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ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

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by

SARA GARCIA

on 2 September 2014

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Transcript of ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL

Sara García Villanueva
¿Qué son las ETS?
Son enfermedades producidas por agentes infecciosos y parasitarios, en las cuales la transmisión sexual, desempeña un importante papel, aunque en algunas de ellas no sea el mecanismo más importante.
Enfermedades
venéreas
Enfermedades de
transmisión sexual.
OMS
1980
Chancro blando
Sifilis
Gonorrea
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
Agentes
Síndromes
Epidemiología
Es una pandemia mundial.
El conocimiento de la frecuencia se hace difícil por:
Es una transgresión de su conducta moral.
Pueden ser asintomáticas.
Sintomatología poco específica y atípica.
1990 a 2001 se observa una de la incidencia.

2004 hasta la fecha se observa un de la incidencia.
Factores de Riesgo
Ser mujer.
Adolescencia.
Prostitución.
Promiscuidad.
Homosexualidad.
Toxicomanías.
Inmunosupresión.
CLASIFICACIÓN
Herpes genital.

VIH.

Hepatitis.

Molluscum.

VPH.

Citomegalovirus.

VIRUS
HONGOS
PROTOZOOS
ARTRÓPODOS
Vaginosis Bacteriana.

Chlamydias.

Gonorrea.

Sífilis.

Mycoplasma Hominis.

Ureaplasma Urealyticum.

Cándida
Trichomatis.
Pediculosis.

Escabiosis.

BACTERIAS
Medidas de protección individual.
Prevención
Medidas de protección colectiva.
OMS 1992
Abstinencia sexual / Mutua fidelidad
INDICE
Definición.
Epidemiología.
Factores de Riesgo.
Clasificación.
Prevención.
Conclusión.
Papel del personal sanitario




Papel de las instituciones sanitarias




Papel de la sociedad
Las medidas de prevención son las únicas realmente efectivas frente a las infecciones. Debe aconsejarse el preservativo.

Son grupos de riesgo: prostitución, adolescencia, ADVP.

Constituyen factores de riesgo: promiscuidad, sexo anal.

Una adecuada educación sexual es la base de la prevención primaria.

Una vez dx una ETS, se deben valorar la posibilidad de otras.
MUCHAS
GRACIAS
Se realiza dx cuando se detectan 3 de 4.

Aspecto secreción vaginal: Color gris, abundante y acuoso.

PH >4.5

Olor a pescado: Evidenciar con “prueba de las aminas”


Presencia de células rellenas de pequeños cocobacilus gram -, ausencia de lactobacilus y leucocitos.
Secreción vaginal + 2 gotas KOH 10%
Diagnóstico
Gardnerella: El
+ frecuente, 50-95%
. Anaerobio y gram +.

Anaerobios:
Prevotella
, se duda de su influencia por encontrarse en mujeres sin infección.

Mobiluncus: 7-36%, bacilos gram +, producen ácidos.
Etiología
Poca sintomatología, responde al tto.

Casos aislados: cervicitis, endometritis y EPI.

Pueden originar infecciones postoperatorias.

: APP, Endometritis postparto, corioamnionitis.
Evolución
Sólo tratamiento
en mujeres sintomáticas o
previo a algún procedimiento invasivo.

No se observa beneficio de tratar al varón, únicamente en recidivas.

La clindamicina vía vaginal en embarazadas puede provocar APP.

Metronidazol.

Antibióticos Clindamicina.

Geliofil.
Tratamiento
Prurito.
Quemazón.
Dispareunia.
Disuria.
Mal olor de flujo.
Con la regla y durante el coito.
(ph alcalino del semen favorece las aminas)
Síntomas
PH < vaginal
4.5
Lactobacilus ácido láctico pH



La adherencia de las bacterias en el epitelio vaginal
Patogenia
16%
Es una frecuente consulta en AP. Su incidencia alcanza el 39%.

Factores de riesgo:
Afecta a mujeres
Generalidades
Vaginosis por Gardnerella, vaginitis anaerobia o inespecífica.

