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SOLUCIONES PARENTERALES Y EXPANSORES PLASMÁTICOS

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fernando guerrero sanchez

on 9 November 2012

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Soluciones parenterales Es una preparación líquida, estéril, con electrolitos, nutrientes o fármacos, procedente de un laboratorio o farmacia, para ser administrada a un paciente en múltiples situaciones de desviación de la salud, mediante el sistema de fleboclisis Soluciones cristaloides OSMOLARIDAD SOLUCIONES PARENTERALES
Y
EXPANSORES PLASMÁTICOS SOLUCIONES PARENTERALES LIPIDICAS Los lípidos son biomoléculas orgánicas formadas básicamente por carbono e hidrógeno y generalmente también oxígeno OLIGOELEMENTOS Los oligoelementos participan en muchos procesos metabólicos como componentes estructurales o bien funcionales de numerosas metaloproteínas (cobre, cinc), enzimas (selenio), hormonas (yodo) o vitaminas (cobalto) SOLUCIONES DE VITAMINAS DE ADMINISTRACION PARENTERAL El aporte de vitaminas es esencial para mantener las funciones metabólicas, la reproducción celular, la reparación tisular, la respuesta inmunológica Las soluciones cristaloides
son aquellas soluciones que contienen agua, electrólitos y/o azúcares en diferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a través de la membrana capilar Este tipo de soluciones
pueden ser isotónicas,
hipotónicas e hipertónicas
respecto al plasma SOLUCIONES ISOTÓNICAS El término “isotónico” significa que la
osmolaridad de la solución a un
lado de la membrana es la misma
que la del otro lado de la membrana. La osmolaridad del líquido isotónico
se aproxima a la osmolaridad del
plasma en suero (285-­295 mOsm/l). utilizadas frecuentemente son Cloruro Las soluciones isotónicas sódico al 0,9% (conocido también por suero salino o fisiológico), Ringer lactato Las soluciones cristaloides isotónicas, se
distribuyen por el espacio extracelular y se
puede estimar que a los 60 minutos de la administración permanece sólo el 20-­30%
del volumen perfundido en el espacio
intravascular. SOLUCIONES HIPOTÓNICAS Son las que tienen una osmolalidad inferior a la de los líquidos corporales y, por tanto, ejercen menos presión osmótica que el LEC. La administración excesiva de líquidos hipotónicos puede llevar a una deplección del LIV, hipotensión, edema celular y daño celular, por lo que debe ser controlada su administración Cada litro de solución El glucosado al 5%
(este último una vez administrado
se le considera hipotónica porque
el azúcar entra rápidamente a
la célula y sólo queda agua glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa). Sólo el 8% del volumen perfundido
permanece en la circulación. El uso de estas soluciones es poco
frecuente y son útiles para hidratar
a un paciente, aumentar la diuresis
y valorar el estado renal SOLUCIONES HIPERTÓNICAS Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales
y por tanto, ejercen mayor presión osmótica que el LEC.
La alta osmolaridad de estas soluciones cambia los líquidos desde el LIC al LEC. Estas soluciones son útiles para tratamiento
de problemas de intoxicación
de agua (expansión hipotónica), que se produce cuando hay demasiada agua en las células. La administración
rápida de soluciones
hipertónicas pueden causar
una sobrecarga circulatoria
y deshidratación Las soluciones hipertónicas IV utilizadas son la solución salina o de cloruro sódico (ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al 10%, 20% y 40%, combinaciones de glucosa y salino (suero glucosalino). Soluciones de carbohidratos Contienen glucosa, fructosa o polialcoholes, como el xilitol o el sorbitol, o mezclas de ellos

