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Discipline Infirmière

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by

Anne-Marie Boudreau

on 21 November 2016

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Transcript of Discipline Infirmière

Métaparadigme
Vue d'ensemble d'une discipline, donc des quatre concepts centraux (Personne/Santé/Environnement/Soin)
1er niveau de spécificité, perspective la plus globale des soins infirmiers
Précise les concepts centraux de la discipline
Tente d'expliquer la relation entre les concepts centraux pour dégager les principes qui guident la pratique des infirmières -»
On tente de chercher un lien, ce qui conduit à l'énoncé du centre d'intérêt de la discipline infirmière




Paradigme
Courant de pensée
Façon de voir et de comprendre le monde qui influence l'enrichissement des savoirs et des savoirs-faire des disciplines
Façon de voir les soins, évolutifs
Écoles de pensée
Regroupement de conceptions, théories, concepts en école
Classification des différents modèles conceptuels
Pourquoi a-t-on des écoles de pensée? Pour classifier les modèles conceptuels
Discipline infirmière (suite)
C'est un domaine d'investigation, avec une perspective unique, qui comporte une profession et des valeurs
Savoir spécifique
Activités (intellectuelles, scientifiques, artistiques) pour répondre à des objectifs sociaux
On définit notre profession par les activités
Caractéristiques:
- Compétence
-Autonomie
-Responsabilité
-Collaboration

PROFESSION VS DISCIPLINE
[activités dirigées vers l'individu]
VS
[Orientation de la pratique, domaine d'investigation]
Valeurs
Quatre concepts centraux :

- Personne
- Santé
- Environnement
- Soin

DÉFINITION:
Ce qui est vrai, beau, bien selon un jugement personnel, +/- en accord avec celui de la société de l'époque (Petit Robert)
Croyance, attitude choisie délibérement, ancrée à l'égard d'une personne, d'une objet ou un acte. (Kozier)

Valeur =
Croyance
+
Attitude
Champs d'activités
Discipline Infirmière
Structure de connaissances
La discipline est composée de 2
éléments

La substance
Quoi/ Objet de la discipline
Corpus de connaissances
Ensemble de la discipline infirmière
Contenu des soins infirmiers
Savoir-propre des infirmières
Quel est le savoir propre des infirmières? -»
Structure des connaisances
La syntaxe
Comment/Processus de la discipline
Processus de développement de la connaissance
Signification du savoir (développement et application)
Comprend les 5 savoirs
Modèles conceptuels
Représentation abstraite d'une perspective de la discipline, ie une conception qui guide la pratique, la formation, la gestion, la recherche infirmière
ET
qui clarifie la contribution (raison d'être) des infirmières et le but du service qu'elles offrent.

Conception claire, précise, complète et explicite

Guide pour la pratique, car indique aux infirmières ce qu'elles doivent faire grâce aux 6 éléments.

Il aide à l'autonomie de l'infirmière (rôle indépendant de notre profession)
Il donne un langage commun entre les infirmières

Un modèle conceptuel s'évalue en terme de...
- De concordance sociale [attente de la société]
- De signification sociale [impact sur la société]
- D'utilité sociale [pour la pratique, recherche, formation, gestion infirmière]

Pour être complet et explicite, cela doit comprendre :
Postulats
Fondement théorique
Suppositions vérifiées ou vérifiables (critère de vérité)
Le comment du modèle
Exemple: La personne est un être biopsychosocial
6 éléments
1. But de la profession [ But idéal et délimité du service ]
2. Cible de l'intervention [Client, personne, groupe à qui s'adresse l'activité professionnelle]
3. Rôle de l'infirmière
4. Sources de difficulté [Cause probable des difficultés éprouvées à l'origine de l'intervention infirmière
5. Mode d'intervention [Déficit ou problème (foyer d'intervention), moyens ( modes d'intervention)]
6. Résultats du service infirmier [Résultats attendus]
Valeurs
Croyances de l'auteur
Le pourquoi du modèle
Exemple: Le service offert à la société par les infirmières est très utile
Qu'est-ce qu'une discipline?
Domaine d'investigation marquée d'une perspective unique (centre d'intérêt + concepts + théorie)

