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Sistema hematopoyético

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HORACIO OSORIO RAMOS

on 14 July 2014

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Transcript of Sistema hematopoyético

Estirpe mieloide: comprende a los eritrocitos, plaquetas, leucocitos granulares (neutrófilos, basófilos y eosinófilos) y monocitos-macrófagos. El desarrollo de tales elementos se conoce como mielopoyesis y parte de una célula madre precursora común.
lineas celulares de la sangre
La fiebre asociada con anemia se presenta por infecciones agudas y crónicas, neoplasias, enfermedades inmunológicas y crisis hemolíticas.
Debe evaluarse la coloración de la coloración de la piel y las mucosas y el grado de palidez y sus distintos tonos.
Petequias en la piel, las mucosas y la retina indica un proceso medular o periférico que afecta también al sector plaquetario.
Examen fisico
Patologías frecuentes del sistema hematopoyético
Sistema hematopoyético
Etiopatogenia
Se puede producir por 3 mecanismos patogénicos.
Disminución de la producción medular de GR
Aumento de la destrucción de los GR
Perdidas hemáticas

La anemia se puede definir como una disminución de la masa de globulos rojos circulante por debajo del nivel normal. La anemia no constituye una enfermedad, sino que siempre es secundaria o se asocia con otro trastorno que constituye la enfermedad de base.
Síndrome anémico
Manifestaciones clínicas
Dependen de 4 factores combinados
La magnitud del descenso de la masa de GR
La rapidez de instalación y el tiempo de evolución cuadro
La enfermedad que causa la anemia
Los mecanismos de compensación del organismo

valores hematológicos normales
Diagnostico
Hemograma completo

Electroforesis de hemoglobina

recuento de reticulocitos

pruebas para determinar los niveles de hierro en a sangre y en el cuerpo
Estirpe linfoide: comprende únicamente a los linfocitos, que pueden ser de dos tipos: linfocitos B y linfocitos T (hay un tercer tipo, los linfocitos NK). El desarrollo de estas células se denomina linfopoyesis.
Epidemiología
Un 35% de las mujeres y un 20% de los hombres pueden padecer anemia y el 50% de estos casos son de causa ferropenica.

Examen de las uñas, estas pueden encontrarse quebradizas
La observación una lengua depapilada, dolorosa y de color rojo intenso puede indicar déficit de vitamina B12
Glotis atrófica por déficit de hierro y también cabello seco, frágil y quebradizo.
Las adenopatías indican un proceso linfoproliferativo o neoplasico como enfermedad subyacente
A la exploración del aparato cardiovascular pueden encontrarse soplos sistólicos
En el abdomen puede encontrarse visceromegalias
Policitemias
causas de policitemia
Se define como el aumento por encima del valor normal del número de glóbulos rojos circulantes. Habitualmente se encuentra acompañada por elevación de los valores del hematocrito y de la hemoglobina.
Examen físico
Se debe interrogar a cerca de enfermedades pulmonares y cardiacas previas, cuantificar el tabaquismo pasado y actual, y la posibilidad de exposición a monóxido de carbono
Rubicundez en la cara, acompañada de abotargamiento facial y cianosis, sobre todo en los casos de poliglubulemias secundaria a hipoxia.
En pacientes con EPOC podrán observarse hipocratismo digital y signos físicos de enfisema y de obstrucción al flujo de aire
Policitemias
Manifestaciones clínicas
La sintomatología depende de dos factores
La poliglobulia
La enfermedad causal en el caso de las formas secundarias
Cefalea, mareos, disnea de esfuerzo, rubicundez, prurito cutáneo, alteraciones visuales y confusión mental
Poliglobulias graves, puede presentarse un cuadro completo de insuficiencia cardiaca congestiva
La presencia de esplenomegalia palpable o demostrable mediante métodos por imágenes oriente fuertemente hacia una policitemia severa
Es posible palpar masas abdominales (hepatoma, tumor renal) o pelvianas (leiomiomas uterinos) que pueden constituir la causa de la poliglobulia.
El fondo de ojo suele mostrar ingurgitación venosa
Diagnóstico
• Biopsia de médula ósea.
• Conteo sanguíneo completo con fórmula leucocitaria.
• Grupo de pruebas analíticas.
• Nivel de eritropoyetina.
• Pruebas genéticas para la mutación en el gen JAK2V617F.
• Saturación del oxígeno de la sangre.
• Masa de glóbulos rojos.
• Nivel de vitamina B12.

