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La plaque de Hawley

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by

Khalil Houes

on 6 June 2015

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Transcript of La plaque de Hawley

LA plaque de Hawley
Présentation de la plaque de Hawley
C’est l'une des appareils de contentions amovible les plus utilisée au monde car elle présente de multiples qualités.
Les plaques amovibles de type Hawley (Hawley, 1919) servent à stabiliser les dents.


Se composant:

- Une plaque en résine

- 2 crochets Adams

- fil vestibulaire

La contention orthodontique détermine le succès ou l’échec du traitement global Elle sert à:
-Eviter une récidive
-Eviter les mouvements non désirés
-Le choix de la contention est fait par le spécialiste et a pour objectif de maintenir les résultats du traitement
Les indication de la plaque de Hawley
- C'est un dispositif plutot passif
Peut effectuer des mouvements simples : la correction d'un diastème median et la correction d'une articulation inversée
Les Composants de la plaque de Hawley
C’est une plaque palatine amovible ; Hawley comprend
• Les appareils de contention amovibles
tels que :
-La gouttière thermoformée

-La plaque de Hawley
• Les appareils de contention fixes
Fils collés à l’arrière des dents

L'Orthopédie Dento-Faciale est une spécialité de la médecine dentaire. Elle est consacrée à l'étude et au traitement des troubles liés aux anomalies de la forme des maxillaires et de la position des dents.
Elle consiste à rétablir un équilibre fonctionnel; restaurer une bonne fonction masticatrice et aider à prévenir les maladies des dents et de leur support.
Il existe différents types d'appareillages orthodontiques.
Les appareils multi bagues ou multitâches
Les appareils fonctionnels
Les appareils d’expansion
Les mainteneurs d’espace

La Plaque De Hawley
Moyens et appareils de contention
Les appareillages de contention peuvent être fixes ou amovibles
Une plaque en resine
Au maxillaire, elle doit couvrir toute la surface du palais dur d’épaisseur environ 2 mm en diminuant progressivement vers l’arrière.Elle doit être bien dégagée dans la région retro incisive pour permettre les corrections recherchées. Pour des raisons de confort, elle peut être échancrée à sa partie postérieure.
La plaque doit s’étendre à mi-hauteur des couronnes cliniques latéralement.
A la mandibule elle est plus épaisse qu’au maxillaire et est en forme de fer à cheval et s’inscrit dans l’arc mandibulaire.
Cette plaque est souvent consolidée par l’incorporation dans la résine d’un renfort en fil d’acier de laboratoire

Deux crochets Adams
• C'est l’un des crochets les plus utilisés en orthodontie appelé par ADAMS .

• Réalisé en fil d'acier inoxydable 7/10 mm, il se compose de deux appuis vestibulaires reliés par une barre vestibulaire et de deux appuis palatins ou linguaux.
• Il est placé le plus souvent sur les premières molaires, mais parfois aussi sur les prémolaires ou même sur des molaires temporaires.
Sa réalisation demande beaucoup de précision.

• Ses qualités sont nombreuses :
• faible encombrement,
• robustesse,
• rétention puissante

Un bandeau vestibulaire
Il est réalisé en fil d’acier de 0’6 mm, C’est l’élément actif de l’appareillage. Il comporte au niveau de chaque canine ou première prémolaire une boucle de compensation en forme de U et destinée aux activations. Il est placé de manière à ce que le fil vestibulaire pénètre dans la résine en passant entre canines et prémolaires, en évitant le point de contact.
Les avantages et inconvenients de la plaque de Hawley
Comparée à la gouttière thermoformée qui présente les avantages d’être peu encombrante, assurant la contention dans les 3 sens de l’espace et qui est bien acceptée par le patient
Avantages
• bon maintien de l’expansion transversale du maxillaire
• elle peut être activée par la contraction des boucles de compensation
• laisser les dents s’adapter verticalement à la nouvelle occlusion
Inconvénients
• encombrante le crochet Adams est parfois mal toléré .
• gène à la phonation.

• Un résultat moins esthétique

• Amovible (risque d’un arrêt prématuré de la contention)

• Présente une étape de laboratoire de plus par rapport a la contention collée, elle est donc plus onéreuse.

Etapes de fabrication de
La plaque de Hawley

1-Le modèle en plâtre.
• La condition initiale à remplir est évidemment la possession d'un modèle parfait, coulé en plâtre dur.
2- Tracé de la plaque.
• Il faut dessiner exactement au crayon les contours de la plaque, dessiner également la forme ou marquer seulement la position des divers accessoires tels que : crochets, etc…

• Il faut également gratter les papilles inter dentaires pour une meilleure rétention des crochets.

3- Façonnage des crochets
et des dispositifs actifs.
II ne faut pas oublier la queue rétentive à noyer dans la résine et qui sera maintenue à 1 mm, au moins, du plâtre.
4- Fixation des accessoires.
• Après avoir recouvert au pinceau d'une couche d'isolant toute la partie du modèle où sera appliquée la résine, on fixe soigneusement les accessoires par leurs extrémités actives et on enrobe à la cire fondue les divers mécanismes où ne doit pas pénétrer la résine.
5- Confection de la base.
La base est construite en résine acrylique selon plusieurs procédés :
Procédé de la maquette
en cire.
• Sculpture de la base en cire.
• La résine est cuite sous pression dans un second temps, après mise en moufle.
• L'avantage de cette méthode est l'obtention d'un produit dense, dure, non poreux et de couleur stable,
• mais elle présente l'inconvénient de prendre beaucoup de temps.

c2- Le procédé de la résine auto polymérisable.
• Le dépôt de la résine auto polymérisable se fait directement sur le modèle en plâtre préalablement recouvert d'un isolant.
• Après saupoudrage du modèle avec le polymère, la poudre est imbibée rapidement et progressivement de gouttes de liquide monomère.
La cuisson de la resine
La cuisson se fait dans l'eau tiède à 30°-37° dans un récipient type "cocotte polyclave" où la polymérisation est réalisée en 15-20min sous une pression d'air comprimée de 2.2 kg/cm².


La résine est ensuite dégrossie à la fraise.
• Ce procédé est plus rapide que le précédent et permet facilement aussi bien les réparations que les modifications.
C’est ce procédé qui est utilisé en ODF.

Conclusion:
La plaque de Hawley est plus ou moins délaissée en faveur des contentions collés quelque soit le traitement ; pour le traitement sans extractions la contention collée est de canine à canine,
Pour le traitement avec extraction la contention peut aller jusqu'a la 2éme prémolaire .

Les plus gros défauts de la plaque de Hawley sont liées à son encombrement, son amovibilité (risques d’arrêt prématuré de la contention), et l’absence de contrôle de rotations des dents antérieurs.
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