Untitled presentation

WV
by wendy van den brink3 views·Updated May 24, 2020
Create your own

Instructie voor rapporteren via de SOAP

Audio TranscriptAuto-generated

  1. welkom bij het instructiefilmpje over rapporteren via de soort methoden.
  2. Ik ga je even meenemen in het doel en opzet
  3. van dit instructiefilm.
  4. Mijn naam is Wendy van den Brink.
  5. Ik ben werkzaam als verpleegkundige binnen woon-en zorgcentrum Humanitas.
  6. En daarnaast als docent gezondheidszorg en welzijn binnen ROC Aventus.
  7. Ik heb dit instructiefilmpje over rapporteren binnen Humanitas voor jullie
  8. gemaakt en doe je van IS dat jullie binnen een
  9. korte tijd bekend raken met het systematisch rapporteren.
  10. Dit filmpje is vooral bedoeld voor alle verzorgenden en helpenden.
  11. De buurt maatjes en andere overige worden binnenkort geinformeerd.
  12. Over hoe het proces voor hen zou verlopen.
  13. Wat is nou de opzet van dit idee?
  14. Is er naar binnenkort een reden krijgen in deze rede.
  15. En staat vooral alle theoretische informatie over rapporteren en zo.
  16. Methode dit filmpje.
  17. En zullen binnenkort een aantal flyers opgehangen worden in de
  18. Zorgkantoren. Jullie ontvangen een zak boekje.
  19. Waarin willen altijd terug kunnen vinden.
  20. Hoe het ook alweer zat rondom het rapporteren.
  21. Er zijn een aantal opdrachten die jullie moeten doen.
  22. Jullie krijgen namelijk aan het einde van dit hele proces.
  23. Een certificaat van deelname en bewijs van deelname.
  24. Dat je hebt meegeholpen aan het efficiënte rapporteren binnen Humanitas.
  25. En dat de opdrachten zitten daarbij.
  26. En zit bij dat je feedback van je collega's moet
  27. krijgen. En dat allemaal kunnen jullie aftekenen op een davos
  28. en de afbreken lijst die jullie zullen ontvangen in jullie
  29. postvak. Ik neem jullie mee.
  30. Wat is rapporteren.
  31. Wat rapporteren is eigenlijk een taak binnen het soort proces.
  32. Wij als zorgverleners hebben te maken met het hele zorg
  33. proces. Dat betekent dat wij gegevens zullen verzamelen.
  34. Dat we doelen zullen maken.
  35. Dat we uiteindelijk die doelen uitvoeren.
  36. En dat ze vervolgens in het hele proces rapporteren.
  37. En het apporteren is eigenlijk een systematisch vastleggen of overdragen
  38. van gegevens.
  39. Afkomstig uit subjectieve en objectieve observaties.
  40. En wat is wel subjectief?
  41. Subjectief is eigenlijk dat je zegt Het is mooi weer
  42. buiten. Dat kun jij wel vinden.
  43. Maar wie weet vind ik dat wel Niet objectief is
  44. eigenlijk dat we allebei hetzelfde zien.
  45. We zien allebei tot de zon scheidt.
  46. Wat we daar dan ook van vinden, dat zijn wel
  47. de functies van het rapporteren.
  48. Rapporteren doen wij onder continuïteit en kwaliteit van zorg te
  49. waarborgen in het zorgkosten.
  50. Tevens werkt het als een soort informatie overdracht.
  51. Wij zijn namelijk niet altijd vierentwintig uur beschikbaar.
  52. Dat betekent dat soms een collega de zorg moet overnemen.
  53. Om de continuïteit en kwaliteit te behouden.
  54. Is het fijn om te weten wat er al is
  55. gedaan. Hoe het met iemand gaat op die manier de
  56. zorg voor te zetten.
  57. Tevens kunnen we tijdens signaleren of er problemen zijn.
  58. En wettelijk gezien zijn we verplicht om een overzicht.
  59. Van het verloop van het verblijf van een bewoner vast
  60. te leggen.
  61. Er zit ook een aantal eisen aan een goede rapportage.
  62. De belangrijkste eisen is eigenlijk dat iedereen methodes werkt.
  63. Dat betekent dat iedereen op dezelfde manier rapportage schrijft.
  64. Rapportage is dan ook een onderdeel van het zorg proces.
  65. Oftewel het zorg leveren.
  66. Dat betekent dat we in dat document dat voor de
  67. bewoner is.