La metabolización de la glucosa en el hígado,músculo y tejido adiposo es dependiente de la insulina, cuya sensibilidad está disminuida en las situaciones de estrés metabólico, lo que facilita la aparición de hiperglucemia. Prácticamente todas la células del cuerpo humano tienen la capacidad de oxidar la glucosa El cerebro la utiliza como fuente energética y aún en los estados de ayuno, el cerebro debe recibir entre el 20 al 30% de las calorías totales que necesita en forma de glucosa.
De igual manera los glóbulos rojos tienen un requerimiento de 30 a 40 g. de glucosa/día. Cuando se administra en
cantidades superiores 2,5mg/kg/min produce acumulación de fructosa-1-fosfato en el hígado, de manera que baja el ATP intrahepático y aparece hiperlactacidemia, hiperuricemia e hiperbilirrubinemia, por lo que debe restringirse su uso DEXTROSA es un hidrato de carbono simple.  Los nombres comunes de la dextrosa son azúcar de maíz, azúcar de arroz, azúcar de papa o azúcar de trigo se utiliza:
Base de fluidos IV
Sustituto del azúcar
Regulador de insulina
Suplemento para la formación del cuerp La dextrosa parenteral contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía Indicaciones: Vía parenteral: reposición de líquidos y aporte de calorías como hidratos de carbono. Contraindicaciones: Las soluciones de dextrosa que no contienen electrólitos no deben ser administradas simultáneamente con sangre en la misma vía de infusión, debido al riesgo de seudoaglutinación de los glóbulos rojos Rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas Como agente aportador de energía. Reduce el catabolismo proteico, y actúa por otra parte como protector hepático y como material de combustible en el SNC y miocardio SUERO AL 5% Es una solución  isotónica de glucosa, cuya dos indicaciones principales son : contradicciones conducir a un cuadro grave de intoxicación acuosa.
En enfermos addisonianos en los cuales se puede provocar una crisis addisoniana por edema celular e intoxicación acuosa DEXTROSA AL 10 % VIA INTRAVENOSA
Se administra cuando hay vómitos , inconsciencia , emergencia de I. hepática Es una solución estéril y apirógena, compuesta por agua destilada y dextrosa ambos de calidad inyectable, destinada a la administración intravenosa. PH: 4
Osmolaridad: 555 mOsm/L
Glucosa: 10 gr/100mL
Calorías: 400 Kcal/L La dosis depende de la edad, peso y condiciones clínicas del paciente.
La velocidad máxima de infusión sin ocasionar glucosuria es de 0,5 g/kg/h se utiliza en:

edema cerebral
edema pulmonar protege a las celulas hepaticas pero puede causar cetosis, e hiperglucemia contraindicaciones glucosa al 20% PH: 4
Osmolaridad: 1100 mOsm/L
Glucosa: 20 gr/100mL
Calorías: 800 Kcal/L glucosa al 30% PH: 4
Osmolaridad: 1655 mOsm/L
Glucosa: 30 gr/100mL
Calorías: 1200 Kcal/L DEXTROSA FRESENIUS
KABI 50% COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA100 ml de solución contienen:
Glucosa anhidra.................................... 50 gEn forma de glucosa monohidrato ....... 55 gOsmolaridad teórica: 2775 mosm/lpH: 3,5-6,5Calorías teóricas: 2000 kcal/l Tratamiento de deshidratación hipertónica producida por vómitos, diarrea, sudoración intensa

La dosis en n la mayoría de los casos, la dosis recomendada es de 1,5-3,0 g/kg/día o 0,5 g/kg/h. Sorbitol
(C6H14O6) es unpolialcoholde azúcar descubierto por el francés Boussingault en 1872 en las bayas deserbal de cazadoresocapudre
USOS:
Este medicamento se utiliza como laxante para
tratar los episodios ocasionales deestreñimiento EFECTOS ADVERSOS náuseas, gases, diarrea , calambres estomacales o irritación anal puede ocurrir.
efectos secundarios graves: sangrado rectal , vómitos, debilidad, mareos Otras aplicaciones de soluciones glucosadas COLERA : Algunos niños pueden presentar convulsiones con coma e hipoglicemia. En estos casos se deben utilizar soluciones glucosadas al 25% o al 50% IV convulsión febril: incluyen la hidratación del paciente, de preferencia con 2 cc/K cada día de solución glucosada al 5% ESCLEROSIS VASCULAR :Los esclerosantes utilizados con mayor frecuencia son la solución glucosada hipertónica al 65% Las necesidades de calorías o gasto energético se expresan habitualmente en forma de Kcal/día. La forma más confiable de medir éste gasto energético es la calorimetría indirecta. Si no disponemos de la calorimetría indirecta, se puede utilizar el Gasto Energético de Reposo (GER) calculado a través de la ecuación de Harris-Benedict, cuya fórmula es la siguiente HOMBRES: 66.5 + (13.8 x Peso Kg) + (5 x Estatura cm.) - (6.8 x Edad en años)
MUJERES: 655.1 + (9.6 x Peso Kg.) + (1.8 x Estatura cm.) - (4.7 x Edad en años) SOLUCIONES PARENTERALES DE AMINOÁCIDOS Las proteínas son moléculas formadas por aminoácidos que tienen un grupo amino y un grupo carboxilo unidos al mismo carbono Las soluciones de aminoácidos para AP se usan desde 1937, cuando por primera vez se usó con éxito un hidrolizado de caseína por vía endovenosa

