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Asepsia y parto

seminario 2012
by

Nuria Torres

on 27 February 2013

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Transcript of Asepsia y parto

TIPOS LABADO MANOS

HIGIENICO

ANTISEPTICO

QUIRURGICO
ASEPSIA Y PARTO
PERSPECTIVA HISTORICA
S.XVIII
MIASMAS
CHARLES WHITE
Limpieza y ventilacion
CLARKE Y COLLINS
Lavado del pesonal y sala de partos
Limitacion TV
Limpieza sabanas y camas
GORDON
Lavarse con esmero
Fumigar instrumentos
1773
1790
1795
S.XIX
J.BOER
MATERNIDAD VIENA
0,9% mortalidad

KLEIN
7,8%
29,3%
1843
WENDELLL HOLMES
(Boston)
Partos -no necropsias FP
Lavarse bien y cambiar ropa
Un mes sin atender si 2 casos FP
GREMIO MEDICO
HODGE Y MEIGS
NO
1847
SEMMELWEIS
lavarse las manos
MATERNIDAD
VIENA
Dr. KLEIN
Dr. BARTCH
Devuelve
estudiantes
Estudiantes:
Aumenta
mortalidad
Matronas
Estudiantes
1842
33%
1846
96%
lavabos puerta sala partos
SEMMELWEIS
Extranjeros
TV bruscos
CAUSA:
CLINICA
Despido
Exudados cadaveres: contagio
Imponderables
...olor
KOLLETCHA
signos/sintomas FP
Cloruro calcio
mortalidad
27%
a
12%
PARTOS
LAVADO DE MANOS
TODOS LOS CASOS DE EXAMEN

mortalidad
0,23%
1864
PASTEUR

Pionero microbiologia moderna
Fermentacion y descomposicion organica no generacion espontanea
Todo ser vivo procede de otro ser vivo anterior

TEORIA GERMINAL ENFERMEDADES
Toda enfermedad infecciosa tiene su causa en un germen con capacidad de propagarse entre las personas.

INICIO BACTEROLOGIA MODERNA
LISTER
Putrefaccion herida quirurgica mortalidad hospitales
PADRE ANTISEPSIA MODERNA
Acido carbolico
1865
LISTER

Semmelweis-Pasteur.
Disminucion muertes por infeccion QX
Calor: asepsia y antisepsia
The lancet:
origen bacteriano infeccion heridas y metodos luchar contra ella
fenol como antiseptico para instruental, manos y heridas
Catgut
1878
KOCH
Antrax
Demuestra utilidad expandir
medidas higiene y esteriliacion.
SI
1856
FLORENCE NIGHTINGALE / WILLIAM FARR

Metodologia elaboracion tasa mortalidad
Permitio comparar otros hospitales
Primera referencia vigilancia epidemiologica en hospitales
FIEBRE PUERPERAL
IAAS-INFECCION ASOCIADA A LA ATENCION SANITARIA
CONSECUENCIA INVOLUNTARIA NO DESEADA DE DICHA ATENCION
ALTA MORBILIDAD
ENORME CARGA ECONOMICA ADICIONAL PARA EL SISTEMA SANITARIO
aumento estancia hospitalaria
mayor esfuerzo diagnostico y terapeutico
incremento del coste asistencial
aumento del periodo de incapacidad del paciente

PREVALENCIA 8,18%
IAAS
2008 OMS
EPINE
Estudio Prevalencia Infecciones Nosocomiales
1990 - 8,5%
Actual - 7%
aceptable en contexto europeo
FRECUENCIA
IAAS
50%
si los profesionales se lavan las manos regularmente
HIGIENE MANOS
Medida mas importante
BAJA ADHESION
UCI
Dia diario frente a FS
Uso Bata-Guantes
Falta personal
Aumento carga asistencial
Necesidad frecuente de HM
Ser auxiliar de enfermeria o medico
Factores importantes
BAJA ADHESION
Barreras percibidas
Productos que causan irritacion o sequedad
Lavabos escasos o mal situados
Falta de jabon o toallas de papel
Carga asistencial
Considerar que el paciente tiene prioridad
Creencia de que el uso de guantes lo hace innecesario
Creencia de bajo riesgo de contagio
Considerar que la HM interfiere en el contacto con el paciente
Desconocimiento, Falta inf.cientifica...
GUANTES
Demostrado contaminacion a pesar del uso de guantes.
MSC
2005
Promocion HM en centros sanitarios

