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Estudios de Cohorte poblacional

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by

Rafa Ogaz

on 12 March 2014

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Transcript of Estudios de Cohorte poblacional

Estudios de Cohorte de base poblacional
VENTAJAS vs DESVENTAJAS
VENTAJAS
MUESTREO Y RECLUTAMIENTO
Muestreo y Reclutamiento
Introducción
La población es seleccionada de evaluaciones longitudinales exposición-resultado
Generalmente se evalúan múltiples hipótesis


Ogaz González Rafael
Hernández Juárez Mayela
Paz Ballesteros Wayra

Szklo M. Population-based Cohort Studies. Epidem Rev 1988;20(1):81-90
HIPÓTESIS
Definidas a priori
Basadas en análisis interinos
Particularmente cuando la información es repetidamente recolectada en los miembros de la cohorte
Durante el estudio
En avances en el campo de estudio
Ejemplos de mediciones que son repetidamente recolectadas en los estudios de cohorte:
Dieta
Química sanguínea
Exposiciones ambientales
...
VALIDEZ EXTERNA
DESVENTAJAS
Alta validez externa
Permite la estimación de distribuciones y tasas de prevalencia en la población de referencia
Los factores de riesgo medidos al inicio, con examinaciones periódicas pueden ser comparadas con distribuciones en el futuro de muestras transversales
Representan un alto costo
Complejidades logísticas
POBLACIÓN
Cualquier población bien definida
Muestreo y reclutamiento
Primer paso para lograr la participación de una cohorte (
selección de una muestra aleatoria
)
Geográficamente
Estudio de cohorte de aterosclerosis en comunidades (ARIC)
Framinham Study
Definidas por otros criterios
Membresias en organizaciones de salud
Por ocupación
Estudios de cohorte ocupacionales
Estudios conducidos entre reclutas permanentes del Kaiser
Sitios de estudio
Estudio a estudio
Estrategias
Fuentes poblacionales
Medias muestrales
Tipo de trabajo
Tarjetas de identificación
Teléfono
Puerta a puerta
Mantener una buena relación con la comunidad
Ética
Honestidad
Seguridad
Comunicación de los resultados a lenguaje entendible
Disminuir riesgo de poca respuesta o pérdidas en el seguimiento
Suficiente variabilidad (de la exposición) para establecer asociaciones
Además de: mantener buena relación con la comunidad
Aleatoriedad
Representatividad
Depende de la población disponible al investigador
Permite estimar la distribución de variables relevantes en la población estudio.
Mide factores de riesgo.
Base para evaluaciones insesgadas: control de confusores
Población única o multicéntrica
¿Cuáles características de heterogeneidad son importantes para la hipótesis?
Colección de datos de calidad, de forma sistemática, estandarizada y periódica en toda la población bajo observación.
Recolección de datos y Seguimiento
Evitar sesgo de vigilancia
Criterios de inclusión
Respuesta inicial de la muestra

Estabilidad de la cohorte durante el seguimiento
REPRESENTATIVIDAD
Variaciones intra y extra grupo
Población en el estudio sea comparable con la que no es parte del estudio
Generalización más allá del estudio de la población
Diferencias de la exposición de interés a través del tiempo.
Duración, niveles, intervalos
Diferencias en la susceptibilidad al factor de riesgo entre la población que se desea estudiar.
Diferencia de mediciones de las variables.
Definición de exposición o evento puede no aplicar en diferentes grupos a pesar de pertenecer a la misma población.
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