Posteriormente fueron reemplazados por soluciones de aminoácidos cristalinos de la forma L, que son los que se usan en la actualidad y que han mostrado ventajas en cuanto a la flexibilidad en su composición y a su pureza Las soluciones estándar de aminoácidos están disponibles en nuestro medio en concentraciones que van del 3.5% al 15%. Normalmente están compuestas en un 40-50% por aminoácidos esenciales y en un 50-60% por aminoácidos no esenciales Los aportes recomendados para garantizar un buen balance nitrogenado y un crecimiento adecuado son:
3,0 g/kg/día en recién nacidos pre-término;
2,5 g/kg/día en lactantes menores de 2 años;
1,5 a 2,0 g/kg/día en los niños hasta la adolescencia,
1,0-1,5 g/kg/día en adolescentes y adultos Glutamina
Es un aminoácido esencial en situaciones de estrés metabólico.
Algunos estudios sugieren que al administrarlo desciende la incidencia de complicaciones infecciosas Alanina y levoglutamida FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:
Cada 100 ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contienen:
N(2)-L-alanil-L-glutamina 20.0 g(equivalente a = 8.20 g de L-alanina,13.46 g de L-glutamina).
Agua para Inyección c.s.p. 100 ml.
Osmolaridad teórica 921 mOmsmol/L
Titulación de la acidez 90-105 mmol NaOH/L
pH 5.4-6.0 Indicaciones:
Está indicado como parte de un régimen de nutrición parenteral, Por ejemplo en pacientes en estados hipercatabólico y/o hipermetabólico Contraindicaciones:

