De lies, een complexe regio

Inleiding
Etiologie
Anatomie
Take Home Messages
Behandeling
Onderzoek
- Anatomisch complexe regio


- Vaak sprake van een recidief


- Prevalentie liesklachten
* Voetballers accuut : 10 - 13% per jaar
* Voetballers chronisch : 10 - 18% per jaar
* Hockey : 13 - 20% per jaar
- Zorg voor een goede anatomische kennis!

- Differentieer tussen structuren

- Houd rekening met meerdere aangedane structuren

- Behandeling gaat verder als de pijnklacht zelf

- Behandeling is multi-disciplinair!

- Stimuleer een actieve revalidatie
- Mechanische overbelasting
- Geen eenduidige definitie 'liesklachten'
- Bij 40% meerdere lichaamsstructuren tegelijkertijd aangedaan

- Geen gouden standaard

- Richt op de bron van de pijn

- Verminder tonus en corrigeer myofasciale verkortingen

- Corrigeer abnormaliteiten omringende gewrichten

- Actieve revalidatie

- Verbeter core stability
Provocatietesten SI gewricht
Erwin Adan
Fysiotherapie Zeeland
MasseursNetwerkNederland
Liesklachten
Email : erwin.adan@hotmail.com
Inhoud
- Inleiding
- Etiologie
- Anatomie
- Onderzoek
- Behandeling
- Take Home Messages
- Adductoren
- m. Iliopsoas
- m. Rectus abdominis
- Sportmans hernia
- Referred pain
*Hölmich, 2007
Adductoren
* Pecten Ossis Pubis - Linea Aspera Femoris
* Ramus Inferior Os Pubis - Linea Aspera Femoris
* Ramus Inferior Os Pubis - Linea Aspera Femoris
* Tuberculum Pubicum - Linea Aspera Femoris
* Ramus Inferior Ossis Pubis - Pes anserinus Superficialis
* Spina Iliaca Anterior Superior - Pes Anserinus Superficialis
Anatomie
M. Iliopsoas
* Fossa Iliaca - Trochantor minor
* Th12 t/m L4 - Trochantor minor
* L1 t/m L4 - Trochantor minor
Anatomie
Buikmusculatuur
* Rib 5 t/m 7 & Processus Xiphoideus - Os Pubis
* Rib 5 t/m 12 - Linea Alba & Crista Iliaca & Tuberculum pubicum
* Crista Iliaca - Rib 10 t/m 12 & Linea Alba
* Rib 6 t/m 12 & Crista Iliaca - Linea Alba
Onderzoek
Hoe ziet jullie onderzoek eruit?
- Palpatie

- ROM Heup

- Specifieke testen liesklachten

- SI Gewricht
Hoe staat het met jullie anatomische kennis?
Onderzoek
Specifieke testen liesklachten
- Squeeze test
- Single leg adductor test
- Bilaterale adductor test
- Thomas test
- Snapping hip manouvre
- Heupflexie tegen weerstand


* Kokmeyer, van der Wurff, Aufdenkampe, Fickenscher (2002)
- Distractietest
- Compressietest
- Tigh Thrust test
- Test van Gaenslen
- Teken van Pattrick
* Laslett, Aprill, McDonald, Young (2005)
Cluster van der Wurff
Cluster Laslett
- Distractietest
- Tigh Thrust
- Compressietest
- Sacral Thrust test
* Hölmich (2004)
* Verrall (2005)
Palpeer:
- Adductoren
- m. Iliopsoas
- m. Rectus Femoris
Bewegingsuitslagen heup
- Anteflexie 125 ⁰
- Retroflexie 15 ⁰
- Abductie 40 ⁰
- Adductie 25 ⁰
- Endorotatie 45 ⁰
- Exorotatie 70 ⁰
1 = m. Pectineus
2 = m. Adductor Brevis
3 = m. Adductor Magnus
4 = m. Adductor longus
5 = m. Gracilis
6 = Femur
7 = m. Sartorius
1 = m. Psoas minor
2 = m. Psoas major
3 = m. Iliacus
1 = m. Transversus Abdominis
2 = m. Obliques Internus
3 = m. Obliques Externus
4 = m. Rectus Abdominis
*Hawkins et al. (2001)
*Hölmich et al. (2004)
*Emery et al. (2009)
* Vereniging voor sportgeneeskunde (2010)
Sports Medicine 2013
Art. Coxae:
- Caput femoris
- Acetabulum
- art. Sphaeroidea
Bedankt voor jullie aandacht!
* Knie in flexie
* Knie in extensie