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GPC 55 023-08

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by

BLANCA CAMBRON

on 7 March 2016

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Transcript of GPC 55 023-08

GPC
SS 025 - 08
Prevención y Diagnóstico de Sobrepeso y Obesidad en Niños y Adolescentes en el Primer Nivel de Atención

La obesidad en México
ENSANUT 2012
1 de cada 4 niños
tiene Sobrepeso
u Obesidad

OBESIDAD
Enfermedad crónica compleja y multifactorial que suele iniciar desde la infancia. Es una enfermedad inflamatoria sistémica, caracterizada por el cúmulo de grasa.
IMC
Índice de masa corporal
Es un indicador de la relación entre el peso y la talla que se utiliza a partir de los 5 años de edad para identificar el sobrepeso y la obesidad. Ejemplo: niña de 6.5 años. Peso de 36 y Estatura de 130 cm.

IMC=
36 (kg) 36 kg
------------- = ----------- =
21.30 kg/m2
(1.30)2 (m 2) 1.69 m2
Conductuales:
Sin horarios de comidas
y ayunos prolongados.
Retraso de crecimiento Uterino
Factores de riesgo
ATENCIÓN INTEGRADA
Historia clínica

Tamizaje
TRATAMIENTO
Estudios de gabinete
y laboratorios.
Tamizaje
Flujograma, diagnóstico y manejo del paciente con sobrepeso u obesidad
Paciente pediátrico
Historia clínica
Nutricional
Detección de Obesidad

Clasificación
Sobre peso
Obesidad
Sin

Complicaciones
Obesidad
Con

Complicaciones
Manejo
Mutidisciplinario
en Consulta externa
Buena respuesta
al tratamiento
Reafirmar conductas positivas,
dar recomendaciones saludables
y fomentar la actividad física

2° y 3° Nivel con tratamiento farmacológico y/o cirugía bariátrica
Continuar con el manejo en C.E. hasta lograr objetivo de peso saludable
Detección oportuna
de Obesidad
Por tu atención...
Gracias
Hábitos alimentarios inadecuados
Biológicos
Antecedentes familiares
Interrogar antecedentes
familiares y personales
Exploración física
Es la evaluación de sujetos asintomáticos respecto de una patología específica
No farmacológico
Evitar el elevado contenido de grasas
Disminuir el elevado contenido
de azúcares simples
Eliminar el consumo
de comida rápida
Eliminar el consumo de
Alimentos con edulcolorantes
y toda clase de frituras
El sobrepeso se establece a partir de la puntuación z +1 y la obesidad a partir de la puntuación z +2.
El puntaje Z permite evaluar antropométricamente en forma más precisa tanto a niños que están dentro del rango de normalidad como a los que estén por fuera de los mismos.
Preparar platillos
combinados con verduras
siempre
Evitar ayunos prolongados
Acudir regularmente
a las consultas
programadas de
Crecimeinto del niño
y del adolescente
Evitar relacionar los alimentos
con castigos o premios.
Fomentar buenos hábitos de alimentación
y el consumo de agua natural.
Aumentar el consumo de
frutas y verduras.
La herramienta de apoyo
para el diagnostico de la
obesidad Infantil es el IMC
Madre Obesa
o con Diabetes mellitus
Diagnóstic
o
SOBREPESO
Es la acumulación de grasa y el desequilibrio entre un consumo mayor al del gasto.
Definición
Ablactación temprana
Bajo consumo de verduras, fruta y fibra
Peso (KG)
TALLA M2

IMC
1.
2.
Circunferencia de cintura
Se mide en el punto medio de la costilla inferior y la cresta ileaca.
Se utiliza para evaluar riesgo cardiovascular.
Sedentarismo
También se puede calcular total de grasa corporal con Plicómetro, aunque no se utiliza como herramienta en la Secretaría
de salud, puesto a que no hay referencia
evidencial en población infantil y adolescente mexicana.
Principalmente se solicita
Biometría Hemática
Química de 6 elementos
Glucosa
Colesterol
Triglicéridos
Hb Glicosiada
Ac. úrico
Urea
EGO
Educación,
Promoción
y
Prevención
Evitar la combinación de alimentos con gaseosas,
bebidas rehidratantes o carbonatadas
Tratamiento
Farmacológico

El niño no presenta ninguna alteración bioquímica
Sin Comorbilidades (antescedentes familiares de riesgo: Cancer, Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial)
Continuar con el manejo
en C.E. del niño sano.
Sólo puede utilizarse en pacientes mayores de 12 años con obesidad bajo estricta vigilancia médica y previa valoración médica
Enfermedades y condiciones asociadas
con la Obesidad

Pliegues cutáneos
Trípces
Supraespinal
Subescapular
Naturistas y milagrosos
Suplementos hechos a base de fibra y otros componentes.
Tomar una capsula al día o en cada tiempo de comida según gordura
éste no es un medicamento y es responsabilidad de quien lo toma o recomienda
Sólo con receta médica
1 cápsula en cada comida
Complemento de una dieta y ejercicio
1 capsula antes de cada comida
Para mayores de 12 años con obesidad sin complicaciones
Suspendida por la secretaria de salud
Valoración médica
Nutrición
Laboratorio clínico
Promoción a la Salud
Psicología
Dental
Trabajo Social
Cirugía Bariátrica
La cirugía bariatrica está indicada cuando:
IMC > 40 o >35 con comorbilidad.
Tratamiento previo fracasó y sigue el aumento de peso.
Sin complicaciones psiquiátricas
Edad de entre 15 a 59 años.
Bypass Gástrico
Sleeve Gastrectomy
Riesgos de la cirugía
Hemorragias
Infecciones
Daño a otros organos
L. en Nutrición
Blanca C. Cambrón Rodríguez

C.S.T.III Dr. Maximiliano Ruíz Castañeda
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