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rol kinesico en el tratamiento integral de la OM

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Héctor Ovalle Elgueta

on 1 October 2014

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Transcript of rol kinesico en el tratamiento integral de la OM

Muchas Gracias.
Introducción
La obesidad es la alteración nutricia más común en el mundo desarrollado y está alcanzando proporciones significativas en los países en vías de desarrollo (Muzzo, 2012).
Epidemiología
EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA OBESIDAD

La ENS evidencia que estamos ante un problema de salud pública de carácter transversal y con tendencia al alza. Los resultados de esta encuesta 2010 muestran que un 67% de la población general presenta malnutrición por exceso, cifra que superó con creces el 61% estimado para la misma población el año 2003.
De éstos un 2,3% presentan obesidad mórbida (IMC ≥40 kg/m2), afectando a 150.000 chilenos, condición significativamente más frecuente en mujeres que en hombres, 3,3% y 1,3% respectivamente (ENS, 2010; Cuevas y y Reyes,2005; Vio, 2006; MINSAL, 2008).
IDEA UST OBEMOB EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO
Está demostrado que la obesidad es un problema multifactorial y es por ello que se debe abordar y atacar desde distintos frentes, con variadas miradas y con la participación activa de diversos profesionales de la salud. Solo un trabajo mancomunado permitirá desarrollar estrategias que permitan que Chile logre revertir esta tendencia (Solar, 2007).


En este contexto, surge una alianza estratégica entre la Universidad Santo Tomás de Temuco, el Instituto Nacional del Deporte (IND) y la Agrupación de Obesos Mórbidos de Temuco (OBEMOB), para generar un espacio de colaboración para el tratamiento y rehabilitación de pacientes que padecen de obesidad mórbida, población que requiere del acompañamiento de un equipo profesional que apoye el proceso de preparación para la cirugía bariátrica, considerada una de las posibilidades de tratamiento más efectivas (no siendo la única alternativa) y; posteriormente, que participe del proceso post operatorio que asegure o facilite la recuperación y éxito del tratamiento a largo plazo.
Rol Kinésico en el tratamiento integral de la Obesidad Mórbida: Rehabilitación cardiometabólica
Héctor Ovalle Elgueta
Kinesiológo

Obesidad Mórbida
Trabajo multi e interdisciplinario
Enfermedad Multifactorial
Rol del kinesiólogo
Planificar sesiones de trabajo
Evaluar parámetros funcionales y vitales de los usuarios.
Prevención y promoción.
Tratamientos patologías musculo esqueléticas según corresponda.
Evaluación Condición Física periódicamente.
Conclusiones
Recomendaciones según OMS
Adultos (18 a 64 años)

Con el fin de mejorar las funciones cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y de reducir el riesgo de ENT y depresión, se recomienda que:
Reseñas Bibliográficas
Ejercicio intenso intermitente
Objetivo es restablecer la función metabólica del musculo esquelético.

Varios estudios plantean que el trabajo físico a pacientes con obesidad mórbida debe ser realizado con ejercicios de sobrecarga, localizado de grupos musculares aislados dosificados y adecuado fisiológicamente. Son más eficientes y tienen menor riesgo cardiovascular que el ejercicio aeróbico, porque tienen un muy bajo compromiso sistémico o estress cardiorrespiratorio.

Esto finalmente determinará las mejoras en el metabolismo oxidativo (aeróbico), reduciendo la grasa corporal (Diaz E, 2011; Shaw, 2008; Saavedra. 2006; Ramirez-Velez, 2011)
Caso Clínico
Perfil Obeso Mórbido










Otras: Alteración metabolismo energético, Depresión, ansiedad, poca tolerancia a la frustración.
Metodología de trabajo
Beneficios del ejercicio Físico en Obesidad Mórbida
La mejoría en los marcadores de riesgo cardiovascular se debe al efecto metabólico
inducido por el EF, especialmente en las fracciones lipídicas y glicémicas (Ramirez-Velez, 2010; Diaz, 2011)
Objetivo Programa UST
Objetivos General

Reducir el peso corporal y sus efectos en la salud mental y física de los pacientes con
Obesidad Mórbida, de la agrupación OBEMOB de Temuco, quienes postulan a cirugía Bariátrica.



Componentes:


1.- Modificar hábitos alimenticios


2.-Aumentar la práctica sistemática de ejercicio físico


3.- Disminuir los niveles de ansiedad
Áreas
Profesor educación física
Kinesiólogo
Equipo Multidisciplinario
Ejercicio Físico
Psicólogo
Nutricionista
Área Nutrición
Psicología
Ejercicio Físico
Paciente, sexo femenino 43 años de edad
Separada, sin hijos.
Asesora del hogar
Talla 1,64 mt. (Máximo peso en su vida 110 kg.)
Sin patologías musculoesqueléticas.
Peso: primera Evaluación: 98,7 kg; ultima evaluación: 72,2 kg.
IMC: 1º: 36.4 (Ob II)ultima evaluación: 26,7( sobrepeso)
Circunferencia cintura: 109,5 cm y ultima 83 cm
Cintura cadera: 122,3cm 94 cm
%MG BIA: 29,2 ultima evaluación 25
Evaluación Kinésico funcional: Sin patologías.

