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ACL 재활을 위한 운동프로그램

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by

Kun ho Oh

on 28 April 2013

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Transcript of ACL 재활을 위한 운동프로그램

전방십자인대 재활 프로그램 스포츠건강관리학과

0762014 오건호 1.전방 십자 인대란? 전방 십자 인대는 후방십자인대, 무릎 내측과 외측의 측부인대, 관절낭인대와 같이 무릎의 안정화를 시켜주는 중요한 인대이며, 운동 중 가장 부상을 많이 당하는
부위 중 한 곳이다.

일반적으로 전방십자인대는 정강뼈(종아리뼈)와 대퇴골(허벅지뼈) 사이를 연결하여 체중부하시 대퇴골(허벅지뼈)이 뒤쪽으로 움직이는 것을 막으며, 비 체중부하시
정강뼈가 앞쪽으로 미끄러지는것을 제한한다. 또한 정강뼈의 과도한 안쪽회전을
안정화 시키고, 내외측 측부인대(곁인대)와 함께 내측과 외측에서 가해지는 충격에 대한 2차적 억제 작용을 한다. 근력 강화
(기초/고강도) 관절 가동 범위
(무릎의 각도)
회복 수술전 재활 기능강화
(신경근)
운동 스포츠 또는
일상 생활 복귀! 3.재활 과정 2. 재활의 효과 전방십자인대의 재활은 부상 후 근육을 사용하지 않음으로써 빠르게 허벅지와 종아리의 근육이 작아지는 위축이 일어나며, 위축이 일어난 근육은 다시 부상 전 상태를 되찾는 것은 아주 어려운 일이다. 그렇기 때문에 일상이나 스포츠로의 빠른
복귀를 위해서 수술 전 재활과 수술 후 빠른 재활을 통해
근육의 위축을 예방하며, 근력을 유지 시키려 노력해야 한다.

이러한 재활을 통해 얻을 수 있는 장점은

- 관절의 가동 범위 회복
- 근력 증가에 의한 관절의 안정성 증진
- 신경-근육계의 활성화를 통한 관절의 기능 증진
- 관절의 고유수용체 감각 증진으로 인한 부상 방지
- 국소 혈류량 증가로 인한 치유 과정 촉진
- 전신의 대사 증진 효과로 전반적인 기능 회복 촉진
- 부상과 관련 없는 부위의 기능 증진
- 조기 활동으로 인한 심리적 자신감 회복 등이 있다. 재활 운동의 시작 1.수술 전 재활 수술 전 재활의 목표

-통증 완화 및 부기의 감소
-무릎 관절 각도 회복(폄, 굽힘)
-일상 생활을 위한 대퇴사두근 근력 강화
-목발(크러치)을 이용한 체중 지지 - 1.무릎 각도 회복 운동
-힐 슬라이드(heel slide)
-엎드려 무릎 굽히기
(prone knee flexion) 2.복근 강화 운동
-크런치(crunch)
-다리 들어올리기(leg raise)
-엎드려 상체들어올리기
(prone back extension) 3.하체 강화 운동
-네방향 다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump) -각 운동당 3~4set, 각도 회복 - 15~20회 반복
복근, 하체 운동 - 20~25회 반복
-운동 실시 후 항상 RICE 치료 시행
Rest 휴식, Ice 얼음찜질,
Compression 압박, Elevation 거상 목 차 1.전방십자인대란?
2.전방십자인대 재활의 효과
3.재활 과정 재활 운동의 시작 1.수술 전 재활
2.수술 후 1주차 (session 1,2,3)
3.수술 후 2주차 (session 4,5,6)
4.수술 후 3주차 (session 7,8,9)
5.수술 후 4주차 (session 10,11,12) -재활프로그램을 설계하며 느낀점
-참고 자료 2.수술 후 1주차 재활 Session 1 Session 2 Session 3 관절 각도 회복 운동
-힐슬라이드(Heel slide)
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion) 관절 각도 회복 운동
-힐슬라이드(Heel slide)
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion) 관절 각도 회복 운동
-힐슬라이드(Heel slide)
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 하체 근력 강화 운동
-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump) 하체 근력 강화 운동
-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump) 하체 근력 강화 운동
-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump) 수술 1주차는 수술로 인한 붓기와 통증이 심한 염증 반응 단계이기 때문에 지속적으로 RICE 치료가 필요하다. 1주차의 3세션동안 환자는 보행시 목발(크러치)을 이용한
체중지지 운동을 실시하며, 붓기가 빠지면서 점점 가동범위도 회복이 된다. 또한 붓기와 통증이 있더라도 근육의 위축을 막기위해 운동을 지속적으로 실시해야 하며, 신체의
균형을 위한 복근과 척추기립근 운동도 병행한다.
*수술 후 슬개골의 유착방지를 위한 상,하,좌,우(Patella mobility)가동 실시. RICE