No debe ser administrado a pacientes con insuficiencia renal severa (depuración de creatinina < 25 ml/minuto) insuficiencia hepática severa, acidosis metabólica severa o hipersensibilidad Deberán controlarse los electrólitos séricos, la osmolaridad sérica, el equilibrio de agua, el estado ácido-base así como las pruebas de la función hepática (fosfatasa alcalina, ALAT, ASAT), posibles síntomas de hiperamonemia.
Se deberán monitorear las enzimas fosfatasa alcalina, GPT, GOT, nivel de bilirrubina y el estado ácido-base. El límite general aceptado para la infusión periférica es de alrededor de 800 mOsmol/L, pero varía considerablemente con la edad y la condición general del paciente y las características de las venas periféricas 3.5% de N(2)-L-alanil-L-glutamina deberá ser la concentración máxima durante la terapia. Dosis Dosis diaria: 1.5-2.5 ml de DIPEPTIVEN® por kg de peso corporal (equivalente a 0.3 – 0.5 g N(2)-L-alanil-L-glutamina por kg de peso corporal). Esto equivale de 100 a 175 ml de DIPEPTIVEN® para un paciente de 70 kg de peso corporal AMINOSTERIL Solución al 8.5%: cada 1 l contiene:
Aminoácidos esenciales: L-Isoleucina 425.00 mg; L-Leucina 629.00 mg; L-Valina 527.00 mg; L-Metionina 366.00 mg; L-Treonina 374.00 mg; L-Fenilalanina 434.00 mg; L-Lisina Acetato 791.00 mg (equivalente a L-Lisina 561.00 mg). Aminoácidos semiesenciales: L-Arginina 765.00 mg; L-Histidina 255.00 mg.
Aminoácidos no esenciales: Contenido total de nitrógeno: 13.29 g. Contenido de a -aminonitrógeno: 9.96 g. Osmolaridad teórica: 820 mOsm. pH: 5.5-6.1. Contenido energético total: 346 Kcal. Contenido total de nitrógeno: 13.29 g.
Contenido de aminonitrógeno: 9.96 g.
Osmolaridad teórica: 820 mOsm.
pH: 5.5-6.1.
Contenido energético total: 346 Kcal Indicaciones Aminosteril 8.5% y 10 % están en los siguientes casos : trauma grave, quemaduras, sepsis, tratamiento pre y post-operatorio, enfermedades gastrointestinales. Las soluciones de DOSIS Adultos (incluyendo ancianos): la recomendación general de necesidades de aminoácidos son: Cirugía importante, catabólicos graves, por ejemplo: quemados, depleción masiva de proteínas: < a 2 g/kg/día. Trauma grave, sepsis: 1.2-1.5 g/kg/día. Velocidad máxima de infusión: 0.1 g de aminoácidos/kg/h, Aminosteril 8.5%: 1.17 ml/kg de peso/h. Aminosteril 10%: 1.00 ml/kg de peso/h Solución al 8.5%: envase conteniendo 10 unidades de 500 ml.
Solución al 10%: envase conteniendo 10 unidades de 500 ml Presentaciones Metionina/glicina/arginina Es una mezcla ternaria que permite mantener el equilibrio de nitrógeno/energía a partir de la fuente de nitrógeno (L-aminoácidos) y de energía en forma de glucosa y ácidos grasos esenciales. Es de los medicamentos nutricionales por vía parenteral mas completos.
La solución de aminoácidos contiene 15 L-aminoácidos que son indispensables para la síntesis de proteínas Dosis máxima diaria: 40 ml/kg (equivalente a 0,88 g de aminoácidos, 3,2 g de glucosa y 0,8 g de lípidos por kg), es decir, 2.800 ml de la emulsión para perfusión para un paciente que pese 70 kg.
Niños > de 2 años: 0,35 a 0,45 g/kg/día (aproximadamente de 2 a 3 g de aminoácidos/kg/día). CONTRAINDICACIONES hipersensibilidad conocida al huevo o a las proteínas de soja, o a cualquier otro ingrediente. insuficiencia renal grave sin posibilidad de hemofiltración ni diálisis. Concentración plasmática elevada y patológica de alguno de los electrolitos incluidos en el producto. La duración recomendada de la perfusión de nutrición parenteral es de 12 a 24 horas.
Velocidad máxima de perfusión: No más de 3 ml/kg/hora de la emulsión para perfusión, es decir, 0,06 g de aminoácidos, 0,24 g de glucosa y 0,06 g de lípidos por kg de peso corporal y hora Las soluciones de lípidos como parte de la fórmula parenteral disponibles actualmente están compuestas principalmente por triglicéridos En la década de los 60 cuando se introdujo en
la práctica clínica una emulsión lipídica basada
en el aceite de soja y formada por triglicéridos
de cadena larga (TCL). En la década de los 60 cuando se introdujo en
la práctica clínica una emulsión lipídica basada
en el aceite de soja y formada por triglicéridos
de cadena larga (TCL). EMULSIONES LIPÍDICAS PARA SUUSO EN CLÍNICA TRIGLICÉRIDOS DE CADENA LARGA

Deriva del aceite de soja y contienen solo
triglicéridos de cadena larga de16-18 átomos de
Carbono.

Existe en concentraciones del 10%, 20% y 30% la
cantidad de Fosfolípidos depende de la concentración
de la emulsión. fórmulas al 10% la relación triglicérido/fosfolípidos
es muy elevada (0,12), en las formulaciones al 20% de
0,06 y en la de al 30% de (0,04 DESVENTAJAS

Sistema inmunológico
afectando la función del
monocito/macrófago (quimiotáxis,
fagocitosis, producción de óxido
y citocinas como TNF-α),
neutrófilos y linfocito (inmunidad
celular y humoral) Se oxidan con facilidad e ingresan en la mitocondria sin requerir carnitina.

una más rápida recuperación de
los parámetros nutricionales.

