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Aponeurosis del Pie

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by

Eduardo Gaibor

on 16 December 2013

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Transcript of Aponeurosis del Pie

Aponeurosis del Pie
Músculos del Pie
Inervación del Pie
Irrigación del Pie

Aponeurosis
Dorsal:
Continuación de la aponeurosis de la pierna
Delgada, de situación dorsal del pie
Se continua proximalmente con el retinaculo inferior de los extensores
Músculos del pie
Extensor corto de los dedos
Origen:
cara dorsal y lateral del calcáneo y seno del tarso.
Inserción:
Aponeurosis dorsal del 2do al 4to dedo, se unen al tendón del musculo extensor largo correspondiente a la altura de la articulación metatarso falángica.
Inervación:
Ramo lateral del nervio peroneo profundo.
Función:
Extensión dorsal del 2do al cuarto dedo sobre el metatarso.

Plantar
Irrigación
Inervación
Plantar:
Engrosamiento de fascia profunda del pie
Sostiene el arco longitudinal del pie

En el mediopie y antepie, tabiques intermusculares divide la aponeurosis en 3 facias:

Fascia medial:

Delgada
Cubre la porción inferior del abductor del dedo gordo
Fascia intermedia:
Resistente
Se inserta dorsalmente en la tuberosidad calcanea
Se divide en 5 prolongaciones
Fascia lateral:
Cubre la cara plantar del musculo abductor del 5to dedo
Dorsales
Compartimiento Medial
Compartimiento Intermedio
Compartimiento Lateral
Abductor del dedo gordo
Origen:
Tuberosidad calcànea y aponeurosis plantar.
Inserción:
Hueso sesamoideo medial y falange proximal del dedo gordo.
Inervación:
Nervio plantar medial.
Función:
Abducción medial y flexión plantar del dedo gordo. Le da el soporte longitudinal al arco del pie.

Flexor corto del dedo gordo
Origen:
Huesos cuneiformes medial e intermedio, ligamento plantar largo , tendón del musculo tibial posterior y aponeurosis plantar.
Inserción:

Cabeza Medial:
Tendón del musculo flexor largo del dedo gordo, hueso sesamoideo medial y falange proximal del dedo gordo.
Cabeza Lateral:
Tendón del musculo aductor del dedo gordo, hueso sesamoideo lateral y falange proximal del primer dedo.
Inervación:
Nervio plantar medial.
Función:
Flexión plantar del dedo gordo.
Aductor del dedo gordo
Origen:
Cabeza oblicua:
cara inferior del hueso cuboides, cuneiforme lateral y base del 2do al 4to metatarsiano.
Cabeza transversa:
capsulas articulares metatarsofalàngicas tercera a quinta.
Inserción:
Cabeza oblicua:
hueso sesamoideo lateral y base de la falange proximal del dedo gordo.
Cabeza transversa:
Hueso sesamoideo lateral y falange proximal del dedo gordo.
Inervación:
ramo del nervio plantar lateral.
Función:
flexión y aducción del dedo gordo.

Flexor corto de los dedos
Origen:
Tuberosidad calcànea y aponeurosis plantar.
Inserción:
falange media del 2do al 5to dedo del pie, perforando los tendones correspondientes del flexor largo de los dedos (perforante).
Inervación:
Ramo del nervio plantar medial.
Función:
Flexión de las primeras falanges del 2do al 5to dedo sobre la planta pie.

Flexor accesorio o Cuadrado plantar
Origen:
Fascículo medial:
cara medial del calcáneo.
Fascículo lateral:
cara inferior del calcáneo.
Inserción:
borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos.
Inervación:
ramo de los nervios plantares medial ( fascículo medial) y lateral (fascículo lateral).
Función:
flexión de los cuatro dedos sobre la planta del pie, es soporte del arco longitudinal del pie.
Lumbricales
Origen:
Tendones del flexor largo de los dedos.
Inserción:
Base de la falange proximal del segundo al quinto dedo del pie, y tendón del extensor del dedo correspondiente.
Inervación:
2 primeros: ramos del nervio plantar medial – 2 últimos: ramos del nervio plantar lateral.
Función:
flexión de la falange proximal, y extensión de las falanges medias y distal.
Interóseos dorsales
Origen:
dos cabezas en el metatarso.
Inserción:
falanges proximales del segundo al cuarto dedo y ligamento plantar.
Inervación:
nervio plantar lateral.
Función:
Flexión y abducción de la articulación metatarsofalàngicas.
Interóseos plantares
Origen:
Tercer al quinto metatarsiano.
Inserción:
cara medial de las bases de las falanges proximales del tercer al quinto dedo.
Inervación:
Nervio plantar lateral.
Función:
Flexión y abducción de las articulaciones metatarsofalàngicas del tercer al quinto dedo.
Abductor del dedo pequeño
Origen:
calcáneo y aponeurosis plantar.
Inserción:
Cara lateral de la falange proximal del quinto dedo.
Inervación:
Nervio plantar lateral.
Función:
Flexión y abducción del quinto dedo.
Flexor corto del dedo pequeño
Origen:
base del quinto metatarsiano y ligamento plantar largo.
Inserción:
Falange proximal del quinto dedo.
Inervación:
Nervio plantar lateral.
Función:
Flexión y abducción del quinto dedo.
Oponente del dedo pequeño
Origen:
Base del quinto metatarsiano y ligamento plantar largo.
Inserción:
Mitad distal del quinto metatarsiano.
Inervación:
Ramo del nervio plantar lateral.
Función:
Flexión del quinto dedo.
Arteria dorsal del Pie
La arteria dorsal del pie es la continuación de la
arteria tibial anterior
Nace a nivel del
borde inferior del retináculo inferior de los extensores
y se ubica en dirección lateral al tendón del extensor largo del dedo gordo, que se toma como referencia para palpar su pulso.
Termina a nivel
perforando el primer espacio intermetatarsiano
donde toma el nombre de arteria plantar profunda y se anastomosa con la arteria plantar lateral.
Arteria Plantar Medial
Ramas
Arteria lateral del tarso:
se origina a nivel de la cabeza del astrágalo y adopta un trayecto lateral, pasando por debajo del extensor corto de los dedos, en dirección al cuboides. Se anastomosa con la arteria arqueada.
Arterias mediales del tarso:
son varias ramas que se dirigen hacia el borde medial del pie.
Arteria arqueada
: se origina a nivel del primer espacio interóseo y se dirige en dirección lateral, describiendo un arco de concavidad superior, pasando sobre las bases de los metatarsianos y por debajo del músculo extensor corto de los dedos.
Arterias metatarsianas dorsales:
en número de cuatro, se dirigen hacia los espacios intermetatarsianos y se dividen cada una en dos arterias digitales dorsales.

