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MEDICACION PREANESTESICA

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by

Ricardo Cerda

on 16 March 2016

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Transcript of MEDICACION PREANESTESICA

MEDICACION PREANESTESICA
Conjunto de
fármacos
que se administran
previo
a una anestesia general o regional.


Favorecer la inducción anestésica.
Reducir los requerimientos anestésicos.
Profilaxis de reacciones adversas.
Coadyuvar a la analgesia postoperatoria.

OBJETIVOS
Mediata: 6 a 72 horas previas.

Inmediata: 15 a 30 minutos previos.

MEDICAMENTOS
Benzodiacepinas
Antagonistas H2
Antidopaminergicos
Inhibidores de la Bomba
de Protones
Antagonistas de
Receptores 5-HT3
Anticolinérgico
Benzodiacepinas
Ansiedad
Dolor

Estabilidad
Hemodinámica

Tracto
Gastrointestinal

Cirugía o a sus resultados.

Anestesia (por experiencias previas).

Sufrimiento.

Dolor.

Discapacidad.

Muerte.
Ondansetrón
La 5-HT3 regula el vómito y se localiza en Tracto Digestivo y Cerebro
Cefalea, prolonga ligeramente el QT en EKG
Dosis: 100mcg/kg IV

GABA: es un aminoácido sintetizado a partir de la descarboxilación del glutamato
Facilitan el enlace al receptor GABA aumenta la conductancia en la membrana de iones cloruro e inhibe función neuronal.

VIDA MEDIA

Prolongada: 24-48 hrs diazepam
Intermedia: 10-24 hrs Bromazepam Lorazepam
Corta: 2 -4 hrs Midazolam Alprazolam
Aumenta el tono del EEI, acelera el vaciamiento gástrico, y reduce el volumen de liquido gástrico.
METOCLOPRAMIDA
Crisis hipertensivas, sedación, nerviosismo, síndrome extrapiramidal.
Dosis: 100-200mcg/kg IV
Se unen a la bomba de protones de la mucosa gástrica e inhiben la secreción de iones de hidrogeno.

OMEPRAZOL
Dosis: 200-300mcg/kg IV, 40mg al día de omeprazol, pantoprazol, etc.

Disminuye la eliminación del diazepam.

La histamina se encuentra en el SNC en la mucosa gástrica y otros tejidos periféricos.

RANITIDINA
Secreción de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago.

Inhibe de manera eficaz la unión de histamina a los receptores H2. (Eleva pH del estómago)

DIFENIDOL
EFECTO SOBRE ZONA GATILLO QUIMIORECEPTORA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SE COMPORTA COMO ANTICOLINÉRGICO
PUEDE ORIGINAR ALUCINACIONES CONFUSIÓN, DESORIENTACIÓN
DOSIS: 1MG/KG
AINES
Esteroides
Inhiben la acción de la ciclooxigenasa
Tienen efecto de antiagregación plaquetaria
Efecto Antinflamatorio
Efecto antiinflamatorio
Contrarresta el choque anafiláctico
Dexametasona: 100mcg/kg IV

Hidrocortisona: 4-8mg/kg/dosis IV
Hipotensión, Bradicardia, Arritmias, Paro Cardiaco.
Dosis: 0.8 a 1.2 mg/kg.

Efectos adversos poco frecuentes
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
El tratamiento
betabloqueante cardioselectivo
es el mejor tratamiento preoperatorio por el por el perfil favorable en la reducción de riesgo cardiovascular.

Los
diuréticos
son tratamientos de primera línea en la mayoría de las circunstancias, comenzarlos en el período preoperatorio no es una buena idea por las alteraciones en el potasio que puedan ocurrir.

Los
antagonistas de calcio
pueden ser muy eficaces.

ENFERMEDADES TIROIDEAS
ASMA y EPOC
DIABETES MELLITUS
Los broncodilatadores, los esteroides inhalados y orales y los antibióticos (si se toman) deben continuarse el día de la intervención quirúrgica.

Los agonistas beta son la intervención profiláctica más útil para reducir el riesgo de broncoespasmo en la inducción de la anestesia.

Un ciclo corto de esteroides (20 a 60 mg de prednisona al día, durante 3-5 días) antes de la operación puede ser útil en cualquier paciente que no esté en su situación basal.

Los fármacos que se suelen administrar vía oral pudieran tener un efecto
hipoglucemiante de más de 24 horas.

La metformina se asocia a acidos láctica si el paciente se deshidrata.

Se deben de suspender el día de la intervención o del procedimiento.

Insulina: suspenderla el día de la intervención o del procedimiento. En caso de ser diabético tipo I se deberán de aplicar un tercio de la insulina de acción prolongada matutina habitual el día de la intervención o procedimiento.


Hipotiroidismo: Se administra la dosis normal de levotiroxina la mañana de la intervención.
Hipertiroidismo: Los antitiroideos se deben administrar la mañana de la cirugía.
Se puede preparar al paciente con yodo y propanolol previo a la cirugía.

ANTICOAGULANTES ORALES
Warfarina: Interrumpir 4 día antes de la cirugía.
Clopidogrel: Interrumpir 7 días antes de la cirugía.
Aspirina: Suspender 7 días antes del procedimiento o cirugía.

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