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administracion de medicamentos

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Alma Delia Ordóñez

on 15 August 2013

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Transcript of administracion de medicamentos

INTRODUCCIÓN
La administración de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere mayor concentración y verificación en cada una de las acciones a desarrollar, un error en alguna de las acciones puede resultar fatal.

Diversos estudios nacionales e internacionales dan a conocer que los errores relacionados con la medicación ocupan el primer lugar de los eventos adversos sobre el paciente.

En un estudio publicado por la OMS, menciona que los errores de medicación potencialmente nocivos pueden ser tres veces más frecuentes en la población pediátrica que en los adultos; ya que una de las causas principales de este problema es la falta de disponibilidad de formas farmacéuticas de uso pediátrico.
Por cada paciente hay un error al día
En México se desconocen cifras del error en la medicación.
dentro de las funciones del personal de enfermería se encuentra la administración de medicamentos como agentes terapéuticos sin embargo estos pueden generar reacciones adversas como toxicidad o hipersensibilidad, esta situación implica que el profesional de enfermería debe poseer conocimientos de farmacología tales como dosis, formas de preparación, almacenamiento, administración y respuesta, entre otros


Preparar y tener listo el material y medicamento.

lavado de manos antes de preparar el medicamento

Utilizar los principios de asepsia y antisepsia
Es preciso concentrarse en lo que se esta haciendo y sin interrupciones siempre que sea posible.

OBSERVACIÓN
Observar si existen cambios físicos al hacer la dilución (color, aspecto, consistencia).
Preparar solo los medicamentos que se van a ocupar.
Nunca debe anotarse la medicación como administrada antes de suministrarla.
comunicar los errores de ministración o las omisiones inmediatamente
Si se tiene la sensación de que una orden médica puede estar equivocada, consúltese de nuevo.
En medicamentos de alto riesgo y electrolitos se debe ocupar la doble verificación.

DILUCIÓN Y MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS AL PACIENTE PEDIÁTRICO
E.E.P MARIA ESTHER FLORES OLVERA
HOSPITAL GENERAL ZOQUIAPAN “DR. PEDRO LOPEZ”

TERMINOLOGÍA
FÁRMACO: Sustancia químicamente pura, que al entrar al organismo provoca una respuesta.
MEDICAMENTO. Sustancia o mezcla de origen natural o sintético que al introducirse al cuerpo modifica las funciones fisiológicas, el cual puede ser administrado con fines de diagnostico, terapéutico, curación o prevención.
DILUCIÓN: Procedimiento por medio del cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de formulas
ADMINISTRACIÓN: actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción médica, en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vías de administración, así como los aspectos legales que involucran una mala práctica de la administración de medicamentos.
VIA DE ADMINISTRACIÓN: Es el lugar o la zona por la cual el medicamento entrara organismo
REACCIÓN ADVERSA: a cualquier efecto perjudicial y no deseado que se presenta a las dosis terapéutica en el hombre para la profilaxis, el diagnóstico, la terapéutica o la modificación de una función fisiológica.
TOXICIDAD: son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. Puede deberse a una sobredosificación, a una alteración del metabolismo o excreción del medicamento (efecto acumulativo). Las dosis de los medicamentos están calculadas para alcanzar niveles plasmáticos suficientes (niveles terapéuticos).
ERROR DE MEDICACION: error producido en cualquier parte del proceso; etiquetado, envasado, presentación, distribución, administración, preparación.
EVENTO ADVERSO: Incidente que produce daño al paciente que causa lesión y/o incapacidad y/o muerte y/o aumento de la estancia hospitalaria que deriva de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad del paciente.