  68. Sociaal aanvaardbaar taalgebruik hanteren.
  69. Dat betekent dat we niet schrijven.
  70. Meneer is de mens of meneer loopt te zeuren.
  71. Maar we doen het sociaal aanvaardbaar taalgebruik, de vermijden.
  72. Ook etikettering.
  73. Zoals ik daarnet al zei, mijn vrouw is dement.
  74. Maar ook subjectieve gegevens.
  75. Zoals ik ook al zei, waarin we aangeven dat iemand
  76. eigenlijk loopt te zeuren.
  77. Of dat iemand eigenlijk zich naar voelt.
  78. Hoe weten we dat nou?
  79. Rapportage moet overzichtelijk zijn.
  80. En volledig.
  81. Dus dat betekent dat we in het algemeen heel overzichtelijk
  82. werken. Een aantal tips.
  83. Hoe je nou zo'n goede rapportage schrijft.
  84. Een goede rapportage schrijf je wanneer iedereen zich aan een
  85. bepaalde methode houdt.
  86. Dus zo methoden waren.
  87. Zo meteen verder over doorgaan.
  88. We beschrijven het op een respectvolle manier.
  89. Dus over zowel de client als ernaast.
  90. We schrijven alleen de feiten en niet je eigen mening.
  91. Mocht het nou zo zijn dat je toch jij van
  92. mening wil geven.
  93. Omdat het mogelijk van belang is voor het voortgaand proces.
  94. Dan is het belangrijk om het erbij te vermelden dat
  95. het gaat om jouw hij van mening.
  96. Het is een document van deze bewoner.
  97. Dat betekent dus ook dat het niet gaat om wat
  98. jij vindt.
  99. Maar wat we wonen vind IS schrijft wel.
  100. Ook vanuit de client bijvoorbeeld.
  101. Hier zegt pijn te hebben in zijn buik.
  102. Jij zegt meneer heeft bijna in z'n buik is dat
  103. heel erg lastig.
  104. Omdat goed te beoordelen.
  105. Want wie zegt dat iemand dat heeft?
  106. En zou jij dat ook als pijn ervaren?
  107. Als jij dezelfde gevoelens zou hebben als die meneer heeft
  108. de situatie aangegrepen of ben je nog emotioneel over een
  109. situatie. Wacht nog even met rapporteren zodat je zo objectief
  110. mogelijk kunt rapporteren.
  111. Hou er ook rekening mee dat je rapporteert op eerdere
  112. gegevens. Dat betekent dat je goed in de gaten moet
  113. houden hoe het misschien gisteren is gegaan door het systematisch
  114. te doen en volgens een bepaalde methode gaat het ook
  115. gemakkelijker. Gebruik geen afkortingen die niet gangbaar zijn in de
  116. Nederlandse taal heeft ermee te maken dat familie en bewoners
  117. ook mee kunnen leven.
  118. En de bewoners moet zelfs mee moeten kunnen lezen wat
  119. hij heeft, namelijk ook een inzagerecht en een verwijdering srechter
  120. en zorg vragen.
  121. Oftewel een bewoner mag aangeven dat hij wil dat een
  122. rapportage zou worden verwijderd.
  123. Dat betekent dat je dus de rapportage voor deze persoon
  124. schrijft en daarom niet gebruikt, maar van eigenlijk afkortingen die
  125. wij onszelf eigen hebben gemaakt.
  126. Ik noem even een aantal voorbeelden.
  127. GB, geen bijzonderheden of GGZ l.
  128. Geen zichtbaar letsel.
  129. Dat zijn termen die wij als zorg verleners eigenlijk heel
  130. erg gebruiken.
  131. Eigenlijk niet in de Nederlandse gangbare afkortingen staan schrijven dus,
  132. zodat iedereen het kan begrijpen.
  133. Gebruik geen namen van andere bewoners beschrijven dan om als
  134. medebewoners. Check even bij je collega of hij of zij
  135. jou rapportage ook gebruikt begrijpt.
  136. Schrijf kort, krachtig en volledig.
  137. Verwijst naar het zorg leven plan zoals dat je ergens
  138. over schrijft.