Façon distincte de regarder des phénomènes

Une discipline est dynamique, à l'écoute des besoins de la société, elle évolue
2 sortes
ACADÉMIQUE (théorique) [ Décrit, analyse des phénomènes sans intervenir, théories descriptives] Ex. sociologie, philosophie

PROFESSIONNELLE [Recommande des modes d'intervention pour la pratique, théories descriptives et prescriptives (comment on donne nos soins)] Ex. médecine,
sciences
infirmières
Qu'est-ce qu'une science ?
- Ensemble systématique de connaissances
- Dynamique
- Base pour la pratique (Recherche, théories à partir de concepts)

BUT : Comprendre, expliquer, augmenter les connaissances

Sciences infirmières
[Ensemble de savoirs (modes) pour approfondir la discipline infirmière. C'est un ensemble de connaissances, le savoir propre aux infirmières.
Les paradigmes évoluent selon les périodes où ils se trouvent et qui se chevauchent, permettant ainsi le développement du savoir infirmier...
Théorie
Système de propositions liées entre elles pour décrire, prédire, expliquer, faire comprendre un phénomène: faits observables, concepts, résultats de recherche menant à un énoncé de théorie
Basée sur des concepts et découle du modèle conceptuel
Aussi appelée "proposition". Composée d'au moins 2 concepts
Mettent l’accent sur les aspects de la réalité d’intérêt pour une discipline:
- observer un phénomène:
ex: en chirurgie post-op. : grimace, pleur
- nommer un phénomène: détermination d’un concept
ex: douleur

BUTS
- Description
- Explication
- Prédiction
- Prescription


Concepts
Représentation intellectuelle, générale, abstraite d'un
phénomène
(observable & mesurable)
Composante à la base d'une théorie
Besoin d'être défini
Les concepts représentent les briques sur lesquelles les théories sont construites alors que les propositions (théories) constituent le ciment qui relie les briques.
Définition d'un phénomène
Représentation d'une réalité perçue ou ressentie de façon consciente

Ex. Douleur
- Perception
- Sentiment
- Réponse
Énoncé du centre de la discipline infirmière
Qu'est-ce que savent les infirmières qui rend la profession si unique ?

" La discipline infirmière s'intéresse au soin, dans ses diverses expressions, auprès des personnes, des familles, des communautés et des populations qui, en interaction continue avec leur environnement, vivent des expériences de santé. "

Basé sur les 4 concepts centraux
L'énoncé du centre d'intérêt de la discipline reliant les 4 concepts centraux représente le premier degré de spécificitéde la discipline infirmière (métaparadigme)

CROYANCE
[ Interprétation, conclusion reliée à la perception des faits, considérée comme vrai ]

ATTITUDE
[Disposition mentale (sentiment) VS personne, objet, idée, etc... C'est bon ou c'est mauvais ]
Savoirs et modes de développement et d'utilisation du savoir infirmier
DÉFINITION [Somme des connaissances propres à une discipline]

5 modes de développement et d'utilisation du savoir infirmier:
Carper = 4 modes:
Personnel [Compréhension de soi et de l'autre]
Esthétique [Ou art infirmier, expression artistique]
Éthique [Ou dimension morale]
Empirique [Ou dimension scienifique]
White ajoute le mode sociopolitique que Chinn et Kramer renomme émancipatoire [Réfère au milieu culturel]
Mode personnel
Ce qui permet de comprendre une situation de soins et de l'utilisation thérapeutique de soi.

Exemple: Comportements [Écoute, attention, empathie, le toucher], compréhension de soi et des autres, connaître ses valeurs

Est-ce que je sais ce que je fais?
Est-ce que je fais ce que je sais?
Mode esthétique
Lié aux expressions artistiques

Exemple: un geste, l'intensité d'une intervention, l'écriture, comment une infirmière se conduit [attitude, comportement (tous différents d'une personne à une autre)]

Qu'est-ce que cela signifie?
Mode éthique
Concerne ce qui est juste, bon, désirable. Morale et Code de déontologie.

