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Fragilidad SM

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by

EVA QUESADA

on 27 May 2016

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Transcript of Fragilidad SM

La Fragilidad del Psiquiatra

Burnout en Psiquiatras
El 49% con proclividad al burnout
20% tienen burnout
¿Es el burnout un trastorno depresivo?
Resultados del estudio Ahola et al. indican que el 53% de los individuos con burnout severo presentan un desorden depresivo.

Estudios sugieren que el burnout y la depresión reflejan la misma psico-patología.

Suicidio
Blachly et al. recogió datos sobre 249 médicos que figuran en la lista del obituario del JAMA.
Se hizo un análisis de la información y se encontró:
Psiquiatras tenían la tasa más alta de suicidio

Dr. Aldo A. Suárez-Mendoza
Director General, INCIDE


LA TENDENCIA ECONOMÉTRICA
vs.
LA TRADICIÓN DE LA NARRATIVA



Maslasch y Jackson: plantearon que era un síndrome compuesto por tres dimensiones:
- Agotamiento emocional
- Despersonalización
- Falta de realización personal
Maslach, Christina; Jackson, Susan (1986). Maslach burnout inventory manual: Consulting Psychologist Press, Inc.
B.U.R.N.O.U.T.
En agotamiento emocional casi un 70% de los participantes está ubicado en un nivel de proclividad al burnout o con burnout

En la dimensiones despersonalización y baja realización un 66% está en los mismos
niveles.
Bianchi, R., Schonfeld, I. S., & Laurent, E. International Journal
of Stress Management. (2014)

¿Es el burnout un trastorno depresivo?
El 90% (n=60) de los participantes en el grupo de burnout cumplía los criterios diagnósticos para
depresión, sobre todo para la depresión
mayor (85%)


Bianchi, R., Schonfeld, I. S., & Laurent, E. International Journal
of Stress Management. (2014)

La tasa de suicidios en los médicos es de entre 28 y 40 por 100.000, en comparación con la tasa en la población general de 12.3 por 100.000.
Rosenberg HM, et al:Mortality by occupation, industry, and cause of death. Monthly Vital Statistics Report, Centers for Disease Control and Prevention 1993; 42:1-64
Se encontró que los médicos que se suicidaron habían tenido pacientes complicados, tanto en sus carreras y en los últimos 2 años de sus vidas.
También se encontró que estos médicos tenían y daban poco soporte social.
Divorcio
Las tasas de divorcio entre los médicos son de 10% a 20% más altos que los de la población general.

Un estudio prospectivo ha encontrado que los
psiquiatras y cirujanos están en mayor riesgo de divorcio que los médicos de otras especialidades
.
The New England Journal of Medicine, 2013.
Ser Mujer y ser psiquiatra...
En el residente: Un momento agregado en la consolidación del sentido de la identidad personal.

En el psiquiatra ya formado: Un sentido integrado de identidad, no como un proceso estático "que se alcanza", sino un proceso dinámico en constante movimiento con el que se aprende a vivir...

"Los psiquiatras del futuro deben ser capaces de conjuntar el entendimiento humano y científico; a colaborar de manera significativa y respetuosa con los pacientes; brindar confianza y ser pragmático, pero receptivo a nuevos descubrimientos que pueden desafiar la base misma de su comprensión de la enfermedad mental. La psiquiatría exige médicos excepcionales"

"Residencia en Psiquiatría"
Entrenamiento/Adquisición de Habilidades
(
Lapso específico
)

vs.

“Formación en Psiquiatría”

Proceso Dinámico, Incesante
(
Dura toda la vida...
)

“De Dos Mentes” T.M. Luhrmann
LAS VICISITUDES
DE LA VIDA DEL
PSIQUIATRA
CONOCIMIENTO vs. ENTENDIMIENTO

DEL CONOCIMIENTO A LA OMNIPOTENCIA

LA IDENTIDAD MÉDICA EN ENTREDICHO

LA LOCURA DE LOS OTROS /
TU PROPIA LOCURA

LA AUTOMEDICACIÓN

LA FARMACODEPENDENCIA

ALGUNAS RECOMENDACIONES NECESARIAS
Conócete a ti mismo...
¡D
i
v
e
r
s
i
f
í
c
a
t
e
!


Cuida y escucha
tu cuerpo
The Lancet, Vol 381, 2013
Maslach, Christina; Jackson, Susan (1986). Maslach burnout inventory manual: Consulting Psychologist Press, Inc.
Por su atención, mil gracias...
“Una actitud educada en psiquiatría depende de nuestra propia experiencia y en el uso constante de nuestro poder de observación –que en ningún libro se aprende- pero también depende de la claridad de los conceptos que utilizamos y la sutileza de nuestra comprensión”

Karl Jaspers, 1913


Aprende a establecer límites

La identidad del psiquiatra
asuarez@incide-mexico.com
Physician Burnout: It Just Keeps Getting Worse. Medscape. Jan 26, 2015.
Physician Burnout: It Just Keeps Getting Worse. Medscape. Jan 26, 2015.
SENTIDO DE IDENTIDAD
La construcción de un sentido de identidad y de univocidad es la característica distintiva del modo que un individuo construye su
ORDEN AUTORREFERENCIAL; este proceso de

DIFERENCIACIÓN PROGRESIVA Y GRADUAL DEL SENTIDO DE SÍ MISMO
, esta interconectada desde un inicio con el
DESARROLLO COGNITIVO Y EMOCIONAL
IDENTIDAD COMO PROCESO...