Es una alteración de flora vaginal de la vagina, no es una inflamación.
Vaginosis Bacteriana
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Tratamiento
Generalidades

Tetraciclinas. Antibióticos


Macrólidos.
Doxiciclina
Eritromicina
SIEMPRE TRATAMIENTO

A LA MUJER Y A LA PAREJA
Sintomatología
Frecuentemente

ASINTOMÁTICA
Secreción vaginal / secreción purulenta.
Dispareunia.
Spotting o sangrados tras el coito.
Disuria.
Polaquiuria.
Secreción purulenta por la uretra.
Complicaciones
Complicaciones
No tto de la infección vaginal
Endometritis / Salpingitis
EPI
Peritonitis / Cicatrizaciones
Infertilidad / Embarazos ectópicos
Dolor pleurítico
+
EPI
Sd. Fitz-Hugh-Curtis
Es la ETS + prevalente en países industrializados junto con VPH y Herpes.

La forma de transmisión es sexual o vertical, es rara transmisión faríngea o en el sexo oral.

Incidencia en adolescentes <25 años
15-19 años
No es frecuente
Endometriosis
pre y post-parto
50% partos eutócicos, contagio al RN
Neumonía /oftalmia neonatal
al RN
Diagnóstico
cultivo
GONORREA
Generalidades
También llamada "BLENORREA O BLENORRAGIA"

Producida por bacteria Gram -, y aerobia
Neisseria Gonorrhae (Gonococo)
1859
Albert Neisser
1928
Penicilina
1950
Revolución Sexual
1975
Prevención
2013
<20
Sintomatología y Complicaciones
Endometritis
Salpingitis
E.ectópicos
Peritonitis
EPI
APP
RPM
Corioamnionitis
Ceguera
1 causa en el mundo
Asintomáticas 80%
Varones sintomáticos
Tratamiento
95% Resistentes a la penicilina
Amoxicilina
Ceftriaxona
+
Doxicilina
Diagnóstico
VIH, VDRL, CHLAMIDYA
Tinción de Gram y cultivo
Serología
Etiopatogenia
Capacidad antigénica heterogénea
Antigenos con pilis: cepas víricas
En un coito con pareja infectada el riesgo es del 25 50%
SIFILIS
Generalidades
La sífilis se conoce desde el siglo XV
´90
´70 / ´80
2000
Bonifacio VIII
Alejandro VI
Julio II
Goya
Van Gogh
Crsitobal Colon
Moussolini
Enrique VIII
Ivan "el terrible"
Felipe II ---- Carlos
Felipe IV ---- Carlos II
Sissy Emperatriz
Causada por el TREPONEMA PALLIDIUM
Infecta a través de las mucosas de la piel y se disemina por los vasos linfáticos y sanguíneos
Más infecciosa al principio de la enfermedad y va según avanzan los estadíos
S. 1
S. 2
S. 3
Sífilis Primaria
Pápulas Chancro
Chancro

Indoloro
Genitales externos
Base limpia e indurada
Cura en 4 semanas
+
Adenopatía inguinal

No supurativo
No fluctuante
Indoloro
Bilateral
Sífilis Secundaria
Estadío clínico + florido de la enfermedad
Aparece:
Linfoadenopatía generalizada
Febrícula
Faringitis
Artralgia
Condilomas Planos:
Signos de erosión
Exudado seroso
Exudado maloliente
2/8 semanas
Sífilis Latente
Sífilis terciaria
No síntomas
Continua progresando
Las pruebas son +
La infectividad disminuye
Poco progresiva y afecta a cualquier órgano
Neurosífilis
S. Cardiovascular
L. Granulomatosa
Diagnóstico
Tratamiento
Penicilina IM 1dosis
Reacción de
Jarisch- Herxheimer
Pruebas serológicas:

AC reagínicos o no treponémicos
AC treponémicos específicos
Sífilis congénita
Frecuente en estadíos precoces
Transplacentario
>18 sg
Aborto tardío
Muerte neonatal
Infección lactante
Hepatomegalia
Trombocitopenia
Anemia
Rinitis
Lesiones óseas
Retraso mental
Micoplasmas
Es el tipo de bacteria + pequeña, son anaerobias.
Uretritis
Salpingitis
EPI
Infertilidad
Abortos
Corioamnionitis
APP
Neumonía
Meningitis
70% humanos activos sexualmente
Baja patogenicidad
Doxiciclina Penicilina
Minociclina
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM
Sintomatologia
Vesículas redondeadas, circunscritas y firmes.
En grupos de 4 a 5.
Tienen una depresión en el centro.
Indoloras.
Infección benigna sin complicaciones
No tratamiento
Curetaje
Sintomatología
Flujo: Verdoso, espumoso, con burbujas de aire.
Flujo: abundante, maloliente (amina).

