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ESCOLIOSIS

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by

claudio peñarrieta

on 17 November 2015

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Transcript of ESCOLIOSIS

ESCOLIOSIS
skoliosis condicion torcida de skolios
desviacion lateral de la columna vertebral desde mayor a 5 grados
deformidad complicada
curva lateral
cuña vertebral
y rotacion vertebral

cuando la deformidad progresa las vertebras y sus procesos espinosos en el area de la cruva mayor rotan hacia la concavidad de la curva
las vertebras que rotan empujan hacia atras las costillas del lado convexo de la curva dando origen a la giba costal y hacen que las costillas del lado concavo se junten
en casos mas avanzados la caja toraccica toma la forma ovoide haciendo que las costillas del concavo protuyan mientras que las del otro lado se hunden
los espacios discales se estrechen en el lado concavo y se aumenten en el lado convexo fenomeno de acuñamiento
clasificacion
escoliosis estructurales posturales
la curva es flexible y se corrige
puede deberse
actitudes viciosas de la cadera
escoliosis ciaticas
escoliosis posturales
tienen su origen en los sectores oseo nervioso o muscular de la columna sulen ser de origen desconocido escoliosis idiopatica 70%
clasificacion clasica
idiopatica
infantil 0-3
juvenil 10 hasta la madurez
adolescente 3-10
congenitas
falla de formacion
falla de segmentacion
neuromuscular
neuropatica
poliomielitis guillian barre
paralisis cerebra siringomelia
mielomenigocele
miopatica
distrofia muscular
neurofibromatosis
mesenquimal
osteocondriodistrofias morquio, marfan
traumatica
luxofracturas
irradiacion
toracogenicas
infecciones vertebrales

examen fisico
la escoliosis presenta una o varias curvas en las que hay que determinar los procesos espinosos
generalmente se trata de una curva principal que se acompaña de dos curvas compensatorias
se dice que una escoliosis esta compensada cuando la espinosa de c7 y s1 estan en una misma linea
determinar el nivel de las crestas iliacas
maniobra de adams positiva
signos y sintomas
asimetria de la columna
pliegues asimetricos en flanco cintura o tronco
hombro elevado escapula elevada
mama o cadera saliente
asimetria de musculatura para vertebral
asimetria de pliegues gluteos
lumbalgia
fatiga
escoliosis posturales
generalmente la curva es unica y desaparece cuando se suprime el factor causal
no es fija se puede demostrar con las siguientes pruebas
inclinacion anterior del cuerpo
traccion suspendida
escoliosis estructurales
fijas e irreversibles
no se corrigen ni con la maniobras de adams ni con la traccion suspendida
escoliosis
denominacion de la escoliois
primaria
denominada tambien curva mayor o principal presenta mayor rotacion menor movilidad y reductibilidad
secundaria
se desarrollan en la vencidad de una curva primaria par compensar la columna
clasificacion segun la gravedad
leve grado I se acompaña con una desviacion leve la desviacion lateral se puede corregir la curva escoluiotica se puede corregin con la traccion suspendida
moderada gradoII la rotacion es notable la desviacion la curva solo se corrigen parcialmente
grado III la curva escoliotica son acetuadas y fijas y no se modifican mediante maniobras
en toda escoliosis ademas del examen de la columna vertebral tambien se debe determinar
estado general
edad
talla peso
pruebas de funcion respiratoria
movilidad de la columan
pruevas neurologicas
escoliosis idiopatica
causa mas frecuente de escoliosis
90% geneticas ligadas al sexo
etiologia desconocida multifactorial
disfucion menor del tallo cerebral
crecimiento anomalo de la columna
85% mas frecuente en mujeres
infantil
0a 3 años menor del 1%
mas frecuente en varones
no se presenta malformaciones vertebrales
85% remite
15 % progresa
juvenil
3 a 10 años < 10%
> frecuente en niñas
adolescente
> fracuencia
patron de curva torax derecho
> severo en niñas
tratamiento
conservador
observacion
electroestimulacion
aparatos ortopedicos
cirugia
vigilancia clinica y radiologica
6 a 12 meses niños
3 a 6 meses adolescentes
objetivos
detener la progresion
evitar la correccion excesiva de las no progresivas
dejar la incurvacion estable compensada esteticamente aceptable
evitar complicaciones futuras dolor complicaciones respiratorias cosmesis
observacion
<30 % con madures osea
<20% en preadolescente
ortopedico
>30 % sin madures osea
aparato milwaukee
aparato de boston
quirugico
>50%
deformidades antiesteticas
barra de harrington artrodesis
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