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충수절제술 후 간호

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by

형신 김

on 18 November 2013

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Transcript of 충수절제술 후 간호

충수절제술 후 간호
70세 김oo씨는 2012/11/20일8:30A.M. 심한 복통과
열을 호소하며 응급실에 왔다. 그는 충수염으로 진단을 받고 9:10A.M. 충수절제술을 받았다. 대상자는 밤새 수면을 취했고
현재 V/S B/P 140/90mmHg, P 80회/min, R 25회/min T 38.3℃
이다.
대상자는
수술을 받은 지 하루가 지났지만 아직까지 가스배출이 되지 않아 금식 상태
이다. 대상자는
“밥 언제줘요? 배고파. 밥 줘.”

라고 화를 냈다.
그리고 통증 사정 시
“조금만 움직이면 배가 땡기면서 아파요.”
호소하였다.
수술부위 촉진했을 때 얼굴을 찡그렸으며 통증척도는 8/10이다
. 대상자의 팔찌에는
morphine에 알레르기가 표기
되어 있었다.

“배가 콕콕 쑤시면서 열이 나는 것처럼 뜨겁고 축축해요.”
라고 해서 확인해보니
수술부위의 드레싱에 약간의 oozing
이 보였다.
검사 결과 백혈구 수가 12,000개로 정상보다 조금 많았다
.
의사 처방에 따라 통증 시에는 4시간마다 hydrocodone -acetaminophen을 1~2tabs 경구로 투여하고
체온이
38도 이상 올라 갈 때마다 Tylenol 2tabs 경구로
투여하고 있다.


출처
2조 김수진 김희란 김하은 김현미 김형신
충수돌기염이란?
사례
충수절제을 받은
대상자에 대한
간호사정
간호진단
간호수행
간호과정
주관적 자료
“밥 언제줘요? 배고파. 밥 줘.”


“조금만 움직이면 배가 땡기면서 아파요.”


“배가 콕콕 쑤시면서 열이 나는 것처럼
뜨겁고 축축해요.”

객관적 자료
-V/S : B/P 140/90mmHg, P 80회/min,
R 25회/min T 38.3℃
-가스배출이 되지 않아 금식 상태임
-수술부위 촉진했을 때 얼굴을 찡그렸으며 통증척도는 8/10으로 나타남.
-morphine 알레르기 (+)
-수술부위의 드레싱에 약간의 oozing이 관찰됨
-혈액 검사 시 WBC : 12,000/㎣
-hydrocodone-acetaminophen
1~2tabs 경구로 투여 중
-체온이 38도 이상 올라 갈 때마다
Tylenol 2tabs 경구로 투여

1. 절개된 수술부위와 관련된
신체손상 위험성
2. 수술과 관련된 통증
3. 금식에 관련된 지식부족
진단1 : 절개된 수술부위와 관련된 신체손상 위험성

- 목표 : 대상자는 수술부위 손상과 감염이
최소화될 것이다.

- 기대되는 결과 :대상자의 수술부위에서
12시간내에 oozing이 관찰되지
않을 것이다.

진단2 : 수술과 관련 통증
- 목표
1) 대상자의 통증 정도는 1시간 이내에
3이하로 감소될 것이다.
2) 대상자는 통증이 완화됨을 표현할 수
있을 것이다.

- 기대되는 결과
1) 대상자는 1시간 이내로 표정을 찡그리지
않을 것이다.
2) 대상자는 1시간 이내로 보행을 잘 할 수
있을 것이다.

진단3 : 금식에 관련된 지식부족
- 목표 : 대상자는 교육받은 후 수술로
인한 금식에 대해 이해할 것이다.

간호계획
수술과 관련된 통증
절개된 수술부위와 관련된
신체손상 위험성
- 목표 : 대상자는 수술부위 손상과 감염이
최소화될 것이다.

- 기대되는 결과 : 대상자의 수술부위에서
12시간이내 oozing이
관찰되지 않을 것이다.
- 목표
1) 대상자의 통증 정도는 1시간 이내에
3이하로 감소될 것이다.
2) 대상자는 통증이 완화됨을 표현할 수
있을 것이다.

- 기대되는 결과
1) 대상자는 1시간 이내로 표정을 찡그리지
않을 것이다.
2) 대상자는 1시간 이내로 보행을 잘 할 수
있을 것이다.
- 목표 : 대상자는 교육받은 후 수술로 인한 금식에 대해 이해할 것이다.

금식에 관련된 지식부족
간호평가
대상자는 12시간 이내에 oozing이 관찰되지 않았다.
대상자의 통증 정도는 1시간이내 3이하로 감소했다.
대상자는 수술 후 금식에 대해 이해했다.
-간호과정과 비판적사고 (경문각 성미혜)

-간호중재분류 (현문사 joanne c.mccloskey)

-NANDA 간호진단 중재 가이드(현문사 차영남 외 3명)

-http//blog.naver.com/dec1221? Redirect=Log&logNo=30082054849

-네이버 백과사전

-http://blog.naver.com/PostList.nhn?
blogId=shygir1

1. 충수돌기염의 정의, 증상
3. 충수절제술 후 간호에 대한 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호계획
-간호수행
-간호평가

2. 사례
4. 출처
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