Tiene un rendimiento energético de
8,3 kcal/g, inferior a los LCT (9,0 kcal/g). TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA Y DECADENA LARGA (TCM/TCL TRIGLICÉRIDOS DE CADENA MEDIA Y DECADENA LARGA (TCM/TCL Ventajas
Oxidación más rápida
Disminuye requerimientos de carnitina
Eliminación más rápida
No interfieren en la función inmunológica
Disminuye riesgo de peroxidación y antioxidantes Desventajas
ácido C8: neurotóxico
Liberación de cuerpos cetónicos
Acidosis EMULSIÓN BASADA EN ACEITE DE OLIVA(EBAO) Tolerancia clínica equivalente al aceite de soya

Una mezcla que contiene el 80% procedente de aceite de oliva y un 20% de aceite de soja

Contienen suficiente AGE

Mejoran el perfil de las lipoproteínas

Reducen la peroxidación

Evitan la inmunosupresión observada
en las emulsiones TCL COMPONENTES DE LAS EMULSIONES DE LÍPIDOS. CADA 1000 ML CONTIENE Las emulsiones lipídicas deben administrarse simultáneamente con aminoácídos y/o glúcidos, a través de sistemas de infusión y venas Contraindicaciones Trastornos del metabolismo graso.Diátesis hemorrágica grave.Trastorno del estado metabólico en el diabético.Primer trimestre del embarazo.Choque.Infarto del miocardio reciente.Ictus.Embolismo.Coma de causa inexplicable Complicaciones Aumento leve de la temperatura.Escalofríos.Rubicundez o cianosis.Anorexia, náuseas y vómitos.Respiración entrecortada.Cefalea, dolor en la espalda, huesos, tórax y región lumbar.Priapismo Nutrición Parenteral de soporte pre, peri, y post operatorio.
Inadecuada o mala alimentación oral, por ejemplo, mala absorción, sangrado gastrointestinal, diarrea crónica y vómitos
Desordenes/ Enfermedades del Tracto Gastrointestinal.
Cáncer y las formas relacionadas de caquexia. CELEPID Indicado en pacientes que necesitan nutrición intravenosa para el aporte de energía y pacientes con deficiencia de ácidos grasos esenciales (EFAD) INTRALIPID La dosis máxima recomendada es 3 g de triglicéridos/ kg peso corporal/día Dosis diaria: 1 ml hasta máx. 2 ml Omegaven / kg de peso corporal = 0,1 g hasta máx. 0,2 g de pescado aceite / kg de peso corporal = 70 ml hasta máx OMEGAVEN Una deficiencia de oligoelementos perjudica el desarrollo óptimo de importantes procesos fisiológicos en el cuerpo.
La deficiencia de oligoelementos en la alimentación por vía parenteral se desarrolla en varios estadios.
En caso de un suministro insuficiente, el organismo recurre al depósito endógeno de oligoelementos. Un objetivo de un suministro adecuado de oligoelementos es remediar una deficiencia ya existente y contribuir a una mejor calidad de vida para el paciente Normalmente, los trastornos funcionales causados por una deficiencia de oligoelementos se determinan por las concentraciones reducidas de oligoelementos en la sangre.
Por lo tanto, para determinar el estado de oligoelementos sigue utilizándose como orientación el nivel de los elementos individuales en la sangre Hoy día se consideran esenciales los oligoelementos:
Cromo
Hierro
Flúor
Yodo
Cobre
Manganeso
MolibdenoSelenio
Cinc
También cobalto, como componente de la vitamina B12 es difícil dar una recomendación para la persona enferma Para ello hay varias razones.
1. Según la tasa de absorción intestinal correspondiente.
2. La necesidad de oligoelementos depende de la persona en si y de la situación biológica (enfermedad, estrés) en relación con el metabolismo. 3. Pérdidas en secreciones, líquidos de drenaje y en caso de diarrea, cuya magnitud tampoco se conoce exactamente.
4. Las cuotas de absorción para cada elemento. Pueden estar entre el 1 y el 90% y dependen del metabolismo.
