Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

deterioro cognitivo leve

No description
by

victoria eugenia llanos gomez

on 30 September 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of deterioro cognitivo leve

ENFOQUE DEL PACIENTE ANCIANO CON DETERIORO COGNITIVO LEVE Colombia: población de ancianos
- 600 000 para el 1950
- tres millones en 2001
- 15 millones para el 2050 Expectativa de vida:
- 81 años varones
- 86 años mujeres Envejecimiento: fenómeno global
- 8%: 1950
- 11%: 2009
- 22%: 2050 Deterioro cognitivo y demencia
- 2001: 24.3 millones de pacientes en el mundo
- Incremento de 4.6 millones por año
- 81.1 millones para el 2040 Deterioro Cognitivo Leve
- Incidencia global: 51 a 76.8/100 000 personas/año
- Prevalencia: 5,6 a 16.8%. EL CEREBRO QUE ENVEJECE Y LA FUNCION COGNITIVA La cognición constituye una serie de actividades preformadas por el cerebro humano e incluye todos los procesos elaborados por un individuo para la resolución de problemas básicos de la vida diaria. Los procesos cognitivos dependen de las reservas de conocimiento y de la capacidad funcional tanto física como neurológica. Patologías con patrones metabólicos o vasculares, tales como hipertensión arterial, diabetes o enfermedades de depósito, se asocian con evolución a deterioro cognitivo leve. Dos sistemas críticos
Sistema frontoestriatal:
Habilidades ejecutivas
Capacidad de adaptación a otros lugares
Hipocampo con extensiones corticales Modelo de “déficit”
Se evidencia un decaimiento progresivo del tejido neural, por golpes tóxicos a macromoléculas vulnerables, estrés oxidativo acumulado, disminución de los mecanismos reparadores y desuso. Corteza prefrontal del sistema frontoestriatal
Sensible a los cambios relacionados con la edad, declinación en cuanto a volumen a partir de los 20 años Cambios neuroquímicos,
Disminución en la transmisión de dopamina, la cual afecta la activación frontal, los movimientos y la motivación Reducción sistemática en el volumen del sistema frontoestriatal
Asociado con reducción de la flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo y la codificación estratégica de determinadas memorias y función adaptativa. Lóbulo temporal:
Deterioro en mayores de 60 años, el rendimiento de la memoria declarativa se va a correlacionar directamente con los volúmenes hipocampales, como sistema de integración NEUROGÉNESIS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE Placas beta amiloide:
En una primera etapa se depositan en la neocorteza,
Segunda etapa en la corteza entorrinal
Tercera etapa en los ganglios basales, tálamo e hipotálamo,
Cuarta etapa en médula oblonga
Quinta etapa depositarse en cerebelo.
La densidad de las placas se incrementa de forma gradual y esto se asocia con aumento del deterioro cognitivo y desarrollo de demencia. Placas neurofibrilares compuestas por proteína Tau
Depósito en neocorteza, sistema límbico, corteza entorrinal y amígdala
Incremento de especies reactivas de oxígeno, con la consecuente pérdida neuronal Hipocampo
Declinación en la plasticidad, determinado tanto por especies reactivas de oxígeno como por cambios en las conformaciones proteicas celulares.
Esclerosis vascular: declinación cognitiva no amnésica.
Disfunción noradrenérgica y serotoninérgica: lesión citopática temprana mediadora en la declinación cognitiva, asociadas a alteraciones comportamentales. DETERIORO COGNITIVO LEVE: DEFINICIONES Para 1962, Kral acuña por primera vez el término “olvido benigno de la senescencia”
Deterioro cognitivo asociado con la edad,
Deterioro de memoria consistente con la edad,
Olvidos de los últimos años de la vida
Declinación cognitiva asociada con la edad 1980, la escala de deterioro Global (GDS) y la clasificación clínica de demencias, consideraron el deterioro cognitivo como una fase preclínica de la demencia.
En 1988, Reisberg describe el término de deterioro cognitivo preclínico o leve con una etapa GDS de 3, como factor de riesgo para desarrollo de demencia En 1995, Peterson y colaboradores,
Deterioro cognitivo leve como una categoría diagnóstica diferente no ligada a las escalas de clasificación.
El diagnóstico se aplica a personas con función cognitiva global normal sin deterioro de sus actividades de la vida diaria pero que tienen quejas subjetivas de memoria y escalas por debajo de lo normal. Los criterios de Petersen para deterioro cognitivo leve incluyen:
1. Quejas de alteración de memoria, preferiblemente corroborados por un informante
2. Deterioro de memoria para la edad
3. Funciones cognitivas generales preservadas
4. Actividades de la vida diaria intactas
5. No demencia Subtipos:
Deterioro cognitivo leve amnésico: alteraciones Importantes de memoria pero sin criterios de demencia. Se considera estado precursor para enfermedad de Alzheimer.
Deterioro cognitivo de áreas o dominios múltiples: presentan mínimas alteraciones en las diferentes áreas de funciones cognitivas y de conducta.
Deterioro cognitivo leve de un dominio o área no amnésico: Trastorno aislado de alguna función ejecutiva, lenguaje o habilidad visoespacial. Deterioro cognitivo leve tipo amnésico progresa a enfermedad de Alzheimer entre un 10 a 15%.
