro doloroso se debe descartar inicialmente la presencia de signos de alarma para condiciones serias de hombro.
Dolor de origen neurológico: Plexopatía braquial, neuropatías periféricas.
Dolor secundario a condiciones serias: fracturas, luxaciones, tumores, infección.
Dolor referido secundario a patología no osteomuscular.
Dolor en región deltoidea
Dolor en la cara anterior del hombro que se extiende a lo largo del tendón bicipital hasta la inserción tendinosa en el antebrazo
Significativa restricción de movimientos activos y pasivos de hombro
Presencia de dolor e hipersensibilidad en tercio superior de hombro.
La implementación permanente de programas ergonómicos orientados a la prevención primaria, secundaria y terciaria:

Diseño de la altura del plano de trabajo, que eviten posiciones forzadas por encima de la cabeza.
Control sobre las herramientas que producen vibración segmentaria.
Reducir al mínimo los movimientos repetitivos con ciclos cortos.
Tener un buen mantenimiento de equipos y herramientas.
Evitar restricciones de espacio en el puesto.
Enriquecer las tareas con el fin de prolongar los ciclos de trabajo

Debe ser un manejo conservador encaminado a aliviar el dolor, mantener o recuperar la capacidad funcional y controlar los factores de riesgo.

Farmacológico
Fisioterapéutico: mejoría a corto plazo, disminuyendo el dolor, promoviendo cicatrización, reduciendo espasmo muscular, incrementando el rango de movilidad articular, fortalecimiento muscular y previniendo el deterioro funcional.
Educación e información
HOMBRO DOLOROSO
Es uno de los desórdenes musculoesqueléticos (DME) de MMSS relacionados con el trabajo, que comprende un grupo hetereogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosas, alteraciones articulares y neurovasculares. Ellos pueden diferir en cuanto a la severidad y evolución del cuadro
EPIDEMIOLOGÍA
Se destacan por su tendencia al incremento durante los años 2002 a 2004. Síndrome de manguito rotador.
Los DME son la primera causa de morbilidad profesional en el régimen contributivo del SGSSS.
Los DME afectan dos segmentos corporales miembro superior y columna vertebral
Un estudio reciente realizado con población del grupo ocupacional de servicios generales muestra que el 37% de la población presenta enfermedades relacionadas con HD.

El 78% de las enfermedades fueron diagnosticadas de origen laboral.

El 82.9% de los diagnósticos relacionados con el hombro doloroso se asocian a otros Dx de DME de miembros superiores como STC, epicondilitis y tendinitis de Quervain.

Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo gastado.
Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 60º de flexión o abducción
Variantes anatómicas
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