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직무교육(2014.07.29)

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by

kyung ran Park

on 29 September 2016

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Transcript of 직무교육(2014.07.29)

핵의학과

소식

Park kyung-ran
Tuesday, July 29, 2014
Prezi No. 2






알아보기

핵의학은 방사성 핵종에서 발생하는 감마선이나 베타선을

이용하여 신체의 생리학적 및 병리학적상태를진단하고 개봉된

방사성 선원으로 치료하는 의학의 전문 분야입니다.

핵의학에는
4가지 주요분야
가 있는데,

1)
방사성동위원소를 이용하여 영상 및 동적 검사를 시행하는
핵의학 영상 진단분야

2)
방사면역 측정법(RIA IRMA)을 이용한 핵의학 검사분야

3)
방사성동위원소를 이용한 치료분야

4)
핵의학 관련 방사성의 약품과 기기를 연구 개발하는

핵의학 관련 기초연구분야 (핵물리학, 방사약학, 방사생물학,

컴퓨터학)입니다.


본원에서는 치료분야를 담당하기 위해
갑상선클리닉
을 개설하여

운영하고 있습니다.


핵의학의 주요장비로는 SPECT, PET, 감마카운터등이 있습니다.

임상핵의학의 주요분야는 심장핵의학, 신경핵의학, 종양핵의학과

일반핵의학으로서 근골격계, 내분비계, 호흡기계, 소화기계,

신장-비뇨기계 감염 말초혈관계 골수-면역계 등이 있습니다.
핵의학과 / PET 센터
핵의학
이란 어떤것인가요??
Dong-A University Hospital
& Nuclear medicine News

동아대학교병원의

동아대학교병원은 본대학 건학의 기본이념과 한국 보건교육 및

보건행정 정책을 토대로 지역사회와 국가에 대한 봉사는 물론,

나아가 국제적으로도 탁월한 보건과학교육의 전당을 육성하여

과학적 수준의 연구와 교육 및 봉사의 기능을 선도적으로 담당

할 수 있는 의료기관으로서 주요 설립목적은 다음과 같다.

01
고도의 임상의학 연구

02
의대생의 임상실습과 전공의 수련 장소의 제공

03
지역 주민에 대한 응급, 외래, 입원 진료 등에 있어서
양질의 의료서비스 제공

04
지성의료 인력의 교육 훈련담당

05
아동 특수병원, 암센터, 심장병센터 들을 설치하여
진료권 내의 모든 보건의료 수요에 부응할 수 있는
특수3차 진료기능의 수행

"설립목적"
진료과
가정의학과 감염내과 내분비내과 류마티스내과 마취통증의학과

방사선종양학과 비뇨기과 산부인과 성형외과 소아청소년과

소화기내과 순환기내과 신경과 신경외과 신장내과 안과

알레르기내과 영상의학과 외과 응급의학과 이비인후과

일반내과 재활의학과 정신건강의학과 정형외과 직업환경의학과

진단검사의학과 치과 피부과 핵의학과 혈액종양내과

호흡기내과 흉부외과
척추센터 심혈관센터(권역심뇌혈관센터) 당뇨병센터 로봇수술센터

심뇌재활센터(권역심되혈관센터) 건강증진센터 간센터 광역치매센터

권역심뇌혈관센터 무수혈센터 소화기센터 암센터 응급의료센터

임상시험연구센터 장기이식센터 재교정센터 정신보건센터

통원수술센터 파킨슨센터 진료협력센터 노발리스방사선센터

갑상선센터 스포츠의학센터 피부암센터 유방센터
전문진료센터
Thank You
< 2013년 1월
센터동으로 이전
>
PET/CT(양전자컴퓨터단층촬영) 장비는 PET의 생화학적,

기능적영상을 제공하는 핵의학검사와 CT의 해부학 영상의

장점을 결합하여, 암이나 심장, 뇌 질환의 감별 진단 및

정확한 위치를 파악하는검사입니다.

Discovery PET/CT 710은 적은 선량으로 보다 정확한 3차원

영상을 구현합니다. GE헬스케어의 스마트한 CT플랫폼으로

피폭에 민감한 소아환자의 방사선량을 지능형 영상 처리장치가

탑재되어 환자의 움직임에 의한 이미지의 오차를 효과적으로

보정하고 많은 양의 데이터를 빠르게 처리하여 15분 이내의

검사가 가능합니다. 이를 통해 병소를 조기에 발견하고

보다 효과적인 치료계획을 세울 수 있습니다.
Discovery PET/CT 710 ??