Est-ce juste?
Est-ce responsable?
Mode socio-politique ou émancipatoire
Réfère au milieu culturel:
- à l'identité
- aux perceptions quant à la santé, à la maladie
- au rôle social

S'acquiert par:
La discussion publique
Les forums
L'engagement politique (comité agene de santé: commission infirmière)
À jour des débats
Mode empirique
Est issu de :
La recherche
L'obervation
L'exploration
La description
L'explication des phénomènes

S'exprime par:
- La compétence scientifique
- L'habileté de se remettre en question
- l'habileté d'intégrer à ses interventions des savoirs issus de la recherche

Ce que l'on sait de scientifique:
Qu'est-ce que c'est?
Comment cela fonctionne?
Contribution du savoir infirmier à la santé
5 modes complémentaires, nécessaires au dévelopement et l'utilisation du savoir à la discipline infirmière

BUT:
Contribuer de façon significative à la santé humaine
Permettre le changement de pratique de soins
Changer nos façons de penser la santé humaine

MOYENS:
- Utilisation de la technologie
- La mondialisation des savoirs
- La transdisciplinarité (au-delà des frontières disciplinaires)
- La mondialisation des savoirs

On peut vivre le centre d'intérêt dans les champs d'activité (enseignement, gestion, pratique, recherche, politique)
Une science ?
Nous savons que...
La science est un ensemble de connaissances servant de base pour la pratique
Les sciences infirmières sont un ensemble de savoirs

SCIENCE PRATIQUE: Connaître pour appliquer une action, une intervention

SCIENCE THÉORIQUE: Connaître pour connaître selon l'objet, décrire, analyser, aucune intervention

SCIENCE INFIRMIÈRE:
Centre d'intérêt (4 concepts)
Sens moral
Dimension théorique et pratique
Connaissances universelles (intellectuelles) et empruntées
Une discipline...?
Nous savons que...
Une discipline possède un savoir propre (Structure des connaissances)
Une perspective unique (domaine d'investigation, concepts centraux)
1) SYSTÉMATISATION DES SAVOIRS PRATIQUES (1950-1970)

Perspectives: humaniste et holiste (Programme de formation avec les Soeurs Grises)
Formation universitaire à McGill, approche hygiéniste
1957: Baccalauréat de base
1967: Disponible à l'Université Laval
Début de la conceptualisation de la discipline
Première revue canadienne de recherche en sciences infirmières (par M. Allen & McGill)
À cette époque, on ramasse tout ce qui existe sur les soins infirmiers, dont les écrits de Florence Nightingale
Cueillette de données

Evelyne Adam considère que la pratique infirmière est un service particulier à la société et suggère donc qu'un
modèle conceptuel soit la base de la pratique, de la formation et de la recherche (former les infirmières par rapport aux modèles et travailler avec eux). Elle publie son livre "Être une infirmière" qui présente le modèle de Virginia Henderson
Soins de santé primaires: rôle élargi, famille (Infirmières formées dans la société)
Deux mouvements:
- Adoption de modèles conceptuels
- Proposition de modèles conceptuels dans le contexte de soins et l'application de ces derniers (démarche clinique)
Dans la pratique:
* Enseignement au malade (pré & post-opératoire, allaitement), plus d'informations fournies que de l'enseignement
(remplace l'approche hygiéniste)
* Apparition de spécialités cliniques
* Qualité des soins
* Nursing communautaire (ouverture des CLSC)
* Pas de prévention, mais le début de la vaccination
1971: LSSS, première loi des infirmière
1973: Code des professions, fondation de l'OIIQ
Prise de possession du pouvoir, constitution d'une profession
Se produit en même temps que la réforme de santé (Castonguay-Nepveu)
2) CONSTITUTION D'UNE PROFESSION (1970-1980)
3) ÉLABORATION D'UNE SCIENCE (1980-?)

