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CASOS CLINICOS DE AMENORREA PRIMARIA Y SEGUNDARIA

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by

Vanessa Palacio Guerrero

on 22 February 2013

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Transcript of CASOS CLINICOS DE AMENORREA PRIMARIA Y SEGUNDARIA

CASOS CLINICOS CASO CLINICO 1 Datos personales:
Nombre: L.E.M.
Edad:35 años.
Sexo: femenino.
E.P.S.: CAFESALUD. Motivo de consulta:
Consulta por citología alterada.

Enfermedad actual:
Paciente que consulta por anormalidades en el resultado de su citología, reportando: Papanicolau de bajo grado, colposcopia satisfactoria, típica.
Biopsia de exocervix: Cambios reparativos: No unión escamocolumnar.
No presenta neoplasia maligna.
Con diagnóstico de exocervicitis crónica. Examen físico:
Peso: 121, talla:1,54, IMC:44.
Hallazgos:
Obesidad centrípeta.
Aumento del índice cintura cadera.
Acantosis nigricans en cara interna de muslos,
Especuloscopia: cuello uterino rosado, útero de tamaño normal, no presenta masas anexiales, presenta
Hirsutismo en labio superior, mentón y línea media abdominal. QUE OTROS DATOS RELEVANTES REQUIERE?

QUE DATOS CONSIDERA IMPORTANTES EN EL EXAMEN FISICO?

QUE PARACLINICOS SOLICITA? DR. ALEXANDER MOYA
ESTUDIANTES DE ROTACION Tiene pendientes laboratorios:
TSH, FSH, LH , PRL, PTGO. (exámenes para amenorrea). Antecedentes ginecobstetricos:

G:0; P:0; A:0.
Menarca: 12 años y hasta los 18 años presento ciclos regulares;
Después de los 18 años, ciclos cada 1 a 2 años.
No planifica.
FUM: 4 años. Antecedentes familiares: HTA.
No refiere otros antecedentes personales ni familiares en la historia. CASO CLINICO 2. 14/12/2010
DATOS PERSONALES
Nombre: D.Y.O.
Edad:36 años.
Sexo: femenino.
E.P.S.: gobernacion de risaralda. 14/12/2010
Motivo de consulta: remitida por amenorrea.
Enfermedad actual: paciente de 36 años al parecer con amenorrea primaria por lo que iniciaron estrógenos y progestagenos, refiere ciclos regulares x 4 dias.
Refiere presencia de papula y posteriormente absceso en labio mayor izquierdo.
Citologia esta pendiente. Antecedentes familiares:
La madre tiene, HTA y cancer.

Antecedentes personales:
*Amenorrea primaria tratada por ginecologia con estrogenos conjugados 0.525 ug c/dia más provera 5 mg c/dia por 10 dias cada 30 dias.

*Sarampion, varicela, paroiditis en infancia. Ginecobstetricia:
Menarca: 13 años. Ciclos: 30/4.
Vida sexual: activa, inicio de las relaciones sexuales a los 15 años.
No planifica,
G:0, P:0, A:0. EF: estado general: aceptables condiciones generales, FC: 80, talla: 1,37.
Hallazgos: abdomen globoso, blando, depresible, no se palpa masas, leve dolor en fosa iliaca izquierda.
Genitourinario:
Especuloscopia: cuello de aspecto sano, flujo blanco adherente no fétido.
Tacto vaginal: vagina elástica, cuello posterior cerrado, útero en anteroversoflexion, con forma, tamaño y consistencia normal, dolor anexial izquierdo. 14/02/2011
MC: Por control.

EA: paciente de 36 años con antecedentes de amenorrea primaria, en tratamiento con terapia de remplazo hormonal (TRH), trae ecografia transvaginal del 15 de diciembre de 2010 que reporta utero en anteroversoflexion de 71x30x36 mm, endometrio homogeneo de 7,7 mm, ovarios normales CCV negativa.

Continúa con el mismo tratamiento.
EF: abdomen globoso blando depresible no masas ni dolor. 15/10/2012
MC: "se me acabaron los medicamentos" (de la TRH)

EA: paciente que refiere que no ha recibido tto para crecimiento. Toma estrógenosos desde los 11 años, mas provera.
Solo menstrua con estrógenos mas provera.
Menarca: nunca. Tiene ecografía que muestra utero de 7x3x4 cms, útero pequeño.
RxS: masa en vagina que estalla y ardor. Manejo con antibioticos.
AF: madre con enfermedad respiratoria aguda.
AP: mencionados anteriormente.
Ginecobstetricia: ya nombrados. Examen fisico: talla: 1,40
Especuloscopia: cuello sano, rosado, sangrado menstrual.
Tacto vaginal: Utero de 7 cms en anteroversoflexion, de tamaño y forma normales, no masas anexiales y utx a lado izquierdo, colecciones ulcerativas, eritema en origen de los folículos que refiere que han estado con salida de material purulento.
IDx: amenorrea primaria. DATOS RELEVANTES?

PARACLINICOS A SOLICITAR? GRACIAS
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