Disponibilidad solucion hidroalcoholica
MSC
2009
"Salva vidas: lavate las manos"
5 MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS
1. ANTES DEL CONTACTO

CONTACTO FISICO DIRECTO: colocar monitor, ayudar a moverse...
EXPL.CLINICA: palpacion abdominal...
Toma ctes, entrega de documentacion...
2.ANTES DE REALIZAR UNA TAREA ASEPTICA


INSERCION DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRUGICOS: via periferica, sueroterapia...
APLICACION INYECTABLES:antibioterapia, sedacion...
CONTACTOS DISP.MEDICOS:preparacion bombas,alumbramiento dirigido...
PREPARACION MATERIAL ESTERIL: mesa epidural, mesa partos, toma ph fetal..
Para proteger al paciente de los microorganismos patogenos que pudiesen introducirse en su organismo
Para proteger al paciente de los microorganismos patogenos de las manos
Para protegerse y proteger el entorno de atencion sanitaria de los patogenos que pudiera tener el paciente.
4. DESPUES DEL CONTACTO


CONTACTO FISICO DIRECTO: cambios posturales, ayudar a moverse...
EXPL.CLINICA: palpacion abdominal...
Toma ctes, lavados...
Para protegerse de los microorganismos patogenos que pueda tener el paciente
3.DESPUES DE RIESGO DE EXPOSICION A FLUIDOS


CONTACTO CON MUCOSAS O PIEL NO INTACTA: TV
INSERCION DISPOSITIVOS MEDICOS: cateter endovenosos, RABA, SV, electrodo...
LIMPIEZA orina, heces o vomitos.
MANIPULACION DESECHOS: compresas, empapadores...
CONTACTO CON DISP.MEDICOS O MUESTRAS CLINICAS: capilar pH fetal, hemocultivos...
5.DESPUES DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE



AJUSTAR VELOCIDAD INFUSION: oxitocina, bomba epidural,...
CONTROL DE ALARMAS
MANIPULACION APARATAJE, CAMAS...
Para protegerse y proteger el entorno de atencion sanitaria de los patogenos que pudiera tener el paciente.

TRANSITORIA
:
no habitual
capas superficiales
responsable IAAS
RESISTENTE:
habitual
capas profundas
PRODUCTOS PARA HM
JABONES SIN ANTISEPTICO
:
Polvo, suciedad...
No actividad antimicrobiana. Insuficiente para manos TS.

YODOFOROS:
Seguros,efectivos. Dermatitis contacto.

ALCOHOLES:
Desnaturaliza proteinas. + Eficaz 60-90%.
Excelente germicida y rapido. No esporas.

BIGUANIDAS:
Clorhexidina
+ tpo. q alcoholes. [2-4% ]

FENOLES:
Modesta eficacia.
FDA no evidencia suficiente seguros/eficaces
Indicaciones
:

•Antes de
iniciar la jornada laboral y al finalizarla.
•Siempre que las
manos
estén
sucias o contaminadas
con material orgánica, sangre y otros fluidos corporales (IA)

Después del contacto con fluidos o excrecciones corporales, mucosas, piel no intacta y apósitos de herida
(IA)

Antes y después de come
r (IB)
•Después de ir al
aseo
(IB)
•Despues de
estornudar, sonarse


Antes
del
contacto directo
con los pacientes (IB)

Después
del
contacto directo con piel intacta
del paciente. P.ej.: Cuando se toma el pulso, la TA, se moviliza al paciente…(IB)

Antes de ponerse y después de quitarse los guantes
(IB)
•Después del
contacto con objetos que están situados cerca del paciente,
incluyendo los equipos medicos y material sanitario (II)
•En los casos que se sospecha o está confirmada la exposición al Bacillus anthracis y Clostridium difficile, está recomendada la acción mecánica del lavado y aclarado dado que los alcoholes, clorhexidina, yodóforos y otros antisépticos, tienen escasa actividad frente a esporas (II)

Duracion:
15-30 segundos de tiempo de frotacion con el jabon

Prodedimiento
: (IB) Antes de iniciar lavado, es recommendable
retirar anillos, pulseras y todos los elementos que puedan servir de reservorio a microorganismos.
Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas, seguida de aclarado con abundante agua.