Activités de recherche : 1ere recherche subventionnée
Développement des connaissances, d'un savoir pour la pratique
FRSIQ (Fondation pour la recherche en Soins infirmiers du Québec)
Exemples de domaines de recherche: démence, violence, douleur, qualité des soins
Consolidation des recherches-Doctorat:recherche & enseignement)
4) CONSOLIDATION D'UNE DISCIPLINE (1990-?)

Intensification de la recherche et diffusion des résultats (formation)
Augmentation de la formation du 2e et 3e cycle universitaire
1er Doctorat canadien en 1994 à l'Université de Montréal & McGill
Énoncé du centre d'intérêt de la discipline infirmière [La pensée infirmière en 1994 par Kérouac]
Études d'évaluation d'interventions en approche de soins
Approfondissement de la science infirmière pour la pratique
2 phénomènes nouveaux: Écoles des Patterns et du Caring (relation thérapeutique à partir de la personne)
Perspectives interdisciplinaires en recherche (signe de maturité)
Premier programme de Doctorat en sciences infirmières
Infirmière reconnue avec une perspective unique
5)QUESTIONNEMENT PHILOSOPHIQUE (2000-?)

Période actuelle
Grandes questions de la vie (philosophie) d'ordre:
* Ontologique (nature de l'être)
* Épistémologique (nature, limite de la connaissance, processus, sources, validation)
* Axiologie (valeurs [éthique, politique, esthétique])
Nouvelle chaire de recherche (transfert des connaissances de la recherche à la pratique
Résultats probants (résultats démontrés scientifiquement)
Reformulation de la loi
Prendre vie dans la vie quotidienne et les champs d'activités
Développement du savoir infirmier: développement théorique de la discipline
En 6 phases:
Pratique
Formation et administration
Recherche
Théorie
Philosophie
Intégration

BUTS:
-identité professionnelle
- identification du centre d’intérêt de la discipline infirmière
- établissement de la dimension scientifique et académique

Enjeux actuels
Prendre vie dans les champs d’activités:

- pratique: basé sur des résultats probants

Questionner les pratiques ( pas seulement les techniques)

- formation: communication des savoirs

Avoir une conception claire de sa discipline

Catégorisation

Intégration

Transformation
Ils favorisent l'émergence, la consolidation et l'utilisation du savoir infirmier, démontrent le progrès de la discipline infirmière, se chevauchent et s'influencent et influencent l'approche des soins.
Dorothé Orem
Théories développées par Orem:
Autosoins
(Besoins universels, besoins développementals, besoins reliés à la situation de santé)
Déficits des autosoins
Soins infirmiers

2 mots résumant ce modèle : autosoins & besoins universels
Callista Roy
Théorie de l'adaptation
L'agent causal à un problème de santé s'appelle stimuli (évènement, maladie, manque)
Une personne peut selon Roy s'adapter par l'un ou l'autre des mécanismes d'adaptation suivants:

* Biologique
* Image de soi [soi, personnel, image de soi, confiance en soi]
* Fonction des rôles [Ex. "Ces enfants sont vulgaires! C'est les parents qui les ont mal élevés"
* Interdépendance [Étape adulte, est-ce que mon comportement est digne d'un adulte mature?]
*** relationinterpersonnelle soignant/soigné
Théorie de l'adaptation
Intrant
Stimuli
Capacité d'adaptation
Mécanismes
4 modes
Extrants
Comportements adaptés
Comportements non-adaptés
McGill
4 mots-clés résumant ce modèle :
Apprentissage (Coping & développement)
Promotion de la santé
Famille
Collaboration (+ tard = partenariat)

CONCEPTS
Personne: Interdépendance de la personne avec sa famille
Soins : Collaboration infirmière-famille, Partenariat en vue de promouvoir la santé


Parse
CONCEPTS
Personne:
- Être humain ouvert qui est différent de la somme de ses parties, il est indivisible, libre de choisir un sens alors qu’il est dans un contexte en changement.
- L’être humain participe à la création de patterns de relation tout en échangeant de façon mutuelle et simultanée avec l’environnement.