5. No existen estudios sobre las necesidades de oligoelementos durante la alimentación por vía parenteral o en distintos estados de enfermedad El preparado Tracutil® es una disolución de oligoelementos para la alimentación por vía parenteral de la empresa B. Braun Melsungen AG. Tracutil® contiene los oligoelementos hierro, flúor, yodo, cobre, manganeso, molibdeno, selenio y cinc. Mediante los preparados Inzolen HK e Inzolen® sine NaCl se administraron, además de los macroelementos cloro, potasio, magnesio y sodio, los oligoelementos cobalto, cobre, manganeso y cinc. Las necesidades de selenio deberían cubrirse mediante la administración de selenase® y un aumento de las necesidades de cinc mediante la administración de Unizink®. Además, el empleo esporádico de selenase® y Unizink® no pudo garantizar el óptimo abastecimiento de los pacientes con selenio y cinc. Otros preparados comerciales de oligoelementos son "Decan®" y "Micro + PediatricTM" que, sin embargo, presentan distintas desventajas, como se ilustra en las siguientes tablas Fitomenadiona (vitamina K1) Cada ampolleta deEMULSIÓN INYECTABLEcontiene:Fitomenadiona (Vitamina K1) ..... 2.0 mg y 10 mgVehículo, c.b.p. 0.2 ml y 1 ml.INDICACIONES TERAPÉUTICAS:Hemorragias o peligro de hemorragias como resultado de hipoprotrombinemia severa debida a deficiencia de factores de la coagulación II, V, VII y X.Para la profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido. DOLO NEUROBION COMPOSICIÓN
DOLO NEUROBION® SOLUCIÓN INYECTABLE
Cada ampolla
Clorhidrato de tiamina (vitamina B1)
100,00 mg
Clorhidrato de piridoxina (vitamina B6)
100,00 mg
Cianocobalamina (vitamina B12)
1000,00 mcg
Agua inyectable; excipientes, c.s.p.
1 mL INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Existen informes aislados de reacciones anafilácticas
En muy raras ocasiones se ha descrito irritación venosa o flebitis. Estados dolorosos e inflamatorios de diversa etiología.
Formas degenerativas de actividad inflamatoria y dolorosa del reumatismo, como por ejemplo: artrosis, espondiloartrosis, poliartritis crónica, espondilitis anquilosante, ataque agudo de gota, reumatismo extraarticular. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Policitemia vera.
Pacientes cuyas crisis de asma bronquial, urticaria o rinitis aguda son precipitadas por el ácido acetilsalicílico o sus derivados Dosis habitual para adultos:
Hemorragias graves con riesgo mortal (al menos durante 30 segundos) por vía intravenosa una dosis de 10-20 mg (1-2 ampolletas de FITOMENADIONA 10 mg).Hemorragias menos graves o tendencia hacia la hemorragia: La dosis recomendada es de 10 mg (1 ampolleta) administrada por vía intramuscular. Se deberá administrar una segunda dosis (hasta 20 mg) si no se observa efecto suficiente al cabo de 8-12 horas. Sistema gastrointestinal:
 Dolor abdominal, náuseas, vómito, diarrea, dispepsia, flatulencia, anorexia. Rara vez, hemorragia gastroduodenal
Ocasionalmente: colitis ulcerativa, gingivoestomatitis, lesiones esofágicas, glositis, estreñimiento Riñón (rara vez): Hematuria, proteinuria, insuficiencia renal aguda.
Hígado (rara vez): Elevación de la actividad de las aminotransferasas, hepatitis con ictericia o sin ella.
Sangre (casos aislados): Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis Electrolitos Las soluciones de electrolitos se administran por vía intravenosa, para cubrir las necesidades normales de líquidos y electrolitos, cuando el paciente no puede tomar las cantidades adecuadas por vía oral.

La infusión de soluciones isotónicas se puede realizar a través de una vena periférica.
Cloruro sódico (.9%) Es una solución isotónica que controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
Presenta interacciones con la anfotericina B, corticoides, carbonato de litio.

Puede provocar retención hidrosalina.
No se debe administrar:
Insuficiencia cardíaca y/o renal, hipertensión arterial, síndrome nefrótico, toxemia del embarazo.
Si la solución no es transparente.
Se deshecha el sobrante.
Hipercloremia
Hipernatremia
Hipokalemia
acidosis.
Estados de hiperhidratación.
Estados edematosos Contraindicaciones: Solución compuesta de lactato sódico (Hartmann) En caso de aporte excesivo de iones lactato, puede producirse una alcalosis metabólica.

En la corrección de un estado de choque hipovolémico (con acidosis láctica de tipo A), la mejoría de las condiciones circulatorias y, por lo tanto, de la perfusión hepática, permite restablecer un metabolismo normal del lactato, lo que corrige el proceso.
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