Objetivo
: Eliminar la suciedad, material orgánica y flora transitoria de las manos.


Producto
: Jabón líquido de pH neutro o ligeramente ácido
Categoría IA
: Altamente recomendada para la implantación y fuertemente sustentada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.

Categoría IB:
Altamente recomendada para la implantación y sustentada por algunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos, así como por un sólido razonamiento teórico.

Categoría IC:
Requerida por las reglamentaciones, normas o estándares estatales o federales de USA.

Categoría II:
Sugerida para la implantación y sustentada por estudios sugestivos clínicos o epidemiológicos o por algún razonamiento teórico.

Sin recomendación:
Representa un punto controvertido, en el que no existen pruebas suficientes, ni consenso en cuanto a su eficacia.
FLORA
LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISÉPTICO
Objetivo:
Eliminar la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente, consiguiendo además cierta actividad residual antimicrobiana.

Producto:
Jabón antiséptico a base de clorhexidina al 4% o povidona yodada al 7,5%.

Indicaciones:
•Siempre que las
manos
estén
sucias o contaminadas
con materia orgánica, sangre u otros fluidos corporales (IA)
•Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter central intravascular (IB)

Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter vesical u otro dispositivo invasivo
que no requiera un procedimiento quirúrgico (IB)

Tras exposición a sangre o fluidos
potencialmente contaminados.
•Antes y después de atender a pacientes colonizados/ infectados por patógenos multirresistentes y antes de atender a pacientes inmunodeprimidos.
•Preparación de medicación y nutrición parenteral en campana de flujo laminar.

Duracion:
30-60 segundos de tiempo de frotacion con el jabon antiseptico
Objetivo:
Eliminar la flora transitoria y parte de la flora residente.

Producto:
Solución hidroalcohólica

Indicaciones:
Es
imprescindible
que las
manos no
estén
visiblemente sucias
• Antes de ponerse guantes estériles para insertar un catéter central intravascular (IB).

Antes de insertar un catéter vesical u otro dispositivo invasivo
que no requiera un procedimiento quirúrgico (IB).
• Antes y después de atender a pacientes colonizados/ infectados por patógenos multirresistentes y antes de atender a pacientes inmunodeprimidos.
• Preparación de medicación y nutriciones parenterales en campana de flujo laminar.

La técnica por frotación con solución hidroalcohólica es una alternativa al lavado higiénico, para las indicaciones descritas en dicho apartado porque facilita su cumplimiento.

Duracion:

Minimo 30 segundos hasta que las manos esten secas.

Procedimiento :•
Asegurarse previamente que las
manos
estén completamente
secas.
ANTISEPSIA DE MANOS CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA
CDC -Centers for Disease Control, Atlanta, EE. UU.
ECDC- European Centre for Disease Prevention and Control
SE RECOMIENDA
INDISTINTAMENTE
EL USO DE
JABÓN ANTISÉPTICO O SOLUCIÓN DE BASE ALCOHÓLICA
PARA LA FROTACIÓN DE MANOS, CON ACTIVIDAD RESIDUAL, ANTES DE COLOCARSE LOS GUANTES ESTÉRILES (IB)
Producto:
•Jabón antiséptico o cepillo-esponja estéril a base de Clorhexidina al 4%
•Jabón antiséptico cepillo-esponja estéril de Povidona Yodada en solución jabonosa al 7,5%

Procedimiento :
•Retirar anillos, relojes y pulseras antes de comenzar el lavado quirúrgico de manos (II).
•Humedecer las manos y antebrazos
•Enjabonar
manos y antebrazos
desde los
dedos hasta los codos
,
sin volver a las zonas ya limpias.
(IB)
•Prestar especial atención a la desinfección de
uñas, borde periungueal, dedos y pliegues interdigitales
.
Eliminar la suciedad existente debajo de las uñas, utilizando el cepillo de uñas debajo del agua corriente.(II)

Aclarar desde la punta de los dedos hasta llegar a los codos
.