Santé:
- Processus de devenir reflétant des priorités de valeurs.
- Exprime une façon personnelle de vivre des expériences.
- Processus en mouvement qui incarne les différentes manières d’être d’un individu.
- Créée grâce aux relations entre l’être humain et l’univers, et vécue par l’être humain en situation. La santé est un engagement personnel de l’être humain en interaction constante et simultanée avec l’environnement.

MOTS-CLÉS
Sens [Sens de la vie que lui donne la personne, à travers les étapes ou les épreuves]

Rythmicité [Les idées peuvent toujours changer par les évènements vécus. L'idée de départ peut donc toujours être changée]

Transcendance [La personne peut revoir son sens initial: celui-ci peut être élargi, voir au-delà]
Madeleine Lenninger
4 mots-clés:
Culture
Diversité des soins
Universalité des soins
Transculturel
Jean Watson
Particularité du modèle:

Que vise les soins infirmiers:
Pratique
Les infirmières sont des designers du soin, car elles créent un soin propre à chacune au moyen de 3 processus :
Pratique réflexive
[ Analyse critique, jugement clinique, intégration des valeurs et des connaissances et de notre intuition acquise avec notre expérience]

Collaboration [avec le patient et sa famille, avec la communauté, avec les 1ers répondants, etc... ]

Sous diverses expressions du soins
[ individuelles, familiales, communautaires populationnelles ]


La recherche
Réfère au mode de savoir empirique
Concerne l'investigation scientifique
Est un moyen de générer, confirmer, raffiner les connaissances

Elle vise:
- à trouver des solutions à des problèmes cliniques
- à introduire des changements dans la pratique

(remettre en question, critiquer, améliorer)

Plus précisément : EXPLORER, DÉCRIRE, EXPLIQUER, PRÉDIRE DES PHÉNOMÈNES QUI PRÉSENTENT UN INTÉRÊT POUR LA DISCIPLINE.


La formation
La formation infirmière se transforme au rythme du développement des connaissances, des nouvelles approches, des nouvelles réalités de la pratique, de la recherche et de la gestion

Savoir faire (3 éléments du design du soin)
Savoir être
Savoir
Design du soin
Création d'un soin qui fait appel à divers processus, dont la
pratiqu réflexive
(intégration de valeurs et de connaissances, intuition, analyse critique et jugement clinique), l
a collaboration
(avec les personnes, les familles, les communautés et les populations concernées, avec l'équipe de soins intra et interprofessionnelle, avec les partenaires de divers secteurs) et
les diverses expressions du soin
(individuelle, familiale/systémique, communautaire, populationnelle/écologique)
Design du soin (suite)
On crée un soin à partir de :
du centre d'intérêt de la discipline
d'une pensée infirmière (vision des 4 concepts centraux et des 6 éléments)
des modes de savoirs

Le soin est la mise oeuvre des 3 processus qui rapprochent de la pratique l'énoncé du centre d'intérêt de la discipline et les modes de développement et d'utilisation du savoir

Regardons de plus près les 3 processus et leurs composantes...
1. La pratique réflexive
Le soin exige une pratique réflexive c.a.d. un processus qui vise une compréhension de la situation.
La pratique réflexive fait appel aux 5 modes de savoirs.
Elle est source d’inspiration favorisant l’analyse critique.

Pour être réflexive, il faut examiner les constituants (3) de cette pratique:
- intégration des valeurs et des connaissances de l’infirmière,
- l’intuition,
- les habiletés d’analyse critique et de jugement clinique éclairé
3 composantes de la pensée réflexive
1.1 Intégration des valeurs et des connaissances

Création d'un soin fondé sur une conception infirmière et orienté vers ce qui est fait avec la personne, la famille, la communauté, la population. Elle va au-delà des plans de soins uniformisés. (Ex. PTI, surveillance, suivi clinique)


Empowerment la personne [Capacité de l'infirmière de renforcer le potentiel de la personne, perspective de croissance]