Flujometría:
Valor teórico:3,34 L/m
Valor inicio programa:2,5
Valor ultima evaluación:4,1
Test de marcha 6 minutos
Primera evaluación:600 mts (nivel C)
Ultima evaluación: 885 mts (nivel D)
3 días a la semana de ejercicio físico.
1 hora 15 min. de trabajo.
Gimnasio kinésico UST
Metodología de trabajo
Grupo 1
Grupo 3
Grupo 2
5 integrantes
20 integrantes
12 integrantes
1x2x3
1x2x10
Integrantes
Sesiones de trabajo
Al ser una enfermedad multifactorial es necesario un abordaje multidisciplinario.
Lo fundamental es un cambio de estilo de vida.
Mejorar capacidad muscular antes de realizar trabajo aeróbico.
Atreverse a metodologías nuevas en beneficio del paciente.

La evidencia muestra que ejercicios de alta intensidad tienen un efecto favorable en la reducción de glicemia en ayunas, la mayor utilización de lípidos por parte del músculo esquelético contribuirá a una menor acumulación de estos, tanto en la grasa visceral como en el plasma (Aguilera, 2008).

Ademas por el desarrollo de una adecuada maquinaria metabólica muscular, tenemos:
La capilarización.
Número de mitocondrias.
La cantidad y actividad de las enzimas vinculadas a la oxidación de hidratos de carbono y grasas.
La capacidad de transporte y utilización de sustratos en condiciones de reposo y de ejercicio.
Aumentan el gasto energético y mejoran el perfil metabólico en la utilización de grasas y glucosa antes, durante y despues del ejercicio
Ejercicio Físico
Los adultos de 18 a 64 años dediquen como mínimo 150 minutos semanales a la práctica de actividad física aeróbica, de intensidad moderada, o bien 75 minutos de actividad física aeróbica vigorosa cada semana, o bien una combinación equivalente de actividades moderadas y vigorosas.
La actividad aeróbica se practicará en sesiones de 10 minutos de duración, como mínimo.

Dos veces o más por semana, realicen actividades de fortalecimiento de los grandes grupos musculares.
Lesiones Muculoesqueléticas:
Sarcopenia

Lumbagos

Hernias abdominales e inguinales

Contracturas, desgarros

Tendinitis. Otras.
Alteraciones OA
OA rodilla, cadera
Fx
HNP
Discopatías
Esguinces. Otras
Alteraciones Cardiorrespiratorias:
HTA
Coronopatías
Diabetes, RI
Asma, Epoc. Otras
Universo: 37 Pacientes
32: Obemob
5: Ust.
Exámenes Bioquímicos
Sus niveles de ansiedad altísimos durante muchos años de su vida son los causantes de su obesidad. (Personalidad ansiosa)
WONG- ON, Manuel y MURILLO-CUZZA, Gerardo. Fundamentos fisiopatológicos de la obesidad y su relación con el ejercicio. Acta méd. costarric [online]. 2004, vol.46
R. Ramírez-Vélez et al. / Rev Andal Med Deporte. 2011;4(4):141-151.
Shaw K, Gennat H, O’Rourke P, Del Mar C. Exercise for overweight or obesity.Cochrane Database Syst Rev. 2008.
S Muzzo B. y F. Monckeberg B.Reflexiones sobre el aumento de la obesidad en Chile.Rev Chil Nutr Vol. 39, Nº4, Diciembre 2012.
Encuesta nacional de salud. departamento epidemiología minsal. año 2010
C. Saaveddra.Prescripcion de actividad Fisica en obesidad y alteraciones metabolicas. Bioespor med. 2007.
S. Hawley.Development of an obesity prevention and management program for children and adolescents in a rural setting. J Community Health Nurs. 2006 Summer;23(2):69-80.
E. Diaz. Obesidad y ejericio. Bioesport med. 2011.
V.Marin et al.Programa Minsal-fonasa para el tratamiento de la obesidad infanto juvenil. Rev Chil Pedriatr.2011 (82).
Roberts CK, Vaziri ND, Barnard J. Effect of diet and exercise intervention on blood pressure, insulin, oxidative stress, and nitric oxide availability. Circulation. 2002;106:2530-2.
Mayo Clinic. Proc.2002, vol 77. Adaptado por Carlos Saavedra,2007

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