Secar por contacto
, sin frotar, con una compresa o toalla desechable
comenzando por los dedos y siguiendo hasta los codos
.
•Mantener en todo momento las manos por encima de los codos y separadas del atuendo quirúrgico.

Antes
de ponerse los
guantes estériles
, las manos y antebrazos deben estar completamente
secos.

Duración:
Entre 2 - 6 minutos.
Producto:
Solución hidroalcohólica.

Procedimiento :
•Antisepsia quirúrgica de manos.
•Antes de aplicar la solución alcohólica deben
lavarse las manos y antebrazos con jabón normal y secarlos completamente
.
•Prestar especial atención a la limpieza de
uñas, borde periungueal, dedos y pliegues
interdigitales.
•Aplicar la cantidad de solución alcohólica, tantas veces como sea necesario (cada vez que las manos estén secas) hasta
completar el tiempo de frotación
.
•Fricción de los
antebrazos
en sentido codo-mano.
•Fricción de las
muñecas.
•Fricción de
manos
según técnica de desinfección de manos con solución alcohólica

No secar
con toallas.
•Mantener las manos por encima de los codos hasta la total evaporación de la solución hidroalcohólica
•Se debe esperar a que las manos y antebrazos estén completamente
secos antes de ponerse los guantes estériles
(IB).

Duración:
1.5 - 3 minutos (según fabricante).
LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO
ANTISEPSIA QUIRÚRGICA CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA
CUIDADO MANOS
IMP. FLORA TRANSITORIA - FLORA RESISTENTE

Dermatitis irritativa.
RECOMENDACIONES


Cubrir
siempre las heridas y lesiones en la piel

No
utilizar
cepillos
de uñas, salvo para el lavado quirúrgico.
• Cuando se laven las manos con agua y jabón,
evitar el uso de agua caliente
(IB).

Aclarar bien
las manos.

Secar
siempre
totalmente
las manos para evitar la humedad
• Suministrar a los profesionales sanitarios
lociones o cremas
para disminuir la aparición de dermatitis irritativa de contacto asociada con el lavado o la antisepsia de las manos (IA).
• Las cremas protectoras se utilizaran al
final de cada jornada de trabajo
. No utilizar envases comunes que puedan contaminarse.
• Las lociones y cremas de manos contienen a menudo
agentes hidratantes y emolientes
que contribuyen a la función barrera de la piel normal. El uso frecuente de tales productos, puede ayudar a
prevenir y a tratar
la dermatitis irritativa causada por los productos de higiene de manos (IB).
ASEPSIA
CONJUNTO METODOS APLICADOS PARA LA CONSERVACION DE LA
ESTERILIDAD
.

PRESENTACION Y USO CORRECTO DE ROPA, INSTRUMENTAL, MATERIAL Y EQUIPOS ESTERILES SIN CONTAMINARLOS EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS.
ESTERILIDAD
Condicion de un producto exento de microorganismos incluidos
esporas
.
Forma de vida que adpotan ciertos microoganismos como defensa contra las agresiones del medio ambiente.
Maxima dificultad esterilizacion
esporas
ANTISEPSIA
EMPLEO DE SUSTANCIAS QUIMICAS (antisepticos) PARA, INHIBIR CRECIMIENTO, DESTRUIR, DISMINUIR NUMERO DE MICROORGANSMOS DE PIEL, MUCOSAS Y TODOS LOS TEJIDOS VIVOS.


FINALIDAD
EVITAR O ATENUAR RIESGO DE INFECCION
.
MEDIDAS GENERALES
PRECAUCIONES UNIVERSALES TS
Procedimientos
minimizar el riesgo
de adquirir enfermedades por el TS por exposicion a productos biológicos potencialmente contaminados en la práctica clínica.

Todos los pacientes
pueden ser potenciales portadores

Todos los fluidos
(sangre, heces, orina, expectoración, saliva, secreciones y pus entre otros), con o sin sangre visible y las mucosas y piel no intacta, de todos los pacientes se consideran potencialmente infectantes.
Extremo cuidado
durante y tras su utilización, al limpiarlos y al eliminarlos.

