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Patología Venosa

Úlceras venosas
by

Luis Beltran Fernandez

on 12 September 2012

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Transcript of Patología Venosa

PATOLOGIA VENOSA Fisiopatología Reflujo venoso mantenido
HTV
Adhesión endoteilo-leucocitaria
lisis endotelial
migración macrófagos
liberación de radicales libres
INFARTO CUTÁNEO Factores Ortostatismo permanente
Actividad física
Obesidad
Embarazo Epidemiología y prevalencias La más frecuente (75%)
Hombre / Mujer 3 / 7
España 500.000 Venosas Arteriales varicosa

postflebitica

postrombotica arteriosclerótica

hipertensiva

tromoboangeitis

microangiopatía diabética Úlceras Venosas Úlcera varicosa en el trayecto de una variz
afecta venas superficiales
unilaterales
maleolar interno
exudado escaso (depende ortostasis)
posibles hemorragias Úlcera postflebítica previamente afectado por una flebitis
superficial y/o profundo
bilaterales / unilaterales
edema a altura de la lesión y debajo
medial / maleolar
exudado moderado (depende edema)
celulitis y extensión de la flebitis Úlcera posttrombótica linfedema importante
antecedentes de trombosis
venas profundas
unilaterales
hiperpigmentación purpúrica
trastornos dermicos
abundante
sobreinfección Edema Acumulación excesiva de líquido aeroalbuminoso en el tejido celular
Aumenta
bidepestación
tarde
verano
Nos indica
paciente no ha realizado el reposo
mantiene una postura incorrecta
se ha quitado el compresivo Paquidermia Hipertrofia crónica de la piel con hiperplasia e infiltración edematosa por obstrucción linfática
NO Aumenta
bidepestación
tarde
verano
No cambia con reposos ni con compresión Hiperpigmentación Extravasación de hematíes del sistema circulatorio provocando depósitos de hemosiderina
Indicador de insuficiencia venosa y antigüedad
rosado - poco tiempo
marrón - intermedio
violáceo - larga evolución Dermatosclerosis Consecuencia de un edema crónico y posterior invasión de fibroblastos
Se forma una banda esclerosada dando la forma de botella de cava invertida
Estrangulamiento progresivo y continuas infecciones
Aumento del linfedema
Puede resultar en ingreso hospitalario Atrofia blanca de Millán Aparición de piel blanca y atrofi epidérmica por capilaritis crónica a nivel dérmico
destrucción de pequeños vasos
puede parecer tejido de epitelización y resultar en un seguimiento erróneo Dermatitis de estasis Placas de eccema que se generalizan por toda la EI
Presenta pequeños trombos que pueden causar la aparición espontánea de úlceras
Se causa por ortostasis y falta de compresión
Tratamiento compresivo obligatorio
corticoides opcional Hemorragias espontáneas Rotura de pequeñas venas muy dilatada superficiales
pocos resistentes a la presión capilar
pueden ser frecuentes pero se eliminan elevando la EI
A posteriori aplicar vendaje compresivo y mantener la EI elevada Dermatitis de contacto Reacciones alérgicas localizadas debida a la liberación de histamina en zonas donde se ha aplicado un producto tópico
puede causarse por el propio exudado
un vendaje no adecuado
uso de corticoides
puede darse en problemas arteriales  Doppler Método no invasivo para la exploración, detección y seguimiento de problemas arteriales Diagnóstico Diferencial Preparación informar al paciente
Extremidades libres de ropa
colocación en decubito supino
Reposo durante 15 mins

palpación de pulsos
toma de presiones
registro de las curvas femorales
cálculo índice T/B Superior Inferior radial
cubital
humeral tibial anterior
tibial posterior
perónea  Resultado ITB 0.8 -1.3 venoso

0.5 - 0.8 arterial

inf 0.5 arterial severo

1,3 diabético?  Contraindicaciones flebitis
linfangitis
heridas abiertas
osteomielitis no tratada
sobre férulas de inmovilización Taller práctico de vendajes
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