자세한 내용은
http://www.damc.or.kr/main/main.php
로 방문해 주세요~
*
유의사항
: 필요시 재주사법을 시행할 수 있음. 검사당일 아침부터 금식.

NTG, nitrate제재를 제외한 심혈관 약물은 복용해도 상관없음.

카페인이 들어있는 음식이나 methylxanthine 계열의 약물은

검사 결과에 영향을 주므로 최소 12시간 전부터 복용중지

(aminophylline은 48시간 이상 복용 중지).

심한 천식이나 2도 이상의 방실 차단은 검사의 상대적 금기이므로

사전에 문의 요망(심한 천식 환자에게는 도부타민 부하 검사시행).

스트레스 검사시 아데노신을 사용하므로 환자에게 최대한의 정보를

제공하고, 이해했다는 의미로 검사설명서에 서명을 받아야 함
< Myocardial perfusion SPECT >

*
적응증
: 관상동맥 질환의 검출, 관성동맥질환에서 심근관류의 평가 및 심장사건 발생의 위험도 예측 및

예후 평가, 생존능력이 있는 심근허혈의 진단, 관상동맥 질환이외의 심근관류의 평가(심근염,

심근증 등), 약제 또는 중재적 치료 전후의 반응평가
< Brain SPECT >

1)
Brain perfusion SEPCT

*
적응증
: 뇌혈관 질환, 간질, 정신질환, 뇌종양, 운동장애, 두부외상, 뇌사,

후천성 면역결핍증, 두부외상, 수면장애, 뇌활성화 및 중재시험,

근위축성 축삭 경화증 등

*
유의사항
: 검사중 머리는 절대 움직이면 안되며, 간혹 안정제 투여가 필요할 수 있음

2)
Brain Acetazolamide SPECT

*
적응증
: 뇌혈관의 예비능 평가 및 치료 효과 판정, 측부순환 및 뇌혈관 기형 평가, 모야모야, 일과성 뇌허혈

*
유의사항
: 급성뇌경색인 경우 최소 2일 후에 시행하는 것이 권고, 아세타졸아마이드

주사는 안전하며, 경비한 두통이나 구토 증상이 일어날 수 있으나 곧 사라짐,

당일 담배, 콜라, 커피, 두통약물을 피해야 함, 아세타졸아마이드는 이뇨제의

일종으로 검사전 배뇨, 검사중 머리는 절대 움직이면 안되며, 간혹 안정제

투여가 필요할 수 있음
(MS-2)
(Bright view)
(E-CAM)
(Philips / GE)
*
적응증
: 정밀한 위치가 요구되는 관절 및 척추 질환

*
유의사항
: 방사성의약품이 소변으로 배설되므로 검사 당일에는 물을 많이

음용, 주사 후 소변이 옷이나 몸에 닿지 않도록 주의, 촬영전에

소변을 보아야 정확한 검사 가능, 검사시간은 촬영시간을 포함

하여 3시간 정도소요
*
적응증
: 골수염이나 봉와직염의 감별(osteomyelitis/Cellulitis),

교체 관절의 감염 진단 및 골이형성(heterotopic ossification),

반사성 교감신경 이영양증후근의 진단(reflex sympathetic strophy)
*
적응증
: 신장기능과 혈류 평가, 요로폐쇄의 진단 및 평가 ,

신장 외상의 평가, 신장 이식 후 신기능 평가,

cERPF와 GFR의 절대적 정량값 측정

*
유의사항
: 신장검사시에는 검사 1시간 전에 물 500cc정도를 음용.

소아의 경우 정맥 수약제 주사가 필요할 수 있음
*
적응증
: 급만성 신우신염의 진단 및 치료 후 경과 관찰, 국소 신장기능의 정량적 평가
*
적응증
: 암환자의 뼈전이 및 원발성 뼈종양 진단 및 경과 관찰, 여러가지 골절

(including occult fracture/stress fracture),

관절의 무혈관 괴사(veascular necrosis), 뼈 경색이나

수술부위 합병증의 감별 진단, 기타 원인불명의 뼈통증

(otherwise unexpiained bone pain)

*
유의사항
: 방사성의약품이 소변으로 배설되므로 검사 당일에는 물을 많이음용,

주사 후 소변이 옷이나 몸에 닿지 않도록 주의, 촬영전에 소변을 보아야

정확한 검사 가능, 검사시간은 촬영시간을 포함하여 3시간 정도소요
< DTPA+MAG3 >

< DMSA Kidney Scan >

< Bone SPECT >

< Three-Phase Bone Scan >

< Whole Body Bone Scan >

< Thyroid Scan >

*
적응증
: 갑상선 결절 및 비대 감별진단, 갑상선염의 진단, 이소성 갑상선의 위치

*
유의사항
: 조영제를 사용한 방사선과의 검사(CT, MRI)를 시행하기 전에 해야함.

