Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Gobrieno del Parto

No description
by

Felipe Reyes

on 8 November 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Gobrieno del Parto

Gobierno del Parto Int F. Reyes Z. Parto: Conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión del feto y los anexos ovulares desde la cavidad uterina al exterior a través del canal del parto Etapas del Parto Gobierno del Parto: Se refiere al manejo y vigilancia profesional del trabajo de parto, con métodos clínicos y farmacológicos, con el fin de obtener un RN en condiciones óptimas y preservar la salud materna. Trabajo de Parto: La actividad uterina aumenta de forma paulatina en las últimas semanas.





Para ponernos de acuerdo:
2 o más contracciones dolorosas en 10 min, de mas de 30 seg c/u, por al menos 1 h.
TV: Al menos B50% y Ø 1cm. Signos y Síntomas sugerentes de TdP: Exp. Tapón Mucoso (1-7d antes)
RPM (10%)
DU y Cambios den el Cuello. 1° Dilatación 2° Expulsivo 3° Alumbramiento Dilatación completa y nacimiento del feto Nacimiento RN y expulsión anexos embrionarios Anestesia alarga
expulsivo! Modificaciones Fisiológicas por DU en TdP Formación del segmento inferior
Borramiento y dilatación del cuello del útero
Formación de la bolsa de aguas
Descenso de la presentación y expulsión del feto
Alumbramiento
Hemostasia uterina post alumbramiento Inducción del Parto Acortar la fase latente del parto y desencadenar la
fase activa Solo por alguna condición o patología que requiera la interrupción del embarazo!!! <7< Misoprostol Ocitocina CCA 50 ug c/4 h x 4v max o Bishop 7 y/0 DU > 4/10´ BIC a 2 mU/min, duplicar c/30min
Si DU < 3/10´en 8 mU/min, +4mU max 40mU/min, max 48hrs. Rotura Artificial de Membranas (AKA RAM) Indicaciones:
Diagnóstico:
Visualizar meconio, sangre en sospecha de DPPNI,
Descenso y/o apoyo cefálico.
Iniciar una prueba de parto vaginal.
Mejorar la actividad uterina. Requisitos:
E-2 B 100% Ø de al menos 6 (o 4?) cm. Prueba de Trabajo de Parto: ¿Es adecuada la pelvis de la madre para el paso del feto? DU efectiva
Membranas rotas
Anlgesia de conducción Monitorización! Nulo progreso de la dilatación cervical en 2-4h de observación, con buena DU.
O
Detención del descenso cefálico en 2h. de observación, con 1h de buena DU. + - (Ante una dilatación estacionaria o falla del descenso) Medidas de Gobierno de TdP By H.P.H TV TdP en FA!! MFE por 30 minutos y control obstétrico habitual (dinámica uterina y CSV) Deambular en evolución espontánea de TdP, según tolerancia Hatsa 6 cm Ø Auscultación intermitente c/20min. 3 hrs de TdP (o antes si dolor o SFA) Intervenir? Parto precipitado:
5 cm/h nulipara
10 cm/h multipara Inicio de las contracciones, cuello borrado 100% y dilatación hasta 3 cm. Aceleración (3-8 cm)
DILATACIÓN Desaceleración (8-10 cm)
DESCENSO Registrar
y evaluar partograma Propagación
Intensidad
Duración Aceleración Ocitocica 2h desde la última dosis y sin polisistolía (DU 6/10’) Hipodinamia y falta de progreso de la dilatación:
DU < 3/10’ DU de baja intensidad y/o CU < 30s
Dilatación retardada o cese secundario de la dilatación
Detención del descenso (Monitoreo continuo de la FCF) Dolor persistente a pesar del uso de óxido nitroso.
Una dilatación mayor de 5 cm (con dolor no es imprescindible esta indicación).
El consentimiento de la parturienta.
Ausencia de contraindicaciones para anestésicos locales.
Buena actividad uterina y apoyo cefálico.
Prueba de trabajo de parto. Analgesia del Trabajo de Parto. ATB Durante TdP AMPICILINA Carga 2gr luego 1gr c/4h hasta el parto SGB (15-20% HPH) - RPO>12h - TPP AMPICILINA
+
GENTAMICINA 1gr c/6h ev. 3-5 mg/kg/día IM Corioamnionitis / Infección Ovular CLINDAMICINA 1gr ev. post parto Más de 5 TV Amnioinfusión: LCF con desaceleraciones variables frecuentes

Contraindicación:
Infección ovular
Metrorragia
Uso:
SF o SR 500ml en 30 minutos (10-20 min)
Mantención: 200ml por hora (3-5ml/min) Expulsivo: Posición semisentada para asegurar el descenso.

No hacer pujar a la paciente hasta que el feto esté encajado en E+2.En esta etapa del parto puede haber SFA --> MFEC Expulsivo detenido
Retención de Hombros
SFA
Inversión uterina
Desgarro Vaginal
Desgarro Cervical
Prolapso de Cordón Complicaciones: Expulsivo detenido: Con adeucado descenso, no hay nacimiento en 10-15min.

Buscar:
Condiciones maternas (hipodinamia, pujos, anestesia, desproporsión CP)
Condiciones Fetales (Distocia, macrosomía) Variedad de posición y corrección (rotación) en caso de distocia (eutocia = OIIA OIDA OP)
Optimizar DU
Episiotomía.
NO Kristeller
Fórceps.
Eventual reanimación neonatal Retención de hombros Panic
Pivot
Pull
Push A L A RMER Rotación del hombro posterior – Wood
Maniobra del brazo posterior
Episiotomía
Roll over hacia “cuatro patas” Sufrimiento Fetal Agudo Deterioro agudo de la reserva placentaria durante el período expulsivo --> nacimiento de un RN asfixiado Sospecha
MF con patron sospechoso o patologico
Auscultacion alterada de LCF durante expulsivo Descartar patologia del cordonDiagnosticar y tratar las condiciones causales
Maternas: hipotensión, alteraciones de dinámica uterina.
Ovular: Coreoamnionitis, Insufifiencia Placentaria
Fetal: RCIUDecidir la mejor vía del parto de acuerdo al grado de descenso (cesárea de emergencia vs fórceps).Tocolisis en caso de cesárea Prolapso de Cordón Incidencia 0.3%, Mortalidad 10-12% Emergencia Obtétrica!

Cesárea de urgencia
Ayuda
Compartir situacion con la madre
Rechazo de la cabeza fetal por ayudante
No ligar cordon Alumbramiento Aspirar secreciones y limpiar.
Pinzar, seccionar y ligar el cordón
Tomar muestra de sangre de cordón
MFE patologico
Meconio espeso
APGAR 1´< 3
Hipotonia
Sospecha de infeccion
RN prematuro
Apego Espontáneo
Dirigido con bolo de 2,5 a 5 UI de oxitocina
Asistido con maniobra de Credé
Manual en caso de sangrado profuso o retardo

Importante despues del alumbramiento revisar la placenta y realizar la revicion instrumental
Full transcript