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Tesis Hemorroides

Tesis Martin Aguilar
by

Martin Aquilar

on 6 January 2014

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Transcript of Tesis Hemorroides

Universidad de las Ciencias y el Arte
Facultad de Enfermería
Objetivos específicos
1-Desarrollar el plan de enfermería priorizando las necesidades del usuario y familia.
2-Orientar al usuario y familia acerca de los cuidados pre y post operatorios tanto en el hospital como en el hogar.
3-Orientar al usuario y familia acerca de la importancia de la administración de los tratamientos y control médico después de la cirugía.

Introducción
Etapas Aplicadas: Valoración, Diagnóstico, Planeación, Ejecución y Evaluación
Anamnesis
Factores de riesgo
Causas de las hemorroides
Estreñimiento.
Esfuerzo durante la defecación.
Diarrea persistente.
Vómitos.
Embarazo muy seguidos.
Tos.
Estornudos.
Estar por mucho tiempo sentado en la taza del baño.
Comer una dieta baja en fibra.
Sobrepeso.


Desarrollo de la patología
Las hemorroides son el prolapso de las estructuras vasculoelásticas que protege el canal anal, estando constituidas por arteriolas y venas con 4 comunicaciones arteriovenosas, músculo liso y tejido conectivo
Objetivo general
Establecer un plan de atención de cuidados de enfermería priorizando y organizando las necesidades de un usuario, con diagnóstico médico de hemorroides más Procedimiento Quirúrgico, seleccionado el 03 de noviembre del 2013 en el Hospital Calderón Guardia, aplicando las cinco etapas del Proceso de Enfermería.
Anatomía y fisiología Ano-Rectal
Problema actual
La usuaria asiste a la consulta de cirugía general del hospital Rafael ángel calderón guardia, por presentar síntomas de sangrados por el ano al defecar, se le dificulta mucho caminar porque sangra y mancha el blúmer, esto le hace sentirse mal por lo cual no le gusta socializar con nadie más que con su familia.
Causa de la consulta
La usuaria refiere que hace 15 años comenzó con dolor y comezón en el ano, sentía vergüenza de comentarlo con amigos y familiares, también le resultaba muy incomodo caminar y estar de pie mucho tiempo. El problema se agrava cuando tuvo a su hijo hace 11 años ya que por el esfuerzo del parto las hemorroides comenzaron a sangrar cada día más.
Causas de las hemorroides
Estar de pie durante demasiado tiempo.
La cirrosis hepática portal del hígado.
Malas dietas.
Infecciones anales o rectales.
Tumores abdominales.
Herencia: debilidad congénita

Datos de Identificación
Usuaria con edad de 38 año.
vecina de higuito de desamparados.
preparación académica de primaria.
casada .
con un hijo varón de 11 años.
ama de casa.
costarricense.
católica.
idioma español.
piel trigueña
número de expediente 0109530202.
Estudiante: Martín Aguilar Vallejo
Trabajo Final de graduación
Grado Bachillerato
Usuaria de 38 años con diagnósticos de hemorroides mas procedimiento quirúrgico.
Seleccionada en el servicio de cirugía general del hospital calderón guardia cirugía uno quinto piso, el día 24 de octubre del 2013.
Exámenes y medios diagnósticos
Examen físico: para examinar el ano y el recto y buscar vasos sanguíneos hinchados que indiquen hemorroides.
Examen rectal digital: el médico introduce un dedo enguantado lubricado en el recto para detectar anomalías.
Anoscopia: se introduce un tubo hueco con luz en el ano para visualizar las hemorroides internas.

Exámenes y medios diagnósticos
Proctoscopia: se introduce un tubo con luz en el ano, que le permitirá al médico examinar completamente todo el recto. Sigmoidoscopio: procedimiento de diagnóstico que le permite al médico examinar la parte interior de una porción del intestino grueso, y ayuda a identificar las causas de la diarrea, el dolor abdominal, el estreñimiento, los crecimientos anormales y la hemorragia.
Desarrollo de la patología
Llamamos hemorroides a la hinchazón e inflamación de las venas en el recto y el ano - en otras palabras, las venas hinchada en el canal anal
Desarrollo de la patología
Las venas que se hinchan en el interior del ano se llaman hemorroides internas. Cuando se hinchan cerca de la abertura del ano que se conocen como hemorroides externas
Incontinencia.
Problemas hepáticos.
Hemorragia.
Dificultad para tener una erección.
El tejido del recto podría cicatrizarse o dañarse como resultado de la cirugía.
Sin tratamiento, las hemorroides podrían aumentar de tamaño o ser más dolorosas.
Se le podría formar un coágulo de sangre.
La anemia

