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Cuidados del recién nacido con CPAP nasal

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Transcript of Cuidados del recién nacido con CPAP nasal

Cuidados del recién nacido con CPAP nasal
PLEO: Pérez Rendón Gabriela Jazmín
Es una modalidad de ventilación no invasiva que proporciona una presión positiva a la vía aérea facilitando la mecánica respiratoria del paciente; es decir aumenta la ventilación alveolar sin requerir la creación de una vía artificial.
Definición
Aumenta el volumen pulmonar en un prematuro que respira espontáneamente, para asistirlo en la ventilación. Esto se logra con una presión de distensión que evite el colapso de los alvéolos o atelectasias
Función
Fisiopatología
Los prematuros tienen inmadurez en muchas áreas, siendo la más obvia al nacer, la respiratoria. Una gestación normal de 40 semanas permite que se completen los 5 estadios del desarrollo respiratorio.

-Glandular
-Posglandular
-Canalicular
-Sacular
-Alveolar

Beneficios
Síndrome de dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria leve/moderada
Apnea del prematuro
Atelectasias
Inestabilidad del tórax/vía aérea
Alteración de la ventilación/perfusión
Disminución de la capacidad residual funcional
Edema alveolar
Aspiración
Aumento de la resistencia de la vía aérea
Apnea obstructiva
Shunt cardiaco derecha-izquierda
RN PEG con dificultad respiratoria

Indicaciones de uso
Mínimo equipamiento
Bajo costo
Respeta las cuerdas vocales
Es menos invasivo
Eficacia en el reclutamiento alveolar
Disminución del barotrauma
Disminución de atelectasias
Aumento de la CRF
Fácil aplicación
Control frecuente para evitar obstrucciones
Dificultades para la fijación
Lesión de narinas
Lesión del tabique nasal
Distensión abdominal
Disminuye el flujo pulmonar
Aumenta el flujo sanguíneo renal
Diminuye el filtrado glomerular
Disminuye la excreción de Na
Desventajas
Valoración de enfermería.
Cuidados para el neurodesarrollo
Posicionamiento
Cambios de circuitos según norma
Cuidados de la piel
Cuidados de la vía aérea
Evitar la distensión abdominal.
Cambios de posición.
Monitorización.

Cuidados de Enfermería

Curva respiratoria (frecuencia, amplitud)
Retracciones
Frecuencia respiratoria, Frecuencia cardiaca, saturación de O2,
Aleteo nasal
Esfuerzo respiratorio
Quejido
Color
Perfusión
Límites de alarma estrictos en el pulsioxímetro
Detectar las modificacionesdel requerimiento de O2
Auscultación
Humidificación para evitar sequedad de las mucosas
Vaciar agua de las tubuladuras, evitar que llegue a la cánula
Mantener temperatura adecuada:
Temperatura muy alta daña la mucosa
Temperatura muy baja espesa las secreciones
Aspiración de secreciones.
Distensión gástrica por deglución de aire
Aspirar antes de alimentar
Tener en cuenta si administramos medicación que disminuya la motilidad intestinal
Valorar tolerancia
Disnea de grado moderado-severo.
Uso de musculatura accesoria.
SaO2 < 90% tras la aplicación de una FiO2 > 0,5 durante 5 minutos, presión parcial de oxígeno (PaO2) <60mmHg ó cociente PaO2/FiO2 < 200.
Frecuencia respiratoria (FR)> 30rpm.

Criterios para uso de CPAP
Diagnósticos de enfermería.
Neumotórax no resuelto.
Hernia diafragmática congénita.
Atresia de esófago con fístula.
Paladar hendido.
Acidosis metabólica intratable.
Malformaciones mayores
Asfixia severa (Apgar <3 a los 5 minutos)
Contraindicaciones
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