Normatividad
Norma Oficial Mexicana, NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico.
NORMA Oficial Mexicana NOM-072-SSA1-2012, Etiquetado de medicamentos y de remedios herbolarios.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3-2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
EJEMPLO: La terapia de infusión intravenosa preferentemente deberá ser aplicada por personal profesional de salud, en caso de que no se cuente con personal profesional podrán aplicar la terapia de infusión los técnicos del área de la salud. En ambas situaciones el personal de salud deberá cumplir con las siguientes características:
5.1 Conocimientos de:
5.1.1 Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.
5.1.2 El uso de materiales y tecnologías en la terapia de infusión.
5.1.3 Las técnicas de abordaje de las diferentes vías de acceso periférico y central, así como el manejo de los equipos de administración de la terapia intravenosa.
5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estándar y uso de antisépticos.
5.1.5 Fundamentos de Farmacología.
5.1.6 Fundamentos de bioética.
5.2 Procedimentales:
5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de punción.
5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo a las necesidades de tratamiento.
5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los materiales.
5.2.4 Habilidad para la inserción del catéter, el mantenimiento de la vía y el retiro de la terapia de infusión intravenosa.
5.2.5 Capacidad de manejo del sistema métrico decimal para la dosificación de medicamentos.
5.3 Actitudinales:
5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia y con los integrantes del equipo de salud


PLANES. El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
OTRAS DISPOSICIONES FEDERALES Y ORDENAMIENTOS. Catálogo de Medicamentos Genéricos, 2009; Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos.
Regulación y Promoción para El Uso Adecuado de Antibióticos en México. Propuesta de Lineamientos para la Acción, Instituto Nacional de Salud Pública.

REGLA DE LOS 7 CORRECTOS
1.- Paciente Correcto: Comprobar la Identificación del Paciente (Nombre completo y Fecha de Nacimiento)

2.- Medicamento Correcto: Identificar el Medicamento por su nombre genérico.

3.- Dosis Correcta: Verificar dosis y Prescripción

4.- Vía Correcta: Asegurar que la vía de administración sea la correcta

5.- Hora Correcta

6.- Caducidad Correcta: Verificar fecha de caducidad

7.- Velocidad de infusión Correcta: Garantizar la velocidad de Infusión
Regla de los 4 yo
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo

CONVERSIONES
ES EL PRIMER PASO PARA EL CALCULO DE MEDICAMENTOS
Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = a 1000 mg.
10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo.
Para convertir miligramos en microgramos. Multiplique los miligramos x 1000
1 mg= 1000 mcg
Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.

RECUERDE
1cc= 20 gotas
1cc = 60 micro gotas
1 kilogramo= 1000 gr
1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg) o .001 gr
20 gotas = 60 micro gotas
1 mg = 1.000 microgramos (mcg)
1 onz= 30 mililitros
Mili equivalente: se abrevia mEq. Es una expresión del número de gramos de un medicamento contenido en 1 ml de una solución normal
Unidad: su abreviatura es U. mide el medicamento en términos de su acción, no por su peso físico
SOLUCIÓN PARA PREPARAR 100CC
DEXTROSA AL 2,5% DAD 5% = 50CC + AGUA DESTILDA 50CC
DEXTROSA AL 7.5%
DAD 10% = 75CC + AGUA DESTILADA 25 CC
DAD 10% = 50CC + DAD 5% 50CC
DEXTROSA AL 12,5 DAD 50%= 6 CC + DAD 10% = 94CC

PRINCIPIOS
La cantidad de solución agregada no modifica la concentración del medicamento contenido en el frasco
La dilución se debe realizar con solución salina o con el diluyente que trae el mismo medicamento , esto garantiza la estabilidad del medicamento.
La dilución de un medicamento intravenoso debe ser mayor que para los demás medicamentos
Siempre debes tener en cuenta la edad del niño, la dosis, la vía de administración y el  tipo de medicamento para poder diluir correctamente.                    .
Cuando se trata de administrar antibióticos intravenosos y realices la segunda dilución debes de tener en cuenta lo siguiente:
En un neonato (Recién nacido), la segunda dilución no debe exceder de 10cc de sol
En un niño mayor de dos meses y más, en la segunda dilución utiliza como regla  lo siguiente:
Por cada 10.000U del medicamento es 1cc de solución (por ejemplo de  la penicilina cristalina)
Por cada 10mg del medicamento es 1cc de solución (por ejemplo la ampicilina, ceftriaxona, dicloxacilina etc.
En el caso del grupo de los aminoglucosidos  como (la amikacina y gentamicina) por vía intravenosa, debe tener algunas precauciones especiales: pasarla durante 20-30m, por cada 2mg es 1 ml de sol.
Los corticosteroides no requieren tanta cantidad de diluyentes como en los antibióticos. Por no ser un antibiótico no es tan irritante para la vena, cuando lo administres debes pasarlo lentamente, administrarlo rápidamente puede producir en el niño nauseas y vomito
Es vital conocer peso , superficie corporal y diagnostico del paciente.
Mantener los medicamentos controlados y electrolitos bajo llave.