¿ESTÁTICO, DEFINITIVO?
o bien,
¿DINÁMICO, INCESANTE?
DEPRESIÓN
EN
MÉDICOS
Depresión moderada a severa en 14.3% (IC: 11.3-17.3%), con mayor tendencia entre mujeres (18% vs. 9%)

COMO UNA MÁS DE, ENTRE VARIAS ESPECIALIDADES MÉDICAS.

COMO UNA PRAXIS COMPLEJA CON FUNDAMENTOS VARIADOS QUE TE DA LA POSIBILIDAD DE MIRAR LA CONDICIÓN HUMANA DE UNA MANERA INTEGRAL.
Dos m
a
neras de ver a la psiquiatría
1. ¿Cuál es el dominio de estudio de la
psiquiatría?

2. ¿Cómo puede el psiquiatra hacer
observaciones válidas y confiables sobre
ese dominio?

3. ¿Cómo se genera ese dominio en el cerebro?

Tres preguntas básicas para el psiquiatra
Aguilar-Gaxiola S et al . New York: Springer, 2008
¿Es la psiquiatría una profesión
de riesgo
?

¿Son las especialidades relacionadas a la salud mental profesiones de riesgo?

Merry N Milller et al. South Med J. 2000
The Painful Truth: Physicians Are Not Invincible.
Miller MN et al. South Med J.2000
5.426 médicos de 12 especialidades sobre consumo de:
alcohol, tabaco, marihuana, cocaína opiáceos y benzodiacepinas.
Resultados:
Médicos de medicina de emergencia usan drogas ilícitas con mayor frecuencia.
Los psiquiatras utilizan más las benzodiazepinas.
Los pediatras y los cirujanos utilizan más tabaco.
Anestesiología tiene mayor uso de opiáceos.
El abuso de sustancias y dependencia se encontraban en niveles más altos entre los psiquiatras y los médicos de emergencia

Hughes PH et al. Physician substance use by medical specialty. Pubmed. 1999

Physician substance use by medical specialty.
The Painful Truth: Physicians Are Not Invincible.
Miller MN et al. South Med J.2000
The Painful Truth: Physicians Are Not Invincible.
Miller MN et al. South Med J.2000
Existe un vinculo fuerte entre el suicidio, el abuso de sustancias y la depression.
Se estima que el 40% de los suicidios en médicos estan asociados con el alcoholismo
20% esta relacionado con el abuso de sustancias.

Riesgo aumenta conforme avanza la carrera
Scwenk, et al,JAMA, 2010
Un Marco Conceptual complejo
Resolver su propia vida emocional
Una identidad individual y profesional bajo escrutinio
Las vicisitudes de ser psiquiatra
Los retos de ser psiquiatra
No reciben los mismos beneficios económicos
No están representadas por igual en el ámbito académico
La relación de quejas contra las mujeres es mayor
El retiro por mala salud es más alto
Informan menos habilidades de afontamiento y más síntomas físicos y emocionales
Kohen D, et.al, Advances en Psychiatric Treatment. 2002
"Los Conceptos de la Psiquiatría..."
Nassir Ghaemi (2003)
Abandono del
Modelo Biopsicosocial
Modelos Pluralista
(Leston Havens, Paul Mchugh)
Modelo Integracionista
(Edward Hundert, Eric Kandel)
La Mente del Joven Psiquiatra
Un nuevo lenguaje psicológico
Una visión psicopatológica
Enfrentamiento ante la psicosis
Una nueva identidad
La relación entre variables socio-demográficas, estresores en el trabajo, burnout y personalidad resistente en enfermería: Un estudio exploratorio
(Eva Garrosa et al, ElSevier;2006)
La enfermería es considerada una profesión de riesgo, con altos niveles de estrés, que probablemente sigan en aumento.
Se realizó un estudio trasversal con muestra de 473 enfermeras, se encontró como predictores significativos:
Edad, estatus en el trabajo, carga de trabajo, cercanía con el dolor o muerte.
Un estudio en Suecia reporto que el 80% de las enfermeras reportan altos niveles de estrés (Peterson et al,1995)
Lugar de trabajo y Burnout en Psicólogos.
Rupert, Patricia A; Morgan, David J. Professional Psychology Reserach and practice; 2005
571 psicólogos fueron entrevistados

Las mujeres experimentan mayores niveles de agotamiento emocional al trabajar para una institución que al trabajar de manera independiente.
Los hombres experimentan mayor agotamiento en la practica independiente.
En general, un mayor agotamiento emocional se asoció con: poco control sobre las actividades de trabajo, trabajar más horas, y el pasar horas en áreas administrativas.

Puedes estar Cerca al Burnout si:
Todos los días son malos.
Cuidar el trabajo o la casa, parecen una perdida de tiempo y energía.
Estas cansado todo el tiempo.
Si pasas la mayor parte del tiempo en tareas que te parecen aburridas o sin importancia.
Sientes que lo que haces no es importante, o no es apreciado.




3 "R" para tratar el Burnout
Reconocer- estar atento de los signos iniciales del Burnout.
Revertir- deshacer el daño, con manejo de estrés y buscando ayuda.
Resiliencia- Construye tu resiliencia,cuidando tu salud emocional y física.


Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D., and Robert Segal, M.A. Last updated: March 2016.
Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D., and Robert Segal, M.A. Last updated: March 2016.
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