  139. Ik las bijvoorbeeld Laatste rapportage over dat iemand schrijven schreef.
  140. Iemand heeft geen rooie cent in zijn portemonnee.
  141. Ja, wat zegt dat nou eigenlijk?
  142. Wat bedoel je daar nou eigenlijk mee?
  143. Hij is niet volledig.
  144. Daarnaast is het ook geen sociaal aanvaardbaar taalgebruik.
  145. We praten niet in die termen.
  146. Stel vragen, stel vragen aan Familie of naast het per
  147. mail. Maar kregen van geen gebruik in de rapportage.
  148. Rapportage is namelijk geen communicatiemiddel.
  149. Ja, het is in die zin een communicatiemiddel om een
  150. goeie, sterke overdracht te schrijven.
  151. Heb je nou vragen of iemand wat wil bestellen of
  152. omdat iemand dat wel ophalen?
  153. Stel die vragen per middel en zorg ook dat de
  154. familie op de hoogte is van deze regel.
  155. Het is namelijk een wettelijk officieel document.
  156. En daarheen moeten geen contact te zijn.
  157. En hoe ga je dan aan de slag volgens die
  158. zo'n methode?
  159. Die zo methode?
  160. Dat betekent eigenlijk dat die letters te uit en af
  161. een les te zijn.
  162. Uit afgeleid uit een aantal worden.
  163. Dat betekent subjectief.
  164. Zo werkt dit staat voor informatie die afkomstig is van
  165. de client zelf.
  166. Belangrijk hierbij is dat je dat opschrijft van de uit
  167. de client.
  168. Dus je schrijft de subjectieve informatie ook altijd vanuit een
  169. client. Zoals mevrouw geeft aan zich goed te voelen.
  170. Mevrouw geeft aan buiten bij te hebben.
  171. Meneer geeft aan boodschappen te willen doen.
  172. Daarna ga je over op de o van objectief.
  173. Daarbij zei je directe observaties van de situatie door jou.
  174. Dat betekent bijvoorbeeld dat je objectieve, oftewel feitelijke informatie daar
  175. rapporteert. Dat betekent dat je daarmee van wat neerzet.
  176. Dat ik er geen geld in zijn portemonnee had.
  177. Of dat meneer koorts gehad van negenendertig graden.
  178. Of dat hij een blaasontsteking heeft.
  179. Of dat hij een opgezette strakke huid heeft Bij zijn
  180. buik allemaal objectieve gegevens.
  181. Die ik net zo goed kan zien als dat jij
  182. dat kan zien.
  183. Daarna ga je door naar de aanval analyse.
  184. Oftewel evaluatie een soort combi.
  185. En trek je eigen conclusies uit.
  186. De subjectieve en objectieve gegevens.
  187. Gegevens die je verzameld hebt.
  188. Waar denkt dat denk je nou eigenlijk dat er aan
  189. de hand is?
  190. Stel, iemand geeft aan dat hij buikpijn heeft.
  191. Vervolgens zie je ook dat hij nog geen urine in
  192. zijn urine zak heeft.
  193. Ja, verliezen is dan dat je mogelijk denkt dat de
  194. urine achter is gebleven in de plaats.
  195. Oftewel urine, detentie.
  196. Het plan is dan dat je uiteindelijk de urine gaat
  197. plannen. Of dat je de arts belt of dat je
  198. eenmalig gaat katheter, iseren.
  199. Het kans van zijn dat hij niet al deze letters
  200. beschrijven. Zorg in ieder geval dat je wel tijdens het
  201. schrijven van een rapportage checkt.
  202. Wat zijn de subjectieve gegevens uit deze situatie?
  203. Wat zijn de objectieve?
  204. Wat is de analyse?
  205. Is er überhaupt een ander wezen?
  206. En wat is het plan?
  207. Wat heb ik gedaan?
  208. Schrijft u?
  209. Zo volledig mogelijk een aantal voorbeelden.
  210. Meneer is erg zwaar aan het worden.
  211. Deze reportage is heel verwarrend.
  212. Wat is nou zwaar?
  213. Als ik hem in eerste instantie leest?
  214. Dan denk ik wel heeft overgewicht.
  215. Hij is ontzettend zwaar.
  216. Zo jij misschien denkt?
  217. Nee, dat betekent over de zorg vaten.
  218. Nou, hoe schrijf je dat nou juist op?
  219. Je kunt het altijd in verhalen toen Joffrey letten ze
  220. niet voort te zetten.
