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ANSIEDAD, DEPRESION Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE. HOSPITAL “DR. RAUL LEONI OTERO” CIUDAD GUAYANA.

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Transcript of ANSIEDAD, DEPRESION Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE. HOSPITAL “DR. RAUL LEONI OTERO” CIUDAD GUAYANA.

Introducción
Conclusiones
Ansiedad
Métodos e Instrumentos
Universidad de Oriente
Núcleo de Bolivar
Escuela de Ciencias de la Salud
“Dr. Francisco Virgilio Battistini Casalta”
Departamento de Salud Mental

Trabajo de Grado
Como requisito parcial para optar al título de
Médico Cirujano
Ansiedad, Depresión y Calidad de vida en pacientes con Artritis Reumatoide.
Hospital "Dr. Raul Leoni Otero"
Ciudad Guayana

Tutor : Dr. Hector Cipriani.

Autor: Br. Córdova Rivas Yeletxis Aiskel .
C.I 18.885.534

Su concepto ha sido estudiado desde diferentes disciplinas:
Cada una de ellas le brinda a la calidad de vida su apreciación más certera.

La calidad de vida es subjetiva relacionándola con la Salud
Abarcando la percepción de cada persona, que lo infiere a partir de su propio estado de salud
- La medicina: la asocia con la salud sicosomática del organismo, la funcionalidad, la sintomatología o la ausencia de enfermedad.
- Los filósofos: con la felicidad o una buena vida.
- Los economistas: con la utilidad del ingreso o de los bienes y servicios.
- Los sociólogos: con la inserción del individuo en la arena social.
- Los políticos: como una meta que ha de alcanzarse para sus ciudadanos en el mediano o corto plazo.
- Los ambientalistas: con las condiciones ambientales en que vive, crece, se reproduce y muere un individuo
(Schawartzmann 2003).
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
ha definido la calidad de vida como la percepción individual de la propia posición en la vida dentro del contexto del sistema cultural y de valores en que se vive y en relación con sus objetivos, esperanzas, normas y preocupaciones. Incorporando a esta definición, el valor y sentido de la vida que le dan las personas y por ende medirla y analizarla según las creencias culturales es una alternativa eficaz (Cardona y Agudelo, 2005).
Es un mecanismo adaptativo natural que nos permite estar alerta ante sucesos comprometidos, un cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado de precaución en situaciones especialmente peligrosas.
El sujeto puede sentirse paralizado con un sentimiento de indefensión y en general, podría producirse un deterioro del funcionamiento psicosocial y fisiológico
Ansiedad patológica
Se presenta en momentos inadecuados o es tan intensa y duradera que interfiere con las actividades normales de la persona, entonces se le considera como un trastorno patológico (Riveros, et al., 2007).
Estudios científicos revelan que las emociones positivas potencian la salud, mientras que las negativas tienden a exacerbar la enfermedad, (Borrego, et al 2009).
La Ansiedad Clínica
La Ansiendad Adaptativa
- Episodios repetitivos
- Gran intensidad y prolongados en el tiempo
- Sufrimiento alto y duradero.
Realización de tareas de modo eficaz
Óptima
Ansiedad y Depresión
Son manifestaciones clínicas de las emociones básicas: miedo, ira, alegría, tristeza, sorpresa, asco, donde el carácter adaptativo de las mismas, se pierde y se convierte en un problema que genera un malestar significativo sintomático.
Al igual que la ansiedad en su forma clínica, estos sentimientos podrían por su duración, frecuencia e intensidad transformarse en una depresión clínica e interferir en la capacidad adaptativa de la persona que los padece.
Depresión
Estado psicopatológico caracterizado por el deterioro en la regulación del estado de ánimo, del comportamiento y de la afectividad. Su característica principal es la alteración del humor; un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades, que debe experimentarse diariamente durante un periodo mínimo de dos semanas (Reus, 2006).
Es un problema sanitario mundial y se convertirá, según la Organización mundial de la Salud (OMS) en la segunda causa de discapacidad en el mundo después de la enfermedad coronaria en el año 2020.
El trastorno ataca a individuos de todas las clases sociales, países y entornos culturales. (Isik, et al., 2007).
Se encuentra en personas de la edad productiva con responsabilidades familiares
Más frecuente en personas mayores de 60 años.
Afecta 2 mujeres por cada hombre
Artritis Reumatoide
Enfermedad inflamatoria crónica de carácter autoinmune.
Afectación del tejido sinovial de las articulaciones
Tratamiento
Los pacientes con AR sufren distorsión de la propia imagen corporal.
La situación clínica asociada a un trastorno emocional produzca mayor disfunción social
Laboral
Familiar
Académica.
Deterioro de la Calidad de Vida
Justificación
Patología que involucran cuerpo y mente. Problema de salud pública, daños a nivel articular mas incapacidad funcional con deterioro de CV, causa de bajas laborales y en tiempo menor
La Calidad de Vida en AR se ve afectada de diversas formas: laboral, mental, académica y social, deteriorándose de esta manera y conlleva al individuo a un estado de depresión y ansiedad progresivo
Al determinar la relación de los factores fisiopatológicos y psicológicos con la salud mental, función física y salud general de los pacientes con AR, se podrían establecer alternativas con el fin de conseguir la adaptación a la enfermedad y mejorar notablemente los niveles de depresión y ansiedad que contribuye al desmejoramiento de la calidad de vida en dichos pacientes.
Así, en esta investigación se propone determinar la presencia de síntomas de ansiedad, depresión y calidad de vida evaluando no solo la eficacia del tratamiento farmacológico, sino también la repercusión del entorno y condiciones sociodemográficas, cooperando oportunamente en las áreas de atención, en pacientes de la consulta externa de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana, en el primer trimestre del año 2014, aportando así, al estudio de tan importante tema
Objetivos
Objetivo General
Determinar los niveles de ansiedad, depresión y calidad de vida, en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Objetivos Especificos
Identificar la presencia de ansiedad, depresión y calidad de vida en la muestra estudiada de acuerdo a la edad y sexo.
Conocer la presencia de ansiedad, depresión y calidad de vida en la muestra estudiada de acuerdo al estado civil.
Establecer la presencia de ansiedad, depresión y calidad de vida en la muestra estudiada de acuerdo a la ocupación y grado de instrucción.
Precisar la presencia de ansiedad, depresión y calidad de vida en la muestra estudiada de acuerdo al tiempo de evolución de la enfermedadDeterminar el nivel de calidad de vida global en los pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide.
Compromete el desempeño laboral , familiar...
La AR produce un amplio espectro de desordenes psicológicos y de conducta.
Causas : MULTIFACTORIAL.
Metodología
Tipo de estudio
Descriptivo, de corte transversal, cuantitativo, De campo, no experimental.
El universo estuvo constituido por todos los pacientes con diagnóstico de Artritis Reumatoide que asistieron a la consulta externa del servicio de Reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Universo
Muestra
Estuvo conformada por una muestra aleatoria de 80 pacientes, bajo libre participación, del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Criterios de inclusión
Masculino o Femenino con edades comprendidas entre los 18 y 80 años.