PRECAUCIONES
Una vez usadas
no reencapuchar ni manipular
Colocar
envases resistentes
a la punción
Nunca llenar
los envases totalmente
El mismo
TS que utiliza el instrumento se deshace de él
No abandonar los objetos de riesgo
ALTO RIESGO
Sangre
y a todos los fluidos que contengan sangre visible.
Semen y las
secreciones vaginales
Leche materna
Líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como:
líquido cefalorraquideo
líquido sinovial
líquido peritoneal
líquido pericárdico
líquido amniótico
saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal.

BAJO RIESGO
Deposiciones, orina
Secreciones nasales, expectoracion
Transpiración
Lágrimas
Vómitos
a excepción de aquellos que tengan sangre visible.
Todo TS con
contacto directo o indirecto
con sangre u otros fluidos de pacientes
VACUNACIÓN DE LA HEPATITIS B
ALTO RIESGO
Sangre
y a todos los fluidos que contengan sangre visible.
Semen y las
secreciones vaginales
Leche materna
Líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como:
líquido cefalorraquideo
líquido sinovial
líquido peritoneal
líquido pericárdico
líquido amniótico
saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal.

BAJO RIESGO
Deposiciones, orina
Secreciones nasales, expectoracion
Transpiración
Lágrimas
Vómitos
a excepción de aquellos que tengan sangre visible.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE BARRERA
Prevenir
la exposición a sangre y otros fluidos
USO CORRECTO DE GUANTES

Protección de barrera
más importante.

Riesgo de exposición a agentes infecciosos TS
Riesgo de una potencial IAAS
No sustituye el lavado
de manos
No evitan los pinchazos (volumen de sangre transferido 50%).


Recomendaciones CDC
(CDC/HICPAC (Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee )

Llevar guantes cuando se pueda
contactar con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos
, membranas mucosas y piel no intacta (IC)
Quitarse los guantes tras atender a un paciente.
No usar el mismo par
de guantes para atender a mas de un paciente, y no lavar los guantes entre paciente (IB)
Cambiar
los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de tocar un sitio contaminado a tocar uno limpio (II)
Si durante el empleo se
perforan
hay que quitarlos,
lavarse
inmediatamente las manos y ponerse un nuevo par.
Salpicaduras de sangre o fluidos
corporales a las mucosas orales o nasales

Razones médicas como el contacto con pacientes tuberculosos, etc.

Recomendaciones:
Endoscopias
Apiración de secreciones
Equipos de fisioterapia respiratoria
Procedimientos invasivos asociados a producción de aerosoles (intubaciones, autopsias, etc)
Asistencia en
hemorragias
Odontoestomatología...
Cuando puedan ocurrir
grandes salpicaduras de sangre o fluidos
orgánicos

Partos

Politraumatizados en urgencias
Curas de gran extensión
GUANTES
MASCARILLAS
PROTECCION OCULAR
BATAS
Posible la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular.
MANEJO DE OBJETOS PUNZANTES O CORTANTES
MASCARILLAS
BATAS
PROTECCION OCULAR
LIMPIEZA, DESINFECCCION Y ESTERILIZACION
LIMPIEZA MATERIAL
Sumergir instrumental en agua con detergente enzimático
Eliminar por arrastre la suciedad visible de la superficie u objeto
Aclarar con abundante agua templada
Secar o deja secar a Tª ambiente
Introducir en sobres identificados
Envíar al Servicio de Esterilización
DESINFECCION PARITORIO
Eliminación de microorganismos con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo independientemente de su estado fisiológico.

Desinfectante:
es la sustancia que ejerce dicha acción sobre superficies u
objetos inanimados
.

Procedimiento:
• Limpieza con
agua y detergente de arriba hacia abajo y de dentro hacia fuera
• Barrido húmedo y fregado con sistema doble cubo
• Aclarado con agua limpia
• Desinfección con
lejía
(1/10)
• Secado
• Introducir el material en lejía (1/20). Tras aclarado guardar en seco
Hipoclorito sódico - LEJIA

Bactericida y virucida potente.
Inactivado rápidamente por material orgánica.