Intenso enrojecimiento de la vulva y labios.
Prurito intenso y escozor.
Dispareunia.
Disuria
.
No complicaciones

Tracto genitorinario bajo
RPM
APP
Diagnóstico
Examen en fresco: Exudado + SFCO
Tratamiento
Metronidazol
y a la pareja
Generalidades
"Tricomona Vaginalis": Agente causal
ETS
TRICOMONIASIS
Diagnóstico
Tratamiento
Clínica
+
RETROVIRALES
ACICLOVIR v.o
Clínica
Complicaciones
Doloroso. Desaparece en 2-3 semanas
Recurrencias
< 20 SG
25% Abortos
Malformaciones
congénitas
Muerte fetal
NO
1 SEM -FPP
NO RPM
HERPES
GENITAL
Generalidades
HERPES SIMPLE
ADN
TIPO I: 20% herpes genital "saliva"
TIPO II: 80% herpes genital
NEUROGANGLIO
CANDIDIASIS
Sintomatología
Prurito, quemazón y disuria
Tras el coito, exploración y premenstruación
Flujo
:
Exploración: Vulva enrojecida, eritema, grietas
Olor a leche agria
Diagnóstico
Tratamiento
Clotrimazol
Candidiasis Recurrente
4 al año
Exudado en fresco + KOH
Citología
Cultivo: >10 colonias
Factores predisponentes
Generalidades
Son infecciones muy frecuentes, 70% de las mujeres han tenido 1 episodio
El agente causal más frecuente es
C. Albicans
, también otros tipos C. Glabrata Turolopsis
La transmisión sexual es importante, pero el mecanismo más frecuente es del tubo digestivo
PEDICULOSIS
Phthirus Pubis
Ladilla

Reacción alérgica por
Pápulas púrpuras
Picazón, lesiones de rascado
"signo de la trusa"
Permetrina
Pediculicidas:
Diagnóstico:
Búsqueda de piojo
Saliva
Heces
ESCABIOSIS
SARCOPTEIS SCABEIS
Picor de campo / Picor de armada / Picor de la tienda de campaña
Enfermedad oportunista "VIH, sarna noruega"
La transmisión no es sólo sexual
Picor con pápulas rojas.
Surcos acarinos
Vesículas perladas
Nodulos inflamatorios
Excoriaciones
Tratamiento: Permetrina
VPH
Generalidades
Gran importancia por dos hechos:
Relación etiológica con el Ca. Cérvix.
Incremento de su incidencia.
1% Verrugas
4% Alt. Asintomáticas
10% VPH +
60% Lo han tenido
Transmisión
Patogenicidad
1985
1986
2007
16-18
ALTO RIESGO:
16-18
, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58.


BAJO RIESGO: 6, 11, 40, 42, 53, 54, 57
170 cepas del VPH

37 transmitidos por vía sexual
Clínica
Verrugas:
V.Vulgares
V.Planas
V.Plantares
V.Genitales / Condilomas acuminados / Cresta de Gallo
Subclínica: 60-95% de los casos.
CIN I / LSIL
CIN II / HSIL
Carcinoma
cervix
vulva
ano
pene / prostata
faringe / laringe
mama
Cofactores de Riesgo
Diagnóstico
Clínica
Citología
Colposcopia
Biopsia
Dx. Molecular VPH
Sauthern-Blot
Do-Blot
Tratamiento
Prevención.
Evolución espontánea 6-18 meses.
Nitrógeno líquido
Podofilina
Interferón tópico
Conización
Vacuna VPH
Micro-
traumas
Conclusión de la SEGO
Os presento a mi amigo Forrito
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