CONSIDERACIONES EN LA MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS TÓPICOS.
Las gotas se colocan en el saco conjuntival nunca directamente sobre el ojo
Nunca presionar el globo ocular.
Si es pomada se extiende desde el ángulo interno hacia el externo
En gotas óticas o nasales se deben aplicar a una temperatura aproximada del cuerpo, las gotas frías pueden desencadenar un episodio de vértigo.
CONSIDERACIONES EN MINISTRACIÓN DE MED V.O
Las tabletas con capa entérica y cápsulas contienen sustancias que solamente pueden liberarse cuando el medicamento alcance el intestino delgado, por lo tanto no se pueden triturar.
Cuando el niño vomita poco después de haber vomitado, debe observarse el material expulsado para corroborar si se ha eliminado el medicamento, comunique al médico para recibir conducta a seguir.
Los elixir no es necesario agitarlo ya que tienen un vehículo alcohólico que mantiene las partículas disueltas, no así en la suspensión.
CONSIDERACIONES EN MEDICAMENTOS IV
Se denomina bolus: si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco min.
Perfusión Intermitente.: El medicamento se administra diluido en cierta cantidad de volumen (25-50 ml) de solución y en un tiempo limitado.
Perfusión Continua. El medicamento se administra diluido en un suero con mayor volumen 100-250) y en un tiempo superior a 240 min o bien diluido en un pequeño volumen y administrado mediante bombas de infusión
Puede presentar graves inconvenientes, como tromboflebitis (por productos irritantes, inyecciones demasiado rápida o precipitación el disolución) así como incompatibilidad entre dos principios.
Si al adicionar el disolvente hay formación de espuma, deje en reposo,
Permita la reconstitución espontánea del medicamento y luego envase.
No mezcle medicamentos durante la infusión ya que las interacciones
Físicas y químicas entre las mismas son impredecibles.

CONSIDERACIONES EN MINISTRACIÓN VR
Nunca forzar la introducción del supositorio o la sonda de un enema si se encuentra una resistencia, puesto que de lo contrario se provocador dolor y se potenciará el reflejo de contracción del esfínter anal.
Si se debe fraccionar un supositorio hacerlo de forma longitudinal para que la cantidad del principio activo acumulado en la punta quede repartido.

CONSIDERACIONES EN MEDICAMENTOS IM
En los niños existe el inconveniente de poco desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a puncionar. La vía I.M solo debe utilizarse para administrar medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes y 2 ml en preescolares.
Nunca aplicar una inyección sin informar al niño lo que se le va a realizar, solicitar dentro de lo posible su colaboración.
No debe considerarse como una alternativa a otra vía cuando esta no puede utilizarse, ya que la absorción del recto es irregular, incompleta y además muchos fármacos producen irritación de la mucosa rectal
Cambiar la aguja con que se prepara el medicamento antes
de aplicarlo.

SE DEBERÁN TENER EN CUENTA LAS SIGUIENTES CONSIDERACIONES
Cuando la medicación no se ministra intencionalmente debe anotarse la razón en la hoja de enfermería
CONSIDERACIONES
ERRORES EN LA MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
1.- Medicamentos parecidos
2.- Omisión
3.- Dosis mayores o menores
4.- Duplicidad terapéutica,
5.- Duración mayor al tratamiento
6.- Interpretación inadecuada en la escritura o redacción ya sea en el nombre del fármaco, en las unidades de medida , en el uso del punto decimal, en la vía de administración, tiempo de infusión o intervalo.
7.- Dificultad para dosificar algunos medicamentos debido a su presentación


El conocimiento y la prevención de cualquier tipo de error, es de vital importancia para mantener la seguridad del paciente y del profesional de enfermería ya que éste debe tomar en cuenta que los errores tienen implicaciones éticas y legales.
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