Consecuencias
Comezón alrededor del ano.
Dolor dentro del recto y alrededor del ano.
Sangrado de color fuerte rojo en las heces, en el papel higiénico y en el inodoro.
Tejido que sobre sale del ano.
Secreciones liquido espeso por el ano.
Dificulta para controlar la evacuación el flujo de orina olas evacuaciones intestinales.

Estadísticas
Perfil de Paciente
Usuaria vive en higuito de desamparado con su esposo su hijo y la hermana de ella. Cuenta con buenos Servicios Públicos. La vivienda es propia de una sola planta en buenas condiciones, de cemento y madera con cochera y un carro propio.
Perfil de Paciente
Filosofía de vida:
Si me recupero bien después de la cirugía podré asistir de nuevo al gimnasio, podre hacer ejercicio,
La usuaria tiene una actitud hacia la vida positiva, y ahora más por los efectos logrados con la cirugía.

Perfil de Paciente
Historia Socioeconómica
La usuaria depende del salario que le da su esposo que es trabajador de la CCSS como auxiliar de quirófano gana unos 800 mil por mes y aparte estudia enfermería , lo cual les asegurará un mejor futuro, con esto pueden solventar todos sus gastos y darse algunos lujos como pasear entre otras cosas.

Aparatos y Sistemas
La usuaria menciona sentirse mejor y no sentir molestias en este momento. Refiere sentirse más tranquila y comunicativa.

Examen Físico
Se emplean las cuatro técnicas fundamentales como lo son la inspección, palpación, percusión y auscultación; se recibió a la usuaria con dolor en la parte posterior en la región anal.

Diagnósticos
DIAGNÓSTICOS REALES:
1. Dolor presente relacionado con la inflamación de las hemorroides.
2. Estreñimiento crónico relacionado con defecación dolorosa.
3. Déficit nutricional relacionado con la baja ingesta de alimentos adecuados a su enfermedad.
4. Angustia y temor relacionados con el desconocimiento del pronóstico de la enfermedad, y los efectos y complicaciones post quirúrgicos.
5. Intolerancia a la actividad cotidiana relacionado con su hospitalización.


Diagnósticos
DIAGNÓSTICOS POTENCIALES:
Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos: hemorragia relacionada con el procedimiento quirúrgico.
Alto riesgo de infección relacionado con el procedimiento quirúrgico.



Planes de atención
Planes de atención
Planes de atención
Plan educativo
Cronograma de actividades
Seguimiento de visita domiciliaria
El seguimiento que se le realiza a la usuaria desde el día 03 /11/13 se pudo observar el deseo de salir adelante por parte de la usuaria y su familia para la pronta incorporación, ya que acepto la ayuda brindada y todas las recomendaciones dadas.
Seguimiento de visita domiciliaria
08/11/13. Se le realiza la primera visita domiciliaria, y se observa un cambio de actitud en la paciente y la familia.



Seguimiento de visita domiciliaria
04/12/13. Última visita domiciliaria que se realiza, se puede ver una mejoría sustancial en el paciente, cambio en los hábitos alimenticios e incorporación en actividades diarias.



Conclusión
Con la aplicación de este “Proceso de Enfermería” se logró iniciar al usuario un control especializado de su problema. Además se educó a su familia acerca de mantener buenos hábitos de salud y los cuidados que debió seguir el usuario, esto disminuyo sin duda la angustia que sentía por su cirugía.



Recomendaciones
Es recomendable establecer charlas educativas a usuario y familia acerca de su patología.

Es recomendable orientar a la familia acerca de las técnicas que ayuden al paciente a llevar una vida sin complicaciones.

Es recomendable Orientar al usuario en el plano espiritual y emocional al personal de enfermería.


Recomendaciones
Es recomendable orientar a la familia acerca de la importancia de su apoyo durante el tiempo de la enfermedad y recuperación.

Es recomendable apoyar a la familia espiritualmente para que les ayude a llevar de manera más tranquila la enfermedad

Se recomienda a las instituciones de salud ayudar con campañas para que ayuden a los pacientes con este tipo de enfermedades

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