De la consulta externa del servicio de Reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” con diagnóstico de Artritis Reumatoide, según Criterios del Colegio Americano de Reumatología 1.987.

En fase activa de la enfermedad (rigidez matinal de mas de 45 minutos de duración e inflamación de mas de 3 áreas articulares), o inactiva (sin manifestaciones clínicas).

En control médico regular (2 consultas anuales) en dicha institución.
Criterios de exclusión
Pacientes que no se encontraban en control médico en la consulta externa de Reumatología.

Aquellos con diagnóstico previo de enfermedades psiquiátricas

Pacientes con enfermedades neurológicas conocidas que dificultaban la realización de la entrevista.
La escala de Hamilton para la evaluación de la Depresión.
La escala de Valoración de la Ansiedad de Hamilton.
Escala de Calidad de Vida en Artritis Reumatoide (QOL-RA Scale) versión española.
Ficha de recolección de datos.
Carta de consentimiento informado.
Resultados
TABLA 1
Niveles de ansiedad según edad en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 2
Niveles de depresión según edad en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
52,5%
51,25%
Resultados
TABLA 3
Niveles de calidad de vida según edad en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 4
Niveles de ansiedad según género en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 5
Niveles de depresión de acuerdo a género en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 6
Niveles de calidad de vida de acuerdo a género en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 7
Niveles de ansiedad de acuerdo al estado civil en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 8
Niveles de depresión de acuerdo al estado civil en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 9
Niveles de calidad de vida de acuerdo al estado civil en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 10
Niveles de ansiedad de acuerdo a la ocupación en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 11
Niveles de depresión de acuerdo a la ocupación en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 12
Niveles de calidad de vida de acuerdo a la ocupación en pacientes de la consulta externa del servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 13
Niveles de ansiedad de acuerdo al grado de instrucción. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 14
Niveles de depresión de acuerdo al grado de instrucción. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 15
Niveles de calidad de vida de acuerdo al grado de instrucción. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014
Resultados
TABLA 16
Niveles de ansiedad de acuerdo al tiempo de la enfermedad en años. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 17
Niveles de depresión de acuerdo al tiempo de la enfermedad en años. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
Resultados
TABLA 18
Niveles de calidad de vida de acuerdo al tiempo de la enfermedad en años. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014
Resultados
FIGURA 1
Calidad de vida global en los pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. Consulta externa. Servicio de reumatología del Hospital “Dr. Raúl Leoni Otero” de Ciudad Guayana en el primer trimestre del año 2014.
El estado civil que predominó se ubicó en los casados 57,5% seguido por los solteros 21,25%.
La ocupación predominante con un 77,5% era la de ama de casa
En éste estudio se encontró que el grado de instrucción más común fue el de educación básica con un 60%.
El tiempo de diagnóstico de la mayoría fue menor de 10 años, con 61,25%.
El 52,5% de toda la muestra presentaron ansiedad y el 51,25% tuvieron diferentes grados de depresión, a diferencia de un 47,5% y 48,75% tuvieron una ansiedad normal y no estaban deprimidos.
La percepción de los pacientes de su Calidad de Vida es muy Buena, a pesar de los problemas físicos y dolor corporal que estaban experimentando.
El grupo etario principalmente afectado con AR se ubica entre los 60-80 años, siendo más común en mujeres 75% que en hombres 25%.