Un soin adapté aux besoins et particularités de la personne

1.2 Intuition

Forme de connaissance issue d'une capacité à comprendre une situation à partir des données imprécises (expérience/ experte)

1.3 Analyse critique et jugement clinique

La création d'un soin suppose:
de recueillir sans cesse de nouvelles données
d'analyser les données
d'élaborer des objectifs de santé influencés par sa conception infirmière

2. La collaboration
Nécessaire dans le contexte actuel VS la continuité, la qualité et l'efficience des soins

Suppose partage de valeurs et d’actions orientées vers un même but
Collaborer avec qui ?
A) La personne/famille
En raison de la transformation du système de santé, il faut redonner aux familles une grande part de responsabilité en tenant compte des connaissances, capacités d’apprendre et de faire.

Ex. Aide aux soins personnels, préparation des médicaments, présence, etc.

B) La communauté/ population
Approche communautaire ou populationnelle

Ex. Vaccination de masse

C) Avec l'équipe de soins
L’infirmière est responsable de l’ensemble du processus de soins mais elle distribue les tâches selon les connaissances, les habiletés. (PAB, inf. aux.)

D) Intraprofessionnelle
Consultation entre collègue: clinicienne, praticienne, gestionnaire

E) Interprofessionnelle
Avec l'avancement rapide des connaissances et des technologies de plus en plus sophistiquées, des défis attendent les disciplines professionnelles. Il est donc nécessaire d'avoir un point de vue élargi, afin d'offrir le meilleur service selon les besoins, d'où le partage des responsabilités entre professionnels



échanger décider collaborer confiance respect vision de sa
contribution spécifique

3. Les diverses expressions du soin
Selon nos connaissances actuelles (conception, centre d’intérêt de la discipline)

Le soin centré sur la relation avec des personnes dépasse les frontières, les cultures et les contextes.

Sortes d’expressions:
individuelles
familiales
communautaires
populationnels

Diverses expressions du soin (suite)
A) Individuelle
La plus connue et la plus pratiquée

B) Familiale et communautaire
systémique (dynamique, interaction entre les membres, valeurs, forces

soutien dans les expériences de santé (principe de communication, d’animation, d’apprentissage )

C) Populationnelle
Approche écologique en santé publique :
vision en promotion de santé
intervention, programme (individu, groupe, organisation) autour d’un idéal de changement de l’environnement et amélioration des politiques de santé:

deux avenues: - promotion de la santé (Ex: alimentation, activité physique)
- prévention de la maladie (Ex: vaccin, dépistage de cancer)

Donc...
Le design du soin, c'est la création d'un soin guidée par une conception infirmière en utilisant des outils élaborés selon cette conception.

La conception infirmière aide à:
circonscrire l’exercice professionnel
agir efficacement en équipe interprofessionnel
contribuer au mieux être de la personne, famille, communauté et population.

Profession

Rôles du gestionnaire

Fondements de la gestion en soins infirmiers
- influence des paradigmes infirmiers
- conséquences des réformes
- solutions

Gestion des soins et services infirmiers

La recherche est teintée de conceptions et des paradigmes

Comment (2 approches) :
Scientifique
Étapes systématiques (trouver des causes, expliquer)
Ex. : Nightingale soutient qu'un environnement sain favorise la santé

Interprétative
Processus (méthode quantitative ou qualitative) comprendre, clarifier, le sens du développement ou des phénomènes

Objet de la recherche et influence des conceptions infirmières

Selon l'énoncé de la discipline infirmière
Influence des conceptions infirmières :
- suggèrent entre autres, les phénomènes à investiguer
- sont des cadres de référence (concept à étudier)
- orientent le but de la recherche et guident le choix des questions et de la méthode.
- contribuent à la formulation de théories intermédiaires.