Se asocia con algunos factores como el estado de portador de Apolipoproteina E4 y la atrofia hipocampal temprano
Compromiso de múltiples dominios progresa a deterioro cognitivo leve amnésico, peor pronóstico de supervivencia
Procesos con depósito de placas neurofibrilares se asocian con desarrollo de demencia al igual que la proteína Tau en LCR. EVALUACION DEL DETERIORO COGNITIVO LEVE Modificaciones que pueden presentar ancianos sanos que carecen de significado patológico:
Memoria: se afecta la memoria de trabajo, episódica y de recuerdo libre.
Lenguaje: se deteriora denominación y fluencia verbal, conservando sintaxis y léxico
Razonamiento: capacidad de resolver problemas y la velocidad de procesar información se deterioran, preserva la atención. La historia clínica debe identificar:
Dificultad para aprender y retener información nueva
Dificultad en las tareas complejas, en especial de planificación
Capacidad de razonamiento y resolución de problemas
Orientación
Lenguaje
Comportamiento Se debe incluir
Inicio de síntomas, progresión, empeoramiento reciente
Asociación con eventos críticos como eventos cerebrovasculares,
Síntomas psiquiátricos acompañantes
Fármacos y sustancias tóxicas consumidas por el paciente,
Repercusión en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Examen físico:
Nivel de atención, orientación, audición y visión,
Presencia de alteraciones musculares y movimientos anormales,
Reflejos de liberación frontal,
Anormalidades en la marcha, postura y equilibrio. NEUROIMÁGENES EN DETERIORO COGNITIVO LEVE RNM en cerebros postmortem
Reducción en el volumen hipocampal se correlaciona con degeneración neurofibrilar,
La medición de la corteza entorrinal se correlaciona mejor con las medidas de volumen de hipocampo y con el diagnóstico de deterioro cognitivo leve.
Se pueden asociar con el subsecuente deterioro y el desarrollo de demencia. Tomografía con emisión de positrones
Patrones topográficos de reducción metabólica en lóbulos temporales y parietales en deterioro cognitivo leve.
La resonancia magnética funcional
Muestra cambios en demanda de oxígeno con pobre activación en hipocampo.
La espectroscopia por resonancia magnética muestra disminución en la densidad neuronal en estas mismas zonas. EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA Minimental Test Short-Portable Mental State Questionnarie Escala de deterioro global de Reisgerg Test del reloj TRATAMIENTO No hay tratamiento farmacológico aprobado para el deterioro cognitivo leve
Han mostrado enlentecimiento de la progresión de deterioro cognitivo leve amnésico con galantamina, sin significado estadístico.
Rivastigmina mostró enlentecimiento en evolución del deterioro cognitivo leve amnésico.
Rofecoxib mostró enlentecimiento de progresión a demencia.
Estudios con donepezil demostraron tener algún efecto de enlentecimiento de progresión pero solo por 18 meses. Programas de prevención
Actividades estimulantes cognitivas: leer libros, jugar algunos juegos de mesa como ajedrez, o escuchar radio y televisión.
Estimulación cognitiva en la infancia se asocia con menor riesgo de deterioro cognitivo en la edad geriátrica.
Consumo bajo de grasas totales, ácidos grasos saturados y colesterol se asocia con menor deterioro cognitivo en los ancianos.
Antioxidantes como vitamina E y C se ha asociado con beneficios cardiovasculares y menor deterioro cognitivo. Gracias... VICTORIA EUGENIA LLANOS GÓMEZ
RESIDENTE DE IV AÑO
MEDICINA INTERNA GERIATRIA
UNIVERSIDAD DE CALDAS Mild Cognitive Impairment: An Overview. Ronald C. Petersen, MD, PhD, Selamawit Negash, PhD. CNS Spectrums, Enero 2008 Cognition, Aging, and Disabilities: Conceptual Issues. Soo Borson. Physical Medical Rehabilitation, Clin N Am 21 (2010) Cognition, Aging, and Disabilities: Conceptual Issues. Soo Borson. Physical Medical Rehabilitation, Clin N Am 21 (2010) Cognition, Aging, and Disabilities: Conceptual Issues. Soo Borson. Physical Medical Rehabilitation, Clin N Am 21 (2010) Healthy Brain Aging: A Road Map. Abhilash K. Desai, George T. Grossberg, John T. Chibnall Clinical Geriatric Medicine, 26 (2010) Cognition, Aging, and Disabilities: Conceptual Issues. Soo Borson. Physical Medical Rehabilitation, Clin N Am 21 (2010) Cognition, Aging, and Disabilities: Conceptual Issues. Soo Borson. Physical Medical Rehabilitation, Clin N Am 21 (2010) Healthy Brain Aging: A Road Map. Abhilash K. Desai, George T. Grossberg, John T. Chibnall Clinical Geriatric Medicine, 26 (2010) 1. Mild Cognitive Impairment: An Overview. Ronald C. Petersen, MD, PhD, Selamawit Negash, PhD. CNS Spectrums, Enero 2008 1. Mild Cognitive Impairment: An Overview. Ronald C. Petersen, MD, PhD, Selamawit Negash, PhD. CNS Spectrums, Enero 2008 1. Mild Cognitive Impairment: An Overview. Ronald C. Petersen, MD, PhD, Selamawit Negash, PhD. CNS Spectrums, Enero 2008 1. Mild Cognitive Impairment: An Overview. Ronald C. Petersen, MD, PhD, Selamawit Negash, PhD. CNS Spectrums, Enero 2008 5. Healthy Brain Aging: A Road Map. Abhilash K. Desai, George T. Grossberg, John T. Chibnall Clinical Geriatric Medicine, 26 (2010)
Full transcript