검사 2주 전부터는 해조류(김, 미역, 다시마 등)는 금하여야 함
< I-123 thyroid Scan >

*
적응증
: 갑상선 결절에서 악성 유무 감별

*
유의사항
: 조영제를 사용한 방사선과의 검사(CT, MRI)를 시행하기

전에 해야함.

검사 2주 전부터는 해조류(김, 미역, 다시마 등)는 금하여야 함
*
적응증
: 부갑상선종의 발견, 부갑상선 과형성의 발견, 부갑상선 기능항진들의 평가

*
유의사항
: thyroid Scan을 다른날에 함께 시행하는 것이 좋음
< MIBI parathyroid SPECT >

< I-123, I-131 whole body Scan >

*
적응증
: 갑상선 암 전이 유무 평가, I-123의 경우 더욱

깨끗한 영상 제공,

진단시에는 I-123사용, 치료후에는 I-131 사용
*
유의사항
: 검사 2주 전부터는 해조류(김, 미역, 다시마 등)는 금하여야 함.

촬영 4주 전부터 갑상선 호르몬 섭취금함. 적어도 2주전부터는

요오드 성분이 있는 해조류, 유제품, 계란, 요오드 첨가식품의 섭취금함.

저요오드식을 지키지 않으면 검사결과가 정확하게 나오지 않을 수 있음.

조영제를 사용한 방사선과의 검사(CT, MRI)를 시행하기 전에 해야함.


의학은 최근 장비와 방사성 화합물의 개발로 급격한 발전을 이루어 나가고 있습니다.

최근의 발달은 PET장비의 상용화로 인해 종양, 신경계, 심장, 감염 분야에서 주도가 되고

있습니다. 또한 분자생물학의 발달을 이용한 분자의학영상의 새로운 장이 열리고 있습니다.



아대학교병원 핵의학과에서 시행하고 있는 핵의학 검사로 건강한 삶을 유지하시길 바랍니다.
*
적응증
: 폐관류 스펙트와 함께 촬영하여 폐색전증의 진단

*
유의사항
: 흡기력이 약한 심한 폐질환에서는 폐환기 검사가

어려울 수 있음
< MMA lung perfusion SPECT/Scan>

< Ventilation SPECT/Scan>

*
적응증
: 국소 폐관류의 평가(폐색전증의 진단),

폐엽절제술을 고려하는 환자에서 수술 후

잔여 폐기능 예측, 심폐수술후 치료효과의

정량적인 평가
*
적응증
: 부신수질암(adrenal mebulla ca)의 진단,

갈색세포종(pheochromocytoma)의 진단과 위치,

신경아세포종(neuroblastoma)의 진단과 위치,

칼시노이드 종양(carcinoid tumor), 비기능성 부신경절종(paragangliom)
< Raynaud's Scan >

< MIBG SPECT >

*
적응증
: 레이노드 병의 진단과 원인 감별
< GI bleeding Scan >

*
적응증
: 위장관 출혈 여부 및 위치 파악

*
유의사항
: 검사 8시간 전부터 금식, RBC Scan은 24시간 이상 지연영상이

가능하여 간헐적인 출혈을 찾기 위해 반복적으로 검사를 시행하고

colloid Scan은 더 예민한 검사이나 1회 촬영만 가능.

검사 24시간 전부터 수혈금지
*
적응증
: 상하지의 림프관 폐쇄유무, 1, 2차 림프부종(lymphedema)의 진단

및 치료 효과 판정. 림프부종, 림프관종, 림프관염 및 악성종양의

림프관전이의 유무, 호지킨병, 세망육종, 림프육종 등의 감별
< Angiocardiography >

< Lymphangiography(Extremities) >

*
적응증
: 심장내 단락(intracardiac shunt)의 유무와

단락량 측정, 우심실 기능의 평가, 심장박출량,

심박계출수, 1회심박출량 (stroke volume)등의

심실 기능의 측정, 대동맥, 대정맥 등 큰 혈관의

혈류이상, 폐쇄유무 검사
< Lymphosintigraphy >

1)
Melanoma/Breast ca

*
적응증
: 악성 종양의 림프계 전이 여부

(sentinal LN)