Rest : 휴식
Ice : 냉찜질
Compression : 압박
Elevation : 거상 3.수술 후 2주차 재활 Session 4 Session 5 Session 6 관절 각도 회복 운동
-힐슬라이드(Heel slide)
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion) 관절 각도 회복 운동
-힐슬라이드(Heel slide)
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion) 관절 각도 회복 운동
-힐슬라이드(Heel slide)
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 하체 근력 강화 운동
-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump)
-다리 들어 자신의 이름쓰기
-까치발 서기(Calf raise) 하체 근력 강화 운동
-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump)
-다리 들어 자신의 이름쓰기
-까치발 서기(Calf raise) 하체 근력 강화 운동
-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)
leg raise(prone,lying),adduction, abduction
-대퇴 전면 등척성운동(quadriceps isometrics)
-발목 펌프 운동(ankle pump)
-다리 들어 자신의 이름쓰기
-까치발 서기(Calf raise) 수술 2주차는 붓기와 통증이 많이 감소하였고 관절 가동범위 또한 많이 회복 될 것이다.
운동 프로그램의 구성은 1주차와 비슷하지만 하체운동시 모래주머니, 밴드등을
이용하여 반복횟수와 운동강도를 조절하여 1주차 보다 높은 운동강도로 빠른 회복을
위해 노력하며 근력증가에 따라 완전한 체중지지가 된다면 목발 없이 걷기 시작한다. RICE

Rest : 휴식
Ice : 냉찜질
Compression : 압박
Elevation : 거상 4.수술 후 3주차 재활 Session 7 Session 8 Session 9 관절 각도 회복 운동
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion)
-관절운동치료기 실시(CPM) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 하체 근력 강화 운동
-밴드를 이용해 서서 네 방향 운동
(standing multi-hip exercise)
-미니 스쿼트(Mini squat)
-레그 프레스(Leg press)
-레그 익스텐션(Leg extension)
-까치발 서기(Calf raise)
-햄스트링 강화(Hamstring curl) 수술 3주차는 재활운동에 탄력을 받는 시기이다. 하지만 새로운 인대의 강도가 아직 불안정하기 때문에 운동 시 조심해야하고, 재활운동 후 RICE 치료를 계속 해주어야 한다. 또한 완전한 관절의 가동범위 확보를 위해 CPM을 실시하고 무리 하지 않는 강도로
운동사가 무릎의 굴곡을 보조해주며 통증이 없는 가동범위 내에서 미니스쿼트,
레그 프레스, 레그 익스텐션, 고정 자전거를 가벼운 강도로 실시한다. RICE

Rest : 휴식
Ice : 냉찜질
Compression : 압박
Elevation : 거상 -각 운동당 3~4set,
각도 회복 - 15~20회 반복
복근, 대퇴사두근 - 20~25회 반복
-운동 실시 후 항상 RICE 치료 시행 -각 운동당 4~5set,
각도 회복 - 15~20회 반복
복근, 하체 - 25~30회 반복
-운동 실시 후 항상 RICE 치료 시행 -각 운동당 4~5set,
각도 회복 - 15회 반복
복근, 하체 - 25~30회 반복
-운동 실시 후 항상 RICE 치료 시행 하체 근력 강화 운동-다리 들어올리기(누워서,옆으로,엎드려서)leg raise(prone,lying),adduction, abduction-짐볼&벽 스쿼트(Wall squat with swiss ball)-레그 프레스(Leg press)-레그 익스텐션(Leg extension)-까치발 서기(Calf raise)-햄스트링 강화(Hamstring curl)
-계단 오르내리기(Step-up)
-런지 (Lunge exercise) 5.수술 후 4주차 재활 Session 10 Session 11 Session 12 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 복근 운동
-크런치(Crunch)
-다리 들어올리기(Leg raise)
-엎드려 상체들어올리기(Back extension) 하체 근력 강화 운동
-짐볼&벽 스쿼트(Wall squat with swiss ball)
-레그 프레스(Leg press)
-레그 익스텐션(Leg extension)
-까치발 서기(Calf raise)
-햄스트링 강화(Hamstring curl)
-런지 (Lunge exercise)
-계단 오르 내리기(Step box exercise)
-외발로 서기(보조자 혹은 안전하게 잡고) RICE