Neutropenia
Neutropenia es un recuento anormalmente bajo de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco que ayuda a combatir las infecciones, especialmente las causadas por bacterias y hongos.
Diagnostico
Hemograma completo con fórmula leucocitaria
cultivo (sangre, orina, esputo) para determinar la presencia de una infección y el agente causal
Se debe sospechar la existencia de neutropenia en las personas con procesos infecciosos frecuentes o infecciones con agentes no habituales
Es básico recopilar información referente a si en la familia existen antecedentes de neutropenia o de otras enfermedades hereditarias. Padecimientos del hígado o del bazo pueden ser datos significativos para establecer el diagnóstico. Es preciso determinar si la frecuencia de infecciones ha aumentado recientemente y si el paciente ha mantenido algún tipo de tratamiento y con qué medicamento.
Examen físico: el médico realizará una revisión minuciosa que incluya todas las regiones del cuerpo y los diferentes órganos para determinar posibles causas de neutropenia y detectar focos infecciosos ocultos
Leucemias
Leucemias agudas

Leucemia aguda mieloblástica:
Propia de adultos sobre todo mayores de 60 años. Es muy rara en niños.
De presentación brusca y muy rápida progresión sin un tratamiento.
Es la de peor pronóstico a corto plazo y la que mayores cuidados y medidasde actuación precisa.

Leucemia aguda linfoblástica:
Es el tipo más frecuente en niños, siendo en ellos donde se logra el mayorporcentaje de curaciones.
De aparición también brusca y muy rápida progresión sin tratamiento.
Son un grupo de enfermedades neoplásicas caracterizadas por una proliferación clonal de los progenitores hematopoyéticos en la medula ósea. El nivel de diferenciación celular en que este acontece es variable y puede afectar a la serie mieloide o a la linfoide.
Clasificación
Leucemias cronicas
Leucemia mieloide crónica:
Aparece más frecuentemente en adultos de mediana edad
Es la que presenta cifras más altas de glóbulos blancos, caracterizándose habitualmente por una fase inicial de crecimiento más lento y una final muy agresiva.

Leucemia linfoide crónica:
Es la más frecuente. Propia de personas mayores de 40 años, siendoexcepcional por debajo de esa edad.
De crecimiento muy lento y larga supervivencia, por lo que en etapas inicialessólo precisa de vigilancia periódica.
Diagnostico
Hemofilia
La hemofilia es un trastorno de la sangre hereditario en el que lasangre no se puede coagular normalmente en el lugar donde hay una herida o lesión.Este trastorno ocurre porque ciertos factores de la coagulación de la sangre faltan o no funcionan debidamente. Esto puede causar hemorragias, pérdida de sangre abundante, de un corte o herida. También puede suceder una hemorragia interna espontánea, especialmente en las articulaciones y músculos. La hemofilia afecta al sexo masculino más frecuentemente que al sexo femenino.
Hemograma
Punción de medula osea
Punción lumbar
Estudios radiológicos
signos y sintomas
La característica principal de la Hemofilia A y B es la hemartrosis y el sangradoprolongado espontáneo. Las hemorragias más graves son las que se producen enarticulaciones, cerebro, ojo, lengua, garganta, riñones, hemorragias digestivas,genitales, etc.
La manifestación clínica más frecuente en los hemofílicos es la hemartrosis,sangrado intraarticular que afecta especialmente a las articulaciones de un solo ejecomo la rodilla, el codo o el tobillo. Si se produce una hemartrosis en repetidasocasiones en una articulación, se origina una deformidad y atrofia muscular llamadaArtropatía hemofílica.
Tipos de hemofilia
Tipo A.
es el tipo más común, es causada por una deficiencia del factor VIII, una de las proteínas que ayuda a la sangre a formar los coágulos.

Tipo B.
es causada por una deficiencia en el factor IX.
Diagnostico
Historia clínica
Hemograma
pruebas de coagulación
Estirpe mieloide
Anemia
policitemia
Estirpe linfoide
Neutropenia
Leucemia
Hemolia
bibliografia
http://es.scribd.com/doc/94006035/FISIOPATOLOGIA-ENFERMEDADES-HEMATOPOYETICAS
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