Luego de su nacimiento por la arteria tibial posterior, pasa por debajo de los tendones de los músculos flexor largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo, y termina a nivel de la cabeza del primer metatarsiano donde da una
rama profunda
que se anastomosa con el arco plantar profundo, y una
rama superficial
que corre superficial al músculo abductor del dedo gordo para finalmente irrigar el dedo gordo (digital plantar medial y lateral del dedo gordo).
Arteria Plantar Lateral
Resulta de la bifurcación de la arteria tibial posterior.
Se dirige hacia delante y afuera entre los músculos cuadrado plantar arriba y flexor corto de los dedos por debajo, y los irriga.
Va hacia el quinto metatarsiano lo encorva hasta llegar al primer espacio interóseo, donde se anastomosa con la arteria plantar profunda para formar el
arco plantar
. De este arco se deriban las ramas
perforantes
y
metatarsianas
Túnel del tarso
Esta constituido por:
Una depresión formada por el maléodo medial de la tibia, superficies medial y posterior del astrágalo y superficie medial del calcáneo.
Un retinaculo flexor situado por encima

El pie esta inervado por los nervios tibial, peroneo profundo, peroneo superficial, sural y safeno.
El nervio peroneo

profundo
inerva el extensor corto de los dedos
Peroneo superficial
inerva la piel del dorso del pie
Sural
inerva cara lateral del retropie
Safeno
inverva el lado medial del pie

Nervio tibial
Plantar Medial
Discurre distalmente en el pie entre el abductor de ldedo gordo y el flexor corto de los dedos
Se divide en ramos musculares y cutaneos
Plantar Lateral
Discurre lateralmente en el pie entre los músculos cuadrado plantar y flexor corto de los dedos
Se divide en ramo superficil y profundo

CONSIDERACIONES CLINICAS
ENFERMEDAD ARTERIAL DEL MIEMBRO INFERIOR
La enfermedad arterial de miembros inferiores es un bloqueo parcial o completo de la circulación arterial de las piernas. Este flujo sanguíneo alterado puede causar problemas en la cadera, glúteo, muslo, rodilla, espinilla o la parte superior del pie. La aterosclerosis, o endurecimiento de las arterias, se considera como la causa primaria.
El dolor tipo calambre al caminar, un fenómeno llamado claudicación intermitente, es comúnmente el primer síntoma de la enfermedad arterial de los miembros inferiores.
NEUROMA DE MORTON
El Neuroma de Morton es un engrosamiento del nervio interdigital en el espacio que existe entre el tercer y cuarto dedo del pie.
Se produce como consecuencia de una compresión crónica.
Provoca dolor a veces muy intenso en la zona anterior de la planta del pie, a nivel del metatarso, cerca del 2º o 3º espacio interdigital.
QUISTE DE GANGLIO
Un quiste de ganglio es una masa de tejido llena de un fluido gelatinoso que se origina de una cubierta del tendón o cápsula articular
se desarrollan en el pie, generalmente en la parte superior
Un bulto evidente, el cual con frecuencia es el único síntoma que se presenta.
Hormigueo o ardor si el quiste toca un nervio
Dolor continuo o molestia, que indica que el quiste está presionando un tendón o una articulación

Disfunción del nervio tibial
La disfunción del nervio tibial ocurre cuando hay daño al nervio tibial, una de las ramificaciones inferiores del nervio ciático de la pierna. Este nervio suministra el movimiento y la sensibilidad a la pantorrilla y los músculos del pie.

Las causas usuales son:

Traumatismo directo.
Presión prolongada sobre el nervio.
Presión sobre el nervio por estructuras corporales cercanas.
Síndrome del Túnel Tarsiano
Es el pinzamiento del nervio tibial posterior en su paso por el tobillo. se produce por la compresión del nervio en un espacio limitado debido a un engrosamiento o a la inflamación del túnel. .
Causas del Síndrome del Túnel Tarsiano más frecuentes:

- Sobrepeso y obesidad:
- Pies planos:
- Traumatismo, esguince y/o lesiones:
- Artritis
Bibliografia
Keith L. Moore (2010),
Anatomía con Orientación Clínica
, España, Editorial Wolters Kluwer.
Richard L. Drake (2005), Anatomía
para estudiantes
, España, Elsevier.
Eduardo Adrián Pró (2012),
Anatomía Clínica
, Argentina, Editorial Medica Panamericana.
Diómenes A. Nevarez N. (2011),
Texto de Anatomía Humana
, Ecuador, Universidad de Guayaquil.
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