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HIJO DE MADRE PREECLAMPTICA - ECLAMPTICA

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Aileen Molina Bruges

on 29 October 2014

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Transcript of HIJO DE MADRE PREECLAMPTICA - ECLAMPTICA

NOXAS INTRAUTERO
Producto potencialmente sano, que al crecer y desarrollarse en un medio intrauterino desfavorable, adquiere riesgos elevados de malformaciones congénitas, modifica su patrón genético de crecimiento y mantiene una homeostasis a costa de una serie de ajustes metabólicos que comprometen su capacidad de adaptación al medio extrauterino, exponiéndolo a riesgos que incrementan su morbilidad y mortalidad
PREECLAMPSIA
Se considera como fetopatía por preeclampsia-eclampsia (FPE) al conjunto de alteraciones observadas en los recién nacidos de mujeres con diagnóstico de preeclampsia-eclampsia. Tales manifestaciones pueden estar asociadas a alteraciones del crecimiento intrauterino y la homeostasis en la vida fetal, durante el trabajo de parto, en la etapa neonatal o presentarse a largo plazo.
PREECLAMPSIA
Se estima que la frecuencia de preeclampsia-eclampsia en el mundo varía entre 5-9% de los embarazos y que este problema es de cinco a seis veces más frecuente en mujeres primigestas. Se observa en el 14-20% de las gestaciones múltiples; en el 30% de las mujeres con anomalías uterinas graves y en el 25% de las embarazadas que cursan con hipertensión o nefropatía
crónica. En cuanto a la eclampsia, ésta ocurre en uno de cada 2,000 mujeres embarazadas
Preeclampsia
Etiopatiogenia
El defecto básico obedece a la invasión incompleta del trofoblasto en las arterias espirales: hecho que ocurre al momento de la implantación del zigoto, por lo que se considera un defecto adquirido
DIAGNOSTICO CLINICO
CLASIFICACION DE CLIFFORD
G1: Abundante descamación del cabello, piel blanca, expresión despierta y observadora; la piel se aprecia floja, gruesa y seca, especialmente en los muslos y nalgas; uno de cada tres cursan con taquipnea transitoria o edema cerebral. No parece influir en la mortalidad.
G2: El líquido amniótico está teñido de meconio, al igual que la placenta y el cordón umbilical; piel y vernix caseoso. Dos de cada tres presentan síndrome de aspiración por meconio y la mortalidad perinatal es de 35%. Los sobrevivientes pueden tener secuelas neurológicas
G3: Las uñas y la piel son color amarillo brillante y el cordón umbilical es grueso y amarillo verdoso, y friable (se rompe fácilmente al ligarlo). Se consideran sobrevivientes del grado
COMPLICACIONES
HIPOXIA CRONICA CON ACIDOSIS METABOLICA SECUNDARIA
COMPLICACIONES METABOLICAS:
HIPOGLUCEMIA
HIPOCALCEMIA
HIPERMAGNESEMIA
COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS:
POLICITEMIA
HIPERBILIRRUBINEMIA
TROMBOCITOPENIA
LEUCOPENIA
VALORACION DINAMICA Y ABORDAJE INTEGRAL DEL PACIENTE
EXITO Y SUPERVIVENCIA
GRACIAS...
HIJO DE MADRE PREECLAMPTICA - ECLAMPTICA
AILEEN MOLINA BRUGES
RESIDENTE 1ER AÑO
UNINORTE

La preeclampsia-eclampsia es un síndrome asociado a
factores aún no bien definidos, que se caracteriza por
la presencia de edema, hipertensión arterial y proteinuria
en mujeres embarazadas entre la vigésima semana
de gestación hasta 14 días después del parto
Eclampsia
Mortalidad materna (0.5-17%)
Mortalidad infantil (10-37%)
Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología
a. Hipertension Arterial inducida por el embarazo
b. Preeclampsia
c. Eclampsia
d. Hipertension arterial cronica
e. Preeclampsia o Eclampsia sobreagregada
Comité Americano de Salud Materna
Preeclampsia:
Leve
Grave
PREECLAMPSIA LEVE
Presión arterial igual o mayor de 140/90 mmHg pero menor de 160/110 mmHg, o elevación de 30 mmHg en la sistólica y 15 mmHg en la diastólica cuando se conocen las cifras basales previas. Las mediciones se efectuarán con la paciente sentada
Proteinuria de 300 mg/L o mayor pero menor a 2 g/L o su equivalente en una tira reactiva
Edema leve (+) o ausente
Ausencia de síndrome vasculoespasmódico (cefalea, amaurosis, fosfenos, acúfenos)
MIGRACION TROFOBLASTICA
Desplazamientos hacia la capa del músculo elástico que al dilatarse las arterias espirales se transforma de un sistema de alta resistencia en uno de baja resistencia, facilitando el intercambio máximo de nutrimentos.
Esta penetración incompleta evita la denervación fisiológica (de los nervios adrenérgicos) que ocurre habitualmente en el embarazo y se acompaña de un desequilibrio en el sistema del ácido araquidónico, (con disminución de prostaciclinas e incremento de tromboxano A-II9, vasoconstrictor y proagregante plaquetario: por lo que hay predominio de vasoconstricción y, como consecuencia, hipertensión arterial
COMPLICACIONES
INMUNOLOGICAS
Disminución de Células Th y NK
ELECTROLITICAS
HIPONATREMIA
RESPIRATORIAS:
Síndrome de Adaptación Pulmonar
Taquipnea Transitoria del Recién Nacido

REACCIONES RELACIONADAS CON MEDICAMENTOS
METILDOPA
Hipotensión neonatal las primeras 48 hrs
SULFATO DE MAGNESIO
Depresión respiratoria
Debilidad muscular

ALTERACIONES NEUROLOGICAS
a. Alteraciones del sueño
b. Dificultades en el aprendizaje.
c. Retraso psicomotor
d. Encefalopatia hipoxico - isquemica

ALTERACIONES EN EL CRECIMIENTO
RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Crecimiento fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional con signos de compromiso fetal que incluyen anormalidades de la circulación feto-placentaria identificadas por Doppler, disminución del líquido amniótico o alteraciones en las pruebas de bienestar fetal.
El feto con un peso inferior al percentil 3 para la edad gestacional calculado por ecografía.
Feto con circunferencia abdominal por debajo del percentil 2,5 para la edad gestacional sin alteraciones de otros parámetros biométricos. (Espinoza; 2003)


CLASIFICACION DEL RCIU
• Tipo I: Simétrico, precoz, proporcionado, incluye los normales o constitucionales y los patológicos secundarios a genopatías, infecciones virales o drogas.
• Tipo II: Asimétrico, tardío, desproporcionado, asociado a hipoxemia de origen placentario (Kae; 2002)

HIPOXIA PERINATAL: COMPLICACIONES
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
NECROSIS TUBULAR AGUDA
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