Gestion
- cocréer un environnement favorable à:
- accessibilité
- continuité
- efficacité
- efficience des soins et services
- assurer soutien: empowerment du personnel soignant
- participer aux orientations stratégiques de l’organisation, aux politiques de santé locales, nationales
tendre à l’humanisation des soins et de l’organisation

Planifier - Organiser – Diriger – Gérer les ressources humaines, financières et matérielles – Contrôler - Évaluer

Rôles des gestionnaires
Reconnaissance grandissante:
- de l’importance du savoir scientifique
- de la recherche comme moyen de développement des connaissances
- de s’inspirer d’un savoir scientifique

Actuellement des recherches sur le développement des connaissances:
- permettent de guider la pratique du caring et du soin holistique.

Des stratégies, favorisant une application rapide des connaissances, ne pourront que contribuer à la reconnaissance de la discipline infirmière.
Ex: la pratique réflexive basée sur des résultats probants

En résumé pour ce qui est de la recherche...
Utilité des théories
Servent à faire des prédictions
- comment la réalité devrait ou pourrait être?
(sujet à changement- incertitude
- donne lieu à la formulation d’hypothèse

Guident la pratique des soins infirmiers
- découlent d'un modèle conceptuel

4 types de théories
Descriptive
Vise à procurer une observation et une signification d'un phénomène

(Nomme – classifie les concepts pas leur interrelation)
Explicative
Vise à clarifier les concepts et comprendre leurs interactions

(Explique pourquoi, comment)
Prédictive
Vise à prévoir un ensemble particulier de résultats

(Relation entre les concepts, les effets de X sur Y, analgésique VS douleur)
Prescriptive
Vise à déterminer les activités infirmières en fonction de leurs conséquences et de leurs impacts souhaités

( Guide les actions(résultats attendus), prescrit les actions infirmières (but)

Donc...

- descriptive: nomme ……. concepts
- explicative: explique …….relations
- prédictive: anticipe ……. résultats
- prescriptive: indique …….. actions


5 niveaux de théories
Théorie à large spectre
Plus abstraite
Vision globale de la discipline
Concepts abstraits
Propositions difficiles à évaluer
Précise la nature, les buts, la mission des soins infirmiers
Théorie à spectre modéré
Niveau intermédiaire
Vérification empirique
Décrit un élément particulier à l'intérieur des sois infirmiers
Théorie de pratique
Moins abstraite
Un phénomène infirmier spécifique
Une application directe dans la pratique
Une utilisation plus limitée
Oriente vers un but particulier
Théorie à spectre modéré
Définies comme étant situées entre les hypothèses développées dans une situation pratique et les théories ayant un niveau d’abstraction très élevé.




CARACTÉRISTIQUES
- étendue plus restreinte (certaines situations de soins)
- phénomènes moins abstraits, plus spécifiques
- constituées de moins de concepts et de propositions
(Peterson, 2004)
- vision limitée ou partielle de la réalité infirmière
- plus appropriées aux tests empiriques
plus facilement utiles à l’explication d’une situation ou au choix d’interventions
(suggèrent des modifications, des interventions)



Utilité
- abordent ce que sont les phénomènes, pourquoi et comment ils se produisent (Fawcett, 2005)

- facilitent la compréhension des comportements des personnes et suggèrent des interventions (Peterson, 2004)

- plus utilisées en recherche
plus enclines à être adoptées dans la pratique

Exemples: vingt-deux (22) théories en 2 catégories:
processus de soins et de guérison
façon de comprendre et de produire des changements

Théorie propre aux situations (théorie de pratique)
CARACTÉRISTIQUES
- limitées à des populations précises

- portent sur des phénomènes de la pratique infirmière

- reflètent un contexte particulier

- suggèrent des interventions (considèrent le temps, le contexte, les structures politiques)

Ex: théorie de la transition de la ménopause des femmes coréennes immigrantes à faible revenu (Inn et Meleis, 1999)
Phénomène: ménopause
Personne: femme, immigrante, revenu, contexte social, politique
Valeurs de la profession infirmière
Les valeurs de la profession ont évolué en fonction des périodes de l'évolution du savoir infirmier (Voir Annexe dans MODÈLES CONCEPTUELS )
Les valeurs de la profession infirmière
Les valeurs de la profession infirmière évoluent selon les périodes de l'évolution du savoir infirmier

À partir des modèles de comportements, des valeurs en sont sorties et que l'on peut situer en 4 époques.