Finalmente, según éste estudio, los pacientes con AR tienen una muy buena Calidad de Vida, a pesar de las regulares condiciones físicas en las cuales se encontraban, siendo evidente por el uso de sillas de ruedas, muletas y limitación al momento de caminar o sentarse. Aunque, esto puede ser explicado por la relación y el apoyo que reciben de su entorno, en particular de la función social tanto familiar como amistad, asociándolo, con un mayor bienestar psicológico.
Recomendaciones
Modificar las estrategias de afrontamiento que pueden llevarse a cabo, a través de difusión de información sobre la AR, sus causas, consecuencias y las esferas que pudieran verse afectadas en la vida de estos pacientes.
Promover a través de alternativas terapéuticas, la enseñanza del control interno, mediante técnicas cognitivo-conductuales, como la respiración diafragmática y la relajación, así como otras técnicas psicológicas, para reducir la ansiedad y la depresión que aparecen con el incremento del dolor.
Determinar las características de personalidad de los pacientes con AR, debido a que en la presente investigación, se obtuvo una ansiedad rasgo de moderada a elevada, lo que indica una disposición o característica de respuesta personal, ante un estímulo ansiógeno, que depende en gran medida de diferencias individuales relativamente estables.
Fomentar estudios posteriores, relacionados con depresión, ansiedad y calidad de vida, en diferentes procesos de la AR, principalmente ante el diagnóstico, para conocer su impacto y las creencias que induce, en particular en el contexto venezolano.
Gracias por su
Atención!
"La actitud es una pequeña cosa que marca una gran diferencia"
Winston Churchill
En Turquía un estudio midió los efectos de la depresión y la ansiedad sobre la calidad de vida (CdV) en pacientes con artritis reumatoide (AR), osteoartritis de la rodilla (OA) y síndrome de fibromialgia (SFM).

sostuvieron que la calidad de vida es significativamente más baja, en pacientes con AR, OA de la rodilla y SFM, cuyas puntuaciones de depresión y ansiedad son elevadas.
En Chile, estimaron una frecuencia de 24 % de depresión mayor y 9% de ansiedad, según criterios DSM IV, en 100 pacientes atendidos en un consultorio externo de atención primaria.

Los cuales arrojaron que los enfermos chilenos con patología crónica sufren más trastornos mentales (53%) que el resto de los habitantes de otros países del globo (24%)
En Venezuela Estado Bolívar- Ciudad Bolívar se determinó la frecuencia de ansiedad y depresión en pacientes con artritis reumatoidea (AR), que consultaron a la Unidad de Reumatología del Hospital "Julio Criollo Rivas" de Ciudad Bolívar, Estado Bolívar, junio-julio de 2002
Concluyendo que la frecuencia de ansiedad y/o depresión en pacientes con AR es alta y la presencia de los mismos está relacionada con la edad, nivel socioeconómico, tiempo de diagnóstico de la enfermedad y situación laboral,
(Vaccaro,
et al
., 2003).
(Ozcetin,
et al
., 2007).
(Velásquez, et al., 2010).
Otro estudio que se realizó en Ciudad Bolívar para determinar la Calidad de Vida y Estado de Salud en pacientes con Artritis Reumatoide estudió a 80 pacientes.
El 63,75% presentaban una ligera discapacidad de los cuales el 33,33% tenían un tiempo de diagnóstico de menos de 5 años
57,5% respondió que su Calidad de Vida es muy Buena.

57,5% presentan una calidad de vida muy Buena y 65,0% un estado de salud Bueno
(Arroyo y Barreto, 2010).
Velásquez, et al., 2010. EEUU
(Castro, et al., 2009). Chile
(Sánchez y López, 2005). Colombia
(Vinaccia, et al., 2006). Colombia
(Vaccaro, et al., 2003) Venezuela
(Vinaccia, et al., 2006 ). Colombia
(Sánchez y López, 2005) España
(Chico, et al., 2012) Cuba
(Cardona, D., Agudelo, H. 2005) España.
(Pineda, et al., 2004) España.
(Lozano y Hernández, 2003) Chile
(Vinaccia, et al., 2005). Colombia
(Tanya, et al., 2012) EEUU
(Vázquez, 2005)Colombia
(Dacosta, et al.,2008)Brasil
(Schwartzmann, L, 2003) Uruguay
(Arroyo y Barreto, 2010) Venezuela
(Arroyo y Barreto, 2010).
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