Rest : 휴식
Ice : 냉찜질
Compression : 압박
Elevation : 거상 -각 운동당 3~5set,
각도 회복 - 15회 반복
복근, 하체 - 20~25회 반복
-운동 실시 후 항상 RICE 치료 시행 관절 각도 회복 운동
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion)
-관절운동치료기 실시(CPM) 관절 각도 회복 운동
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion)
-관절운동치료기 실시(CPM) 관절 각도 회복 운동
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion)
-관절운동치료기 실시(CPM) 관절 각도 회복 운동
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion)
-관절운동치료기 실시(CPM) 관절 각도 회복 운동
-엎드려 무릎굽히기(Prone knee flexion)
-관절운동치료기 실시(CPM) 재활 4주차는 초기에 비해 관절의 가동범위의 대부분이 회복 되었고, 근력 강화와 신경 발달에 좋은 기능형 운동에 중점을 둔 프로그램이다. 4주차를 지나면서 5주차 부터 고강도 근력 강화 단계에 진행되며, 더욱 더 다양한 기능형 운동을 실시하게
됨으로 무릎의 안정화를 위한 근력 강화 운동에 초점을 두었다. 하체 근력 강화 운동
-짐볼&벽 스쿼트(Wall squat with swiss ball)
-레그 프레스(Leg press)
-레그 익스텐션(Leg extension)
-까치발 서기(Calf raise)
-햄스트링 강화(Hamstring curl)
-런지 (Lunge exercise)
-계단 오르 내리기(Step box exercise)
-외발로 서기(보조자 혹은 안전하게 잡고) 하체 근력 강화 운동
-짐볼&벽 스쿼트(Wall squat with swiss ball)
-레그 프레스(Leg press)
-레그 익스텐션(Leg extension)
-까치발 서기(Calf raise)
-햄스트링 강화(Hamstring curl)
-런지 (Lunge exercise)
-계단 오르 내리기(Step box exercise)
-외발로 서기(보조자 혹은 안전하게 잡고) 하체 근력 강화 운동
-밴드를 이용해 서서 네 방향 운동
(standing multi-hip exercise)
-미니 스쿼트(Mini squat)
-레그 프레스(Leg press)
-레그 익스텐션(Leg extension)
-까치발 서기(Calf raise)
-햄스트링 강화(Hamstring curl) 하체 근력 강화 운동
-밴드를 이용해 서서 네 방향 운동
(standing multi-hip exercise)
-미니 스쿼트(Mini squat)
-레그 프레스(Leg press)
-레그 익스텐션(Leg extension)
-까치발 서기(Calf raise)
-햄스트링 강화(Hamstring curl) 재활프로그램 계획을 마치며.. 작년 봄, 축구 경기 중 전방 십자 인대를 다치면서
수술 전,후의 재활이 참 중요하다는 것을 깨달았다. 기말고사등 학교 일정상 바로 수술을 할 수 없었기 때문에
근육이 눈에 띄게 위축 되었던 경험이 떠올라 재활이 쉽지
않았다. 때문에 재활을 위해 입원해 있는 기간동안
ACL 재활운동에 대한 많은 정보를 찾아 보게 되었다.
수술 후 5주차 부터는
학교에서 배운 지식과 수집한 자료를 통해
스스로 재활을 해보았다. 재활운동을 직접 몸으로 겪어보니
운동사는 운동 지도와 더불어 자기 자신과의 싸움을 하는
고객의 심리상태까지 다독여 줄수 있어야 한다는
생각도 들었다.
재활운동은 수술 후 짧게는 6개월에서 12개월 이상 실시하게 된다. 이번 과제에 작성된 12session은 길고 긴
재활운동에서 일부분이지만, 수술 전 재활과
초기 재활이 재활운동에서 중요한 역할을 한다고 생각한다.

이번 과제를 작성하며 현장에서 나와 동일한 부상의 환자에게
설명한다고 생각하고 설계하였고 단어 선택을 비롯해
많은 정보를 제공하고 싶어 신경을 많이 썼으나 부족하다고
생각해 나중을 위해 틈틈히 운동프로그램을 설계하는
연습을 해야겠다는 생각이 들었다.

이상입니다...^^ 참고 문헌. -William E. Prentice,2012,운동손상학,대한운동사협회 역, 대한미디어

-Pierre Rouzier, M.D.,2004,THE SPORTS MEDICINE PATIENT ADVISOR,JaMajorsCo, -은승표, KOSMED:코리아 정형외과 블로그,
http://blog.naver.com/kosmed

-전방십자인대 및 무릎을 다친 환자들의 모임 게시글,
http://blog.daum.net/knees/

-WE스포츠 과학센터 블로그,
http://blog.naver.com/howhealth
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