Époque 1 : La Vocation
avant et moitié du XX eme siècle
religion / religieuses
formation dans les hôpitaux
préoccupation morale: secourir, souci de préserver la vie humaine vers et durant le paradigme de la catégorisation

valeurs
- amour
- charité
- dignité
- respect

qualités professionnelles
- soumise
- charitable
- attentive
- compatissante
- dévouée
- efficace
- don de soi
En somme:
RELIGION – FÉMININ – AUTORITÉ - DÉPENDANCE
SERVIR ET PRENDRE SOIN

L’infirmière graduée porte le voile et la cape.

Époque 2 : La Subordination
Contexte (poursuite de l’époque précédente

- rôle de l’infirmière associé à mère, auxiliaire du médecin d’où lien de subordination

- Dieu, clergé, père: d’où supériorité du médecin
Le malade est un patient (dépendance), pas responsable, ne gère pas sa santé ce qui affermit le pouvoir de l’autorité maternelle (l’infirmière) sous l’autorité du paternel: le médecin.

- valeurs
- loyauté (envers le md)
- obéissance (militaire): labeur, discipline, tâches répétitives, dextérité

Époque 3 : Vers la Libération
Contexte
- Florence Nightingale: orientation vers le soin et la santé publique

- distinction entre le soin infirmier et le soin médical

- développement de la médecine, de la technologie (recherche)

- développement de modèles conceptuels

- constitution de la profession

- vers et durant le paradigme de l’intégration

La pratique infirmière évolue sous le prestige de la science médicale. L’infirmière est une auxiliaire indispensable au maintien de la qualité des soins. Le patient devient un client.

- valeurs
- connaissance
- habiletés techniques

- qualités professionnelles
- compétence
- efficacité
(diminution de l’aspect moral)

L’infirmière graduée porte une coiffe

Époque 4: La poussée autonomiste
Contexte

- développement des connaissances

- organisation du savoir

- quête d’une identité professionnelle

- évolution des valeurs sociales et culturelles: droit de la personne

- évolution technologique

- fin paradigme de l’ intégration et paradigme transformation

- valeurs : la morale resurgit (valeurs humaines)
collaboration (la subordination tend à disparaître)
responsabilité professionnelle (compétence, jugement)
reconnaissance des droits de la personne ( place de la personne dans le système de santé, autonomie)
caring (humanisation des soins, relation)

- qualités professionnelles
- advocacy
- caring
- approches alternatives

CONSOLIDATION DE L’IDENTITÉ PROFESSIONNELLE
CARING: RELATION INFIRMIÈRE - PERSONNE AU CŒUR DE L’ACTIVITÉ INFIRMIÈRERÔLE ACTIF DE L’INFIRMIÈRE

La politique
Obstacles à la recherche
Accès aux écrits scientifiques
Manque de connaissances en recherche
Temps limité disponible par les infirmières
Délai entre la sortie des résultats et le transfert dans la pratique
Intimement lié à la pratique
Recherche dans la pratique, sur les soins que je donne. Aujourd'hui, la recherche s'intéresse aux expériences de santé.
S'intéresse aux concepts centraux (métaparadigme)
La recherche est...
Engagement
(En raison des valeurs de la discipline, des obligations envers le public, de lcupation humaniste, etc.)

Influence des théoriciennes
(Respect de l'humain, droit à la santé, interdépendance, caring, etc.)

Actions politiques des infirmières
(liées à un soin humanisant, la formation, la recherche, des conditions de pratique professionnelles [Programme de promotion de la santé, approche écologique, CII, etc.])

Culture à développer
(Pour ce qui est des informations publiques, rendre visible les résultats de recherche et les rendre compréhensibles et acceptables pour les décideurs)

Jugement
Capable de critique
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