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Traumatismo Raquimedular

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by

Maria Jose Ayala Huck

on 2 November 2016

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Transcript of Traumatismo Raquimedular

¿Qué es el Traumatismo Raquimedular ?
Fisiopatología
Mecánica del Trauma
Compresión
Hemorragias
Vasoespasmos
Extravasación
Isquemia
Necrosis (principalmente en sustancia Gris)


Evaluación y manejo inicial

Gracias por su atención
Epidemiología
El TRM tiene una incidencia anual en Chile que fluctúa entre 11,5 -53,4 / 1.000.000 de habitantes .
Manejo en el Traumatismo Raquimedular
Traumatismo
Raquimedular

El TRM incluye todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y medulares de la columna vertebral a cualquiera de sus niveles.
Las lesiones mas freceuntes son a nivel :

Cervical C1-C7
Toraco lumbar desde T11- L2
A:Vía aerea con control de columna cervical.
B:Conservar la respiración y la ventilación.
C:Mantener circulación y control de hemorragias.
D:valorar estado neurológico.
E: Exposición y control ambiental.


Manejo de la vía aérea
En pacientes con TRM cervical, se preduce hipoxia secundaria a hipoventilacion o aspiración de contenido gástrico.
según el grado de compromiso los requerimientos de oxigeno pueden ir desde el uso de naricera hasta la intubación.
Manejo cardiovascular
En presencia de la disminución del gasto cardiaco, se trata con atropina , mientras que la hipotensión puede manejarse con la administración de cristaloide.
Manejo adicional
Cateterización urinaria
Instalación de SNG
Profilaxis de ulceras gastroduodenales
Manejo de TRM por herida penetrante

Heridas por arma Blanca
Heridas a bala
Objetivos del manejo del TRM
Conservar la vida
Disminuir el déficit neurológico
Prevenir una perdida adicional de la función neurológica
.
* En algunos casos ocurre tromboembolismo pulmonar la cual se previene con la administración de heparina de bajo peso mlecular.
Manejo
farmacológico
El uso de corticoides puede considerarse una opción de tratamiento de efectividad dudosa.

Dosis: Se administra en bolo EV de 30mg/kg durante 15 minutos dentro de las 8 horas siguientes a una lesión, seguida por una infusión de 5,4mg/kg/hr por 23 hrs.
Generalmente se indica el uso de metilprednisolona.
Función sensitiva
Evaluación neurológica en TRM
Función motora

Se evalúa a través de los 10 pareces de miotomas:
C5-C6-C7-C8-T1-L2-L3-L4-L5-S1
Segun la fuerza de cada musculo se gradua en una escala de 6 puntos, siendo puntaje 0 una paralisis total ,5 un movimiento normal y NT cuando no es comprobable.
Valorar:
contracción del esfínter anal
Función diafragmática

Se evalúa a través de la exploracion de los puntos claves de cada uno de los 28 dermatomas a ambos lados del cuerpo, mediante la evaluacion de la sensibilidad profunda y superficial .
Valoración imagenológica
Radiografia (RX)
Tomografía computarizada (TC)
Resonancia magnética (RM)
" Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de el"

Florence Nightingale
Integrantes: Ma. Jose Ayala
Jocelyn Aceituno

Marilyn Bribbo
Angélica Cabezas
Verónica Flores
Docente: Carolina Moscoso
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