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Copy of EPOC 0.1

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by

Mariana Moyano Claros

on 18 September 2014

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Transcript of Copy of EPOC 0.1

EPOC
Definición
> 40 años de edad
• Historia de tabaquismo en un 95%
• Historia de exposición a biomasa (humo de leña)
• Historia de exposición a otros humos, gases, polvos o sustancias químicas
• Exposicion laboral
Factores de riesgo
Disnea
Tos crónica con o sin expectoración
SINTOMAS PRINCIPALES
EVALUACIÓN DE
LA HISTORIA
MÉDICA
DEL PACIENTE
CON EPOC
Bronquitis cronica
Gordo
Baja talla
cuello corto
soplador azul
Flaco
ruboroso
soplador rosado
ENFISEMATOSO
BIOTIPOS
Diagnóstico
Espirometría
Prueba confirmatoria para EPOC
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-73482007000100005
Relación clasificación- resultados
Características
Se realizan 8 mediciones
Deben presentarse al menos 3 mediciones con el mismo patrón
Se mide el volumen forzado del primer segundo FEV1
Se mide la capacidad total vital pulmonar FVC
Asma vs EPOC
Rayos X de tórax
Fisiopatología
Clínica EPOC estable
Anamnesis
Tos crónica
Disnea
Expectoración
Tratamiento
Examen físico
INSPECCIÓN

Prolongación de la fase espiratoria
Tórax en tonel
Empleo de músculos accesorios de la respiración
Postura en “Trípode”
AUSCULTACIÓN

Sibilancias en fase espiratoria
Roncus en la espiración forzada
Disminución del murmullo vesicular
PERCUCIÓN
Resonancia aumentada
PACIENTE GRAVE

Confusión
Cianosis central
Edemas periféricos
Signos de sobrecarga derecha
Tratamiento no farmacológico
Identificar y reducir factores de riesgo
Mejorar sintomatología
Reducir frecuencia y severidad de las exacerbaciones
Mejorar la condición clínica y la tolerancia al ejercicio
El VEF1 no es un buen marcador de mejoría.
Medidas generales
Rehabilitación pulmonar
Cese del tabaquismo
Vacunación
Tratamiento Farmacológico
¿Para qué damos
broncodilatadores?
PaO2 de 55 mmHg o menor, o SaO2 de 88% o menor, con o sin hipercapnia

PaO2 entre 55 y 60 mmHg, o SaO2 de 88% si hay evidencia de hipertensión pulmonar, edema periférico sugestivo de falla cardíaca congestiva, o policitemia (hematocrito mayor de 55%)
Oxigenoterapia
Exacerbación de la EPOC
Definición
La exacerbaciones la EPOC

Evento agudo
Aumento de síntomas
Modificación del tratamiento
Manejo Ambulatorio
En la E-EPOC manejo ambulatorio 80%
Manejo hospitalario 20%
Tratamiento de E-EPOC
Hospitalización
¡GRACIAS!
ASMA
ASMA - EPOC
MARIANA B. MOYANO CLAROS


INT. MEDICINA
DEFINICION

Desorden
INFLAMATORIO
cronico de las vias aereas
OMS
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por ataques recurrentes de disnea y sibilancias, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra. Los síntomas pueden sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche.
Enfermedad inflamatoria prevenible y tratable
Obstrucción persistente al flujo aéreo
Progresiva y parcialmente reversible.
Puede estar o no acompañada de síntomas (disnea, tos y expectoración), exacerbaciones, efectos extra-pulmonares
Numero cigarros x días x número de años
20
indice tabaquico
diferencias entre asma y EPOC
enfisema
bronquitico
r
e
c
o
r