CONCENTRACION Y USOS:
• 5% para desinfección de material, biberones, etc.
• 0,5% para uso quirúrgico como antiséptico, a veces diluida en 1/3.
RESIDUOS
CONTENEDOR AMARILLO
Cortantes y punzantes.
Son de un solo uso, rígidos, imperforados e impermeables

BOLSA ROJA
Residuos líquidos como fluidos biológicos, sangre y hemoderivados

CONTENEDOR
TAPA AZUL
Medicamentos

BOLSA NEGRA
Contendor pequeño:plasticos
Contenedor grande: resto
Jaime Polaco Castillo; Manuel Alfonso Villalobos Huerta; Blanca Monserrat Mercado Hernández; Carmen magdalena Peña Jiménez; Carolina O. Baños Galeana (29-ago-2011). «Capítulo 4: Asepsia y antisepsia». En Dr. Jesús Tápia Jurado; Dr.Abel Archundia García; Dr. Wulfrano Antonio Reyes Arellano. Introducción a la cirugía. México: McGraw-Hill. 20-sep-2011. pp. 49-60. ISBN 978-607-02-2469-0.
Guía para la gestion del proceso de esterilización.COMISIÓN INOZ. OSAKIDETZA.DEPARTAMENTO SANIDAD EUSKO JAURLARITZA-GOBIERNO VASCO
Jaime Polaco Castillo; Manuel Alonso Villalobos Huerta; Blanca Monserrat Mercado Hernández; Carmen magdalena Peña Jiménez; Carolina O. Baños Galeana (29-ago-2011). «Capítulo 4: Asepsia y antisepsia». En Dr. Jesús Tápia Jurado; Dr.Abel Archundia García; Dr. Wulfrano Antonio Reyes Arellano. Introducción a la cirugía. México: McGraw-Hill. 20-sep-2011. pp. 49-60. ISBN 978-607-02-2469-0.

Diccionario terminológico de ciencias médicas. Barcelona: Masson(Elsevier)2001:85
GUTHRIE D. Historia de la Medicina, 1945, Barcelona, Salvat, 1947: 388-391

LYONS AS, PETRUCELLI II RJ. Historia de la Medicina, 1978, Barcelona, Doyma, traducción de María José Báguena, José Luis Barona, José Luis Fresquet, 1980, p. 550-553
GUTHRIE D. Historia de la Medicina, 1945, Barcelona, Salvat, 1947: 388-391
PL. Historia de la Medicina, Barcelona, Salvat, p. 441
LYONS AS, PETRUCELLI II RJ. Historia de la Medicina, 1978, Barcelona, Doyma, traducción de María José Báguena, José Luis Barona, José Luis Fresquet, 1980, p. 550-553.
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Guía de higiene de manos para profesionales sanitarios. Osakidetza.Comisión INOZ.2009
Guía de higiene de manos para profesionales sanitarios. Osakidetza.Comisión INOZ.2009
Guía de higiene de manos para profesionales sanitarios. Osakidetza.Comisión INOZ.2009
Guía de higiene de manos para profesionales sanitarios. Osakidetza.Comisión INOZ.2009
Guía de higiene de manos para profesionales sanitarios. Osakidetza.Comisión INOZ.2009
Precauciones estandar.Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales y Precauciones con secrecciones. Ministerio de Salud.Chile.
Precauciones estandar.Precauciones Universales con sangre y fluidos corporales y Precauciones con secrecciones. Ministerio de Salud.Chile.
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
«Protocolo de vigilancia sanitaria específica para los/as trabajadores/as expuestos a agentes biológicos»,diciembre de 2001. MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO de España
La atención al parto y al nacimiento
expone a los profesionales
al contacto con fluidos corporales maternos y del RN.

Las
prácticas invasivas
, incluido el tacto vaginal, deben realizarse con las medidas de asepsia necesarias para
evitar infecciones
.
Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS.MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL.2010.
La decisión de
usar o no usar equipo de protección
personal debe basarse en una
evaluación del nivel de riesgo
asociado con la actividad específica y ha de tener en cuenta la
actual legislación sobre salud y seguridad
.
Guia de practica clinica sobre la atencion al parto normal.GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS.MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL
Debré, Patrice (2000), Louis Pasteur, JHU Press, p. 126, ISBN 9780801865299
Tan SY, Tasaki A. Joseph Lister (1827-1912): father of antisepsis. Singapore Med J. 2007 Jul;48(7):605-6.
CASOS PRACTICOS
SUTURAR
TOMA MUESTRAS
CAMPO ESTERIL
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