  221. Dat is even aan te duiden waar ze dood.
  222. Subjectieve water, objectieve waarden, analyse.
  223. En waarom plan?
  224. Je schrijft anders op meneer die tijdens de zorg.
  225. Laat mij met rust, meneer Dione tijdens de zorg mijn
  226. handen steeds weg.
  227. Hij was moeilijk te helpen.
  228. En daardoor duurde de zorg langer.
  229. Of de veren worden zorg morgen gaat en dit ook
  230. rapporteren. Daarin ben ik.
  231. Maak hem volledig.
  232. Meneer is goed te pas.
  233. Ja, dat zegt helemaal niks.
  234. Wat is goed?
  235. Goed is voor iedereen.
  236. Anders heb ik dus helemaal niks aan.
  237. Als ik dit lees.
  238. Ook heel moeilijk om goed te kunnen afstemmen.
  239. Wat dan?
  240. Slechte gaat.
  241. Die dacht daarna misschien of wat dan beter gaat.
  242. Geen idee.
  243. Het woord goed is een raar woord is vrijwel.
  244. Dus op een vrouw gaf aan zich goed te voelen.
  245. Dat is iets wat zij zegt.
  246. Ook lastig.
  247. Maaien subjectief en komt vanuit haar.
  248. Het is dat mag.
  249. Mevrouw had een lach op haar gezicht.
  250. Mevrouw leek vrolijk te zijn door het samen koffie drinken
  251. en contact met familie.
  252. Drie keer per mee koffiedrinken met mevrouw.
  253. Je hoeft dat belandt per se niet te doen.
  254. Maar ik heb hem er even bijgezet.
  255. Hoe hele mogelijk zou kunnen formuleren.
  256. Dit waren een aantal voorbeelden.
  257. Belangrijk is is dat je ook de Ieren lezen.
  258. En Het zakt boekje, zodat je niet meer informatie nog
  259. kunnen krijgen en meer en voorbeelden zullen bekijken.
  260. Goed, het korte samenvatting rapporteren rapporteren doe je dus om
  261. de coördinatie en kwaliteit en continu teit van zorg te
  262. waarborgen. Belangrijk is dat je nu is goed gaat, kritisch
  263. gaat kijken, gaat reflecteren op je eigen handelen.
  264. Jullie krijgen een afwijking.
  265. Teken lijst.
  266. Daar staan een aantal opdrachten die jullie verplicht moeten doen.
  267. Verplicht is dat jullie dit filmpje hebben gezien, de hele
  268. zullen lezen de opdrachten uit de reden zullen maken.
  269. Feedback zullen verkrijgen van meerdere collega's.
  270. Ik kom een paar kilo's op de afdeling om te
  271. kijken hoe de rapportages gaan en zo mogelijk.
  272. Feedback geven geen verplicht onderdeel, maar als je hem krijgt,
  273. heb je dat extra bij.
  274. Mocht je nou enorm veel moeite hebben, meld dit dan
  275. bij mij alsjeblieft.
  276. En dan kunnen we kijken hoe we misschien toch in
  277. deze corona tijd en soort van intervisie kunnen plannen.
  278. Het allemaal leveren in voor maandag af juni.
  279. Dat doe je door dat in te leveren in mijn
  280. bos vak.
  281. De afbreken lijst teken je af en je kunt het
  282. inleveren in mijn postvak.
  283. Mijn postvak is in het varkenshok.
  284. En mijn naam is Benny van den Brink.
  285. Ik hoop dat jullie stil gaan staan bij het goed
  286. rapporteren. Want dat zorgt voor vooruitgang.
  287. En we willen desnoods anders ervoor doen.
  288. Om ervoor te zorgen dat wij als zorgverleners goede zorg
  289. kunnen verlenen.
  290. Dit is wat wij willen.
  291. Dit is onze Ba sing.
  292. En dat het valt en staat met een goede rapportage.
  293. Bedankt voor het kijken.
  294. En wie weet.
  295. Tot ziens.