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Erradicación de la uncinariasis en Colombia

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Diana Rodriguez

on 24 April 2014

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Transcript of Erradicación de la uncinariasis en Colombia

Erradicación de la uncinariasis en Colombia
Introducción
Descubrimiento
de la enfermedad
1838-1898

La fundación Rockefeller determinó el tipo de organización sanitaria que el Estado adoptó a partir de la tercera década del siglo XX en el marco de los modelos norteamericanos de Salud Pública, que promovió dicha fundación, no encontraron ninguna resistencia de parte de los políticos ni de los técnicos colombianos.

La principal actividad económica del país en los
siglos XIX y XX fue la agricultura , la cual se
centraba en la producción cafetera. Esto contribuyo
a que se consolidaran las condiciones para el
proceso de modernización que se dió en Colombia
a partir de 1925.
Población rural colombiana: situación de salud precaria, según José Olinto Rueda, hacia 1900 la esperanza de vida al nacer era de 28 años y de 1000 nacidos unos 250 moría. Antes del primer año de vida. Dentro de las causas de enfermedad y muerte se encontraban las enfermedades infecciosas como la malaria, enfermedades diuréticas, enfermedades respiratorias, la viruela, el sarampión, la difteria, la fiebre amarilla y la uncinariasis.
La uncinariasis había alcanzado una gran expansión, los estudios de esta enfermedad inician en 1887 en Antioquia con el Dr. Andrés Posada Arango, quien la señalo como una enfermedad endémica en Antioquia ( una de las principales regiones cafeteras del país).
Uncinariasis
Enfermedad crónica y debilitante, que rara vez conduce a la muerte, pero que disminuye la capacidad productiva de los trabajadores.
El parásito (gusano) que la produce fue identificado en 1838 por Angelo Dubini en el intestino de un cadáver.


Desde finales del siglo XIX se conocía con varios nombres:
Anemia tropical.
Anquilostomiasis.
Clorosis del Egipto.
Anemia de los mineros en Europa.
Enfermedad del cansancio o de la pereza en el Brasil.
Enfermedad de tun-tún en Antioquia.
Anemia de las tierras templadas y cálidas tropicales y sub-tropicales, en la mayor parte del territorio colombiano.
Es endémica en las regiones tropicales (cálidas) y subtropicales (templadas) de todo el mundo y es más grave en zonas sin agua potable y donde existe la desnutrición.

Anquilostomiasis o uncinariasis
En 1877, Agostino Grassi identificó los huevos del parásito y la forma en que éste se alimenta de la sangre, lesionando el intestino.
En 1898, Loos estableció el ciclo del parásito desde su entrada por la piel hasta su llegada al intestino.

Clorosis de Egipto y Uncinaria
La asociación del gusano con la anemia la hizo Wilhelm Griesinger, neurólogo alemán, en 1847, cuando demostró su papel en la etiología de lo que entonces se llamaba clorosis de Egipto (por el color verde claro de la piel).
La enfermedad atacaba la cuarta parte de la población egipcia.

Enfermedad del Tun-tún
Durante la guerra civil de 1860-1861, Andrés Posada Arango había identificado que la enfermedad del Tun-tún era un estado anémico.
El nombre de “enfermedad del tun-tún”, originario de los campesinos de Antioquia.
Es una onomatopeya derivada de la sensación de golpes repetidos producidos por la pulsación de las arterias intracraneales que sienten los anémicos ante esfuerzos físicos. Comparación de las pulsaciones con los choques de pilón en la preparación del maíz.
La uncinariasis y la salud de los
campesinos colombianos del siglo XX
Punto de partida de la acción de la Rockefeller en Colombia: la invitación que el Gobierno Nacional, encabezado por Marco Fidel Suárez (1918-1921), quien era un conocedor de las campañas realizadas anteriormente por la fundación, hizo a esta situación para que iniciara la campaña contra la uncinariasis en nuestro territorio.
1880: economías campesinas del Occidente colombiano adoptaron el café como principal producto de exportación, esta producción fue extendiéndose progresivamente a las vertientes de las cordilleras del país (a mediados del siglo XX), involucrando una parte de la población rural colombiana.
Dr. Andrés Posada Arango
1839-1932

Se volvió una enfermedad de significación importante con la expansión de la economía capitalista norteamericana (comienzos siglo XX) y su necesidad de aumentar la productividad en los cultivos (algodón, cereales, cafe...), los cuales se cultivan en los suelos cálidos y húmedos, de las regiones tropicales y subtropicales.
Wilhelm Griesinger
1817-1868

El Achylostoma y la enfermedad de la pereza
Otto Wucherer en Brasil demostró en 1866 que lo que allí se llamaba enfermedad de la pereza era causada por la uncinaria.

Otto Wucherer

1820-1873

Angelo Dubini
1813-1902

Periodo de
Erradicación
1909-1937
Antecedentes 1861-1897
John D. Rockefeller – 1861. Su compañia Clark y Rockefeller, distribuidora de alimentos, se enriquece durante la Guerra Civil Norteamericana.
1879- Magnate del petróleo: a los 40 años controla el 90% de las refinerias de USA y el 95 del comercio mundial del petróleo. Sus ideales de progreso coinciden con los intereses norteamericanos

En 1882, después de desplazar o integrar a la mayoría de los comerciantes del Petróleo de los US, JDR crea el Trust (consorcio) de la Standard Oil Company


Se debe a Roberto Franco (Médico pionero de nuestro país) la difusión de la iniciativa para iniciar una campaña en contra de la enfermedad.
Antes de que se creara la fundación Rockefeller, el Servicio de Salud de USA había iniciado una campaña contra la uncinariasis, dirigida por el Dr. Charles Wordall Stiles, quieninforma a Wallace Butrick sobre la campaña contra la Uncinariasis que ha puesto en marcha en los sembrados de algodón en Texas.
Las Fuerzas Armadas norteamericanas pusieron en marcha una campaña similar en Puerto Rico (1904-1911), dirigida por Bayley K. Ashford, W. W. King y continuada por Pedro Gutiérrez Igaraidez.
Objetivo de estas acciones médicas:
Mejorar las condiciones de salud y por tanto la productividad de los trabajadores.
La Comisión Sanitaria Rockefeller y la campaña contra la anemia tropical o uncinariasis en 11 Estados del Sur de los Estados Unidos 1910-1914
1909 - Rockefeller reúne expertos en salud y les solicita: Seleccionar una enfermedad diseminada:
Que tenga efectos económicos importantes
Que se conozca su causa
Que pueda explicarse fácilmente
Que se pueda curar y controlar siguiendo algunas simples medidas higiénicas
Que el hombre común pudiera constatar los buenos resultados de las medidas higiénicas.
Una vez se vieran estos resultados, la campaña se ampliaría para cubrir otras enfermedades.
Ofrece los recursos necesarios para mantener una campaña de control de esa enfermedad.
El Dr. Wardell Stiles propone elegir la uncinariasis.

En 1910 se creó la Comisión Sanitaria Rockefeller y se inició la campaña en 11 Estados del Sur de los Estados Unidos.
Los resultados de esta campaña fueron muy positivos

Gusano de la Uncinaria
Rockefeller crea la Fundación Rockefeller por insinuación de Frederick T. Gates 1910
Rockefeller crea la Fundación Rockefeller por insinuación de Frederick T. Gates 1910
Según Shaplen, “La misión de la Fundación Rockefeller era promover el bienestar y fomentar la civilización entre el pueblo de los Estados Unidos, sus territorios y posesiones, y de los territorios extranjeros, por la adquisición y difusión de conocimiento, la prevención y el apaciguamiento del sufrimiento humano y la promoción de todos los elementos del porgreso humano”.

LA AGENDA “EXPLICITA”
La filosofía del capitalismo
La libre competencia
La libre empresa
El trabajo asalariado
El aumento de la productividad
como base del concepto de “Progreso”
La plusvalía
La acumulación de capital

LA AGENDA IMPLÍCTA DE LA FUNDACIÓN

La campaña continúa hasta 1937, cuando la Fundación se retira de la campaña.
Se crea la Sección de Saneamiento del Suelo en el Ministerio de Higiene, Trabajo y Previsión Social, para continuar con la campaña, con dineros del Estado.

La Fundación transforma el Departamento de Uncinariasis en Sección de Estudios Especiales “Roberto Franco”.
En dicha Sección, la Fundación se dedicará a financiar y dirigir la campaña contra la fiebre amarilla.

LA CAMPAÑA CONTRA LA UNCINARIASIS EN COLOMBIA
El éxito de la Campaña:
“El despertar de la conciencia pública”.
En 1928 la campaña actuaba en: Antioquia, Atlántico, Caldas, Cundinamarca, Cauca, Huila, Tolima, Magdalena, Norte de Santander.
1931: Creación del Departamento Nacional de Higiene.
1935: Nuevos acuerdos…continúa la Campaña.

Gates propone llevar:
Medicina científica de alto nivel para los países ricos e inteligentes (reforma de la educación médica desde el modelo flexneriano y creación de escuelas de salud pública modernas), para formar cuadros dirigentes en medicina y salud.
Campañas de Salud Pública para los países atrazados (contra tres enfermedades tropicales):
- Uncinariasis o anemia tropical,
- Fiebre Amarilla,
- Malaria.
De estas se conoce su origen y se pueden controlar sin realizar cambios sociales. Además son endémicas en las zonas tropicales en donde Rockefeller tiene empresas petroleras, algodoneras y mineras.

La Fundación no pudo iniciar labores hasta 1913:
En 1910 el gobierno norteamericano bloqueó el inicio de la Fundación pues sospechaba que se trataba de otra evasión de impuestos de John D. Rockefeller y la Standard Oil Company.
Los abogados de Rockefeller logran superar el escollo.
En 1913 se inician la actividades de la Fundación y la Comisión Sanitaria Rockefeller y la Junta Central de Educación se adscriben a la Fundación.

EL CONGRESO NORTEAMERICANO BLOQUEA A LA FUNDACIÓN ROCKEFELLER
Teniendo en cuenta los buenos resultados de la campaña contra la uncinariasis en el Sur de los EEUU, se decide extender la campaña contra la uncinariasis o anemia tropical al ámbito internacional.
La Comisión Sanitaria Rockefeller se transforma en Junta Sanitaria Internacional (International Health Board)
primer ensayo en las islas británicas del Caribe, luego Centro América y Brasil, luego Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Panamá...

SALUD PÚBLICA PARA LOS PAÍSES POBRES
Hubo un cambio desde la higiene a la salud pública, debido a a la falta de personal calificado para desarrollar las campañas, Nació la nueva especialidad médica denominada “salud pública” y sus nuevas formas de entender su propia práctica, centrada en el ataque frontal a las enfermedades agudas.
La Fundación Rockefeller creó la Escuela de Salud Pública e Higiene de la Universidad de Johns Hopkins, en Baltimore en 1918.

La campaña contra la uncinariasis en Colombia
Antecedentes: 1910-1918

LA CAMPAÑA DE ROBERTO FRANCO
Propuestas:
Medidas profilácticas, tratamiento de los enfermos, disposición de excretas con construcción obligatoria de letrinas y medidas de higiene personal en las plantaciones.
Organización de una "lucha contra la anemia tropical", incluyendo el apoyo estatal con el material solicitado por el cuerpo médico.
Resultados:
Franco presento trabajos al 1er Congreso Nacional de Agricultura y a la Academia Nacional de Medicina para estimular a los cafeteros.
La falta de dinero del Estado para poner en marcha las medidas profilácticas y de control.
Y la escasa cooperación de los cafeteros para costear la construcción de letrinas,
Impidieron el buen éxito de la campaña y fue necesario recurrir más tarde al apoyo financiero de la Fundación Rockefeller



LA CAMPAÑA CONTRA LA UNCINARIASIS DE LA FUNDACIÓN ROCKEFELLER EN COLOMBIA

Marco Fidel Suárez - Presidente 1918-1922
Jesús del Corral, cafetero – Ministro de Agricultura
Estudio Preliminar de la FR sobre Anemia Tropical en Colombia - Dr Louis Schapiro -1919

Estudio Preliminar : 1919
“Estudio sobre la prevalencia de la Anemia Tropical o Uncinariasis, la Ascaridiasis y la Trichuriasis”.
De 8500 personas estudiadas 95/100!! infectados.
Creación de dos Comisiones para apoyar el estudio de
Schapiro: Dirección Nacional de Higiene.
Academia Nacional de Medicina.

“ Como Norteamericanos, un campo más amplio se presenta para fomentar mejores sentimientos entre nuestro país y Colombia. [Los colombianos] están dispuestos a andar más de la mitad del camino para encontrarse con nosotros y cumplir con su parte; a nosotros nos resta construir sobre terreno sólido y demostrarles, de forma tal que sus sentimientos no se sientan heridos, que los norteamericanos no somos un puñado de arrebatadores, sino que […] estamos dispuestos a respaldar esfuerzos constructivos para reducir el sufrimiento humano..” (Schapiro, 1920)

EL COMPONENTE POLITICO DE LA CAMPAÑA CONTRA LA UNCINARIASIS EN COLOMBIA

LA CAMPAÑA CONTRA LA UNCINARIASIS EN COLOMBIA
Frederick A. Miller (Representante Oficial de la Rockefeller en Colombia). El equipo de Trabajo:
División de Tratamiento: Médicos, ayudantes técnicos, microscopistas.
División de Saneamiento: Médicos, directores de campo, inspectores de sanidad

La campaña entre 1920 y 1924: las primeras pruebas y las primeras resistencias
LA CAMPAÑA CONTRA LA UNCINARIASIS EN COLOMBIA SE INICIA 14 DE JUNIO DE 1920
CONTRATO
Comisión Sanitaria Rockefeller y Estado colombiano
Crea Dpartamento de Uncinariasis
El gobierno lo exime derechos de Aduana
Le organiza una oficina Central
Sostiene el personal.

Comisiones de Saneamiento y de Tratamiento
Actividades Educativas
Nombramiento de Inspector de Higiene Sanitaria
Tratamiento intensivo: Diagnostico de los enfermos y administración de purgante salino y aceite de quenopodio
Informes de las Actividades
Costo de la Campaña repartido entre FR y el Gobierno colombiano.
Latifundios, Haciendas.
Tratamiento intensivo
Multas
Laboratorio en el trapiche
Colaboraciones especiales:
La Iglesia
Los Alcaldes
Maestros de Escuelas
La prensa de Bogotá

El Trabajo en el Terreno:
El Tratamiento en masa
Otros parásitos intestinales
Junta Sanitaria Internacional
Costo- Beneficio
Infección Humana-Infestación del Terreno

Se extiende la Campaña;
1925 viaja a Bogotá Wilbur Sawyer
Control Local
Georges Bevier: Director del Departamento de Uncinariasis
1929-1931
Primero, tratamiento, propaganda y educación, luego saneamiento

La campaña entre 1924 y 1927 :
Diana Alejandra Rodríguez Pérez
Aias: Anemia - RAE 2
Segundo Semestre

Bibliografía
García, Claudia Mónica & Quevedo V., Emilio (1998) "Uncinariasis y café: Antecedentes de la intervención de la Fundación Rockefeller en Colombia: 1900-1920". Biomédica, 18(1): 5-21.

Quevedo V., Emilio et al. (2004) "La expansión económica norteamericana y el nacimiento de la Fundación Rockefeller". En: Emilio Quevedo et al. Café y gusanos, Mosquitos y Petróleo. El tránsito de la higiene hacia la salud pública en Colombia, 1873-1953. Bogotá, Universidad Nacional/Instituto de Salud Pública/Centro de Historia de la Medicina.

Quevedo V., Emilio et al. (2004) "La Fundación Rockefeller y la filantropía norteamericana en Colombia: la campaña contra la uncinariasis". En: Emilio Quevedo et al. Café y gusanos, Mosquitos y Petróleo. El tránsito de la higiene hacia la salud pública en Colombia, 1873-1953. Bogotá, Universidad Nacional/Instituto de Salud Pública/Centro de Historia de la Medicina.

Presentacion AIAS: Hemato-Onco-
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