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Impacto del envejecimiento en el Sistema de Salud en Chile

Diplomado de Geriatría y Gerontología, Universidad Santo Tomás (Santiago). 6 de octubre de 2012
by

Javiera Paz Sanhueza Chamorro

on 8 July 2013

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Transcript of Impacto del envejecimiento en el Sistema de Salud en Chile

Principales problemáticas y falencias
IV. Los mayores y el Sistema de Salud
Antecedentes: Estructura del Sistema de Salud chileno (SNSS)
III. Sistema de Salud en Chile: Políticas públicas dirigidas a personas mayores
Déficit de las estructuras socio-económicas.
Sistemas de seguridad social. Pensiones de jubilación, viudez e invalidez.
Aportes Previsionales Solidario (APS).
Aumento de la demanda de servicios sanitarios.
Aumento de la demanda de formas de vida dependientes.
Problemas que platea el envejecimiento de la población
Contextos para la política social dirigida hacia las personas mayores en Chile
II. Antecedentes
2. Cognitivos
1. Físicos
Salud oral integral para el adulto mayor de 60 años y más años.
Tratamiento quirúrgico de cataratas.
Endoprótesis total de cadera para personas mayores de 65 años y más años, con artrosis de cadera y limitación funcional severa.
Neumonía adquirida para personas mayores de 65 años y más años.
Vicios de refracción (problemas oculares) para personas de 65 años y más años.
Envejecimiento
activo- productivo
Inadecuación de las viviendas
Falta de recursos económicos
Aumento de la demanda, individual y/o familiar de formas de vida dependiente en instituciones o en domicilio
Adecuada solución del sistema sanitario

Aumento de la demanda para abordar la dependencia
Incremento de las enfermedades crónicas que necesitan un control constante.
Incremento de las enfermedades degenerativas y estados de dependencia (invalidez).
Constante esfuerzo tendiente a adecuar la política sanitaria a las nuevas demandas.
Programas específicos de educación sanitaria, prevención, asistencia, cuidados y rehabilitación.
Creación de la infraestructura necesaria para la atención.

Aumento de la demanda de servicios sanitarios
La depresión se considera uno de los trastornos mentales de mayor complejidad en la tercera edad, especialmente debido a dificultades diagnósticas por la comorbilidad y enfermedades somáticas, que entorpecen su correcto tratamiento y la creación de políticas idóneas.
Depresión geriátrica
Encuesta de Calidad de Vida, SENAMA 2010
Posibles complicaciones en la salud de los mayores.
Otro problema: La polifarmacia
Principales causas de muerte
Encuesta de Calidad de Vida, SENAMA 2010
Principales enfermedades que sufren los mayores
Chile logró reducir la mortalidad maternal e infantil, la desnutrición prácticamente desapareció y el riesgo de enfermar y morir por enfermedades infecciosas llegó a ser uno de los más bajos de Latino América y el Caribe. Sin embargo, estos logros, han traído aparejados nuevos desafíos; hemos ido generando condiciones sociales y culturales que propician la aparición de enfermedades crónicas y degenerativas.

Transición epidemiológica.

A través del tiempo han ocurridos cambios significativos en la composición de la morbi-mortalidad. Si en los años ’60 las enfermedades transmisibles -infecciosas y parasitarias- tenían una alta incidencia, hoy predominan las causas crónicas, degenerativas, tumores malignos y accidentes, que afectan principalmente a los adultos mayores.
Enfermedades crónicas y degenerativas en los Mayores
I. Principales problemas de salud en la población mayor Chilena
Fuente: Elaboración propia según datos INE 2009
Envejecimiento de la población Chile 2000-2050
Principales problemas de salud de los mayores en Chile.

Físicos
Cognitivos
Antecedentes.

Sistema de Salud en Chile: Políticas públicas dirigidas a personas mayores.

Los mayores y el Sistema de Salud: Principales falencias de la política.

Trabajo práctico: Principales dificultades para el trabajo con mayores.
Índice Temático
Se confirma que perder la salud es uno de los más grandes temores de las personas mayores.
Encuesta de Calidad de Vida, SENAMA 2010
La percepción de la propia salud es más negativa a medida que se envejece.
Percepción de la propia Salud
PACAM: Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor.
Beneficiarios son los adultos mayores inscritos en los consultorios, centros de salud familiar, postas rurales u hospitales tipo 4:
• Adultos > 70 años
• Adultos > 65 años con TBC
• Adultos > 60 años Hogar de Cristo
• Adultos > 65 años Chile Solidario
Vacunas al día según normas del Ministerio de Salud (MINSAL) incluidas en el plan de salud de las personas mayores (Ej. Neoumococo).
Recibir órtesis y prótesis, en el caso de presentar alguna discapacidad.
Otras prestaciones en salud
Los problemas de salud pueden mermar las capacidades funcionales
de los mayores, perjudicando su “envejecimiento activo –productivo”
Segunda Encuesta Nacional sobre Inclusión y Exclusión Social del Adulto Mayor en Chile,
SENAMA 2011
Los chilenos piden un mayor financiamiento para el mejoramiento de las políticas dirigidas hacia los mayores.

Si para esto es necesario pagar un impuesto específico, estarían dispuestos a hacerlo.

Como jóvenes y adultos, vemos la vulnerabilidad y desprotección que sufren los mayores.

Nos preocupa qué pueda ocurrir con nosotros cuando seamos mayores.
Segunda Encuesta Nacional sobre Inclusión y Exclusión Social del Adulto Mayor en Chile,
SENAMA 2011
La responsabilidad de velar por los derechos de los mayores debe ser del Estado.

El peso no debe caer ni en la familia ni en ellos mismos, quienes suelen no tener los recursos suficientes para costear cuidados y tratamientos.
Mayor gasto en salud, a medida que se envejece
¿Qué posibles efectos tendrá una mayor educación en los mayores de futuro?
Efectos de la prejubilación
CEPAL, 2009
Mayor gasto en Pensiones y Salud
Insuficiente cobertura social y desigual distribución de los recursos.
Aumento de la población pasiva con respecto a la activa, desbalance que impide distribución equitativa de los recursos sociales entre la población que debería consumirlos.
Quiebre del sistema de pensiones.
Viabilidad del sistema sanitario.

Déficit de las estructuras socio-económicas
Su presencia reduce la calidad de vida, incrementa las enfermedades físicas y acorta la vida media.

Cuando acontece en pacientes hospitalizados, prolonga las estancias, su recuperación es más lenta y adquiere una peor funcionalidad.

La prevalencia de la enfermedad depresiva en las personas mayores de nuestro país se estima en un 11,3%, siendo aún mayor entre pacientes institucionalizados en residencias y hospitales.

La depresión es más frecuente en mujeres que en hombres, aunque a esta edad las diferencias no resultan tan marcadas como en otras épocas de la vida.
Con frecuencia la depresión también se encuentran presentes en pacientes con trastornos cognitivos como la demencia tipo Alzheimer. Esto supone nuevas complicaciones para las políticas de salud dirigidas a personas mayores.
Cifras en Chile
Políticas insuficientes en la detección y tratamiento de deterioro cognitivo.

Enfocado en el tratamiento farmacológico, obviando los tratamientos no farmacológicos (Estimulación cognitiva. Plasticidad Cognitiva).
Existen distintos tipos de deterioros cognitivos:

Normal.

Patológico: Alzheimer/Demencia por cuerpos de Lewy/Demencia Vascular Isquémica/Otros (leve-moderado-avanzado).

Según la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 el 10,4% de las personas mayores de 60 años no cumplió con el puntaje mínimo de la escala cognitiva MMSE (13 puntos).

La prevalencia aumenta a medida que aumente la edad, llegando a afectar al 20,9% de los mayores 80 años.

Estas cifras son menores en zonas urbanas y en personas con un mayor nivel educacional.
Deterioro Cognitivo
Javiera Sanhueza Chamorro
Socióloga, Universidad de Valparaíso
Master en Gerontología Social, Universidad de Granada

Impacto del envejecimiento en el Sistema de Salud en Chile
Lucha por la reducción del 7% en Salud:
A quienes reciban pensiones solidarias, el Estado les paga su 7% de salud , y a los pensionados de AFP no beneficiarios del “Pilar Solidario”, y los que reciban pensión de vejez, de invalidez o de sobrevivencia administradas por el IPS, el Estado les paga un 2% para completar el 7% .
Más de la mitad de las 69 patologías cubiertas por el “Plan de Garantías Explícitas en Salud” (GES) (2010) están dirigidas a este grupo etario (especialmente crónicas).
Cabe destacar la diabetes mellitus, hipertensión, cáncer gástrico, hepatitis B y C, depresión, hemofilia, Parkinson y SIDA.
GES: Garantías explícitas en Salud
En total un 78,4% considera que existe una escasa preparación por parte del Estado (no hay un “proyecto país”) para enfrentar las diversas problemáticas y desafíos que supone el envejecimiento.
¿Cuáles son las principales
Falencias que observan los
Mayores en los Sistemas de
Protección Social?
Segunda Encuesta Nacional sobre Inclusión y Exclusión Social del Adulto Mayor en Chile,
SENAMA 2011
Los mayores estiman que el país está poco preparado
Muchas gracias por su atención
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