2)
Extremities

*
적응증
: 상하지의 림프관 폐쇄유무,

1, 2차 림프부종(lymphedema)의 진단 및 치료 효과 판정
< Hepatobiliary Scan >

*
적응증
: 급성담낭염 및 만성담낭염이 의심되는 복부통증,

황달의 원인에 대한 감별진단, 만성무결석담도질환,

오디괄약근 기능상장애, 담낭 기능 평가, 담도계

수술 후 평가 및 담즙 누출 여부, 신생아 감염과

담도 폐쇄증의 감별
*
유의사항
: 신생아 황달과 담도폐쇄를 감별할 때는 phenobarbital 5mg/kg/day를

절반씩 1일 2회 5일간 미리 복용해야 함. 간담도 스캔시는 검사전 4시간

가량 금식. 환자가 24시간이상 금식했거나, TPN 투약중인 경우 담낭이

보이지 않게 되므로 사전에 문의요망
< PET-CT >

*
적응증
: 암의 발견, 양성 및 악성의 감별, 치료를 위한 병기 설정, 치료 후 재평가, 재발 진단 등

암 진료의 전 영역에서 활용

- 원발성 또는 전이성 암의 발견
- 종양의 악성도 평가
- 수술 또는 항암, 방사선 치료를 받은 환자의 치료 후 효과 편정 및 재발 여부 판정
*
유의사항
:

(1) 6~12시간 정도 금식

-FDG는 포도당 유사체이므로 체내세포가 FDG를 섭취할 때는 포도당과 경쟁하여

섭취하게 되므로, 체내에 포도당 농도가 높으면 이로 인해 FDG의 섭취가 감소하게 되어

정확한 검사가 이루어 질 수 없음

(2) 생수는 1L이상 충분히 섭취-체내에 섭취된 FDG 외의 남아 있는 불필요한 FDG의 배출을

도와줌으로 영상의 질을 높여서, 보다 정확한 검사가 이루어지도록 함

(3) 검사 전날과 당일에는 과도한 운동을 피하고 내원요망-과격한 운동 후 근육에 생긴

변화는 불필요한 FDG의 섭취를 증가시킴.
PET-CT란?
양전자를 방출하는 동위원소가 붙은 방사선 의약품을 주입한 후

체내에 분포한 야전지로부터 방출되는 감마선을 검출하여 단층영상으로

만드는 영상법으로 인체 내부의 각 장기와 조직의 생화학적 및 기능적 변화를

영상으로 관찰하고 질병을 진단하는 최첨단 특수 검사 방법.
특히, 암의 진단 및 항암치료 후 경과 관찰에 매우 유용한 진단 검사 방법으로 알려져있음.
"
Cyclotron-PET trace860
"가동
< 2014년 3월
분자영상센터
개소
>
동아대학교병원의 핵의학과는 산학협력의 일환으로 GE헬스케어의

PETtrace860및 전자동 방사성의약품합성장치를 설치하였습니다.

PETtrace860으로 생산된 방사성의약품은 PET/CT(양전자/

컴퓨터단층촬영) 검사를 통해 암, 파킨슨, 치매, 심장질환 등의

진단을 가능하게 합니다. PETtrace860은 F18 기준 최대 10.8Ci

까지 생산할 수 있는 생산량과 검증된 운영 안정선으로 본원뿐만

아니라 지역 병원까지 방사성의약품 제공이 가능하게 되었습니다.

이를 통해 의료서비스의 품질을 한 단계 높이고, 기초 연구에

필요한 의약품을 빠르고 손쉽게 제공하여, 부산지역의 의료 및

연구 산업 발전에 기여하고 있으며, 보다 좋은 품질의 의료서비스를

제공하고자 노력하고 있습니다.
Cyclotron-PET trace860
"

Discovery PET/CT 710
"도입
혈액 속의 호르몬·항원과 같은 미량성분을 방사성 시약

(iodine-125, iodine-131I과 같은 방사성 동위원소를

극미량 포함)에 의하여 정량(定量)하는 방법, 환자에

미량의 방사성 약물을 투여하고 방사성 약물로부터

방출되는 膨선을 예민한 측정장치(신티카메라 등)로

밖에서 측정하여 장기의 기능검사와 형태 묘사를 행하는

방법이 실용화되고 있다. 핵의학에 의한 검사·진단은

일반적으로 환자에게 고통을 주지 않고 위험성도 없으며,

비교적 단시간에 실시할 수 있는 것이 특징이다.
핵의학검사
는 어떤것인가요??
< In-vitro >

생체 내에서 일어나는 반응을 유리기구 내 즉 시험관내에서 행하게

하는 것을 말한다.

*
적응증
: 간염검사, 종양검사, 혈액검사, 약물검사, 갑상선 호르몬 검사,

성 및 부신 호르몬 검사, 체외연속검사, 알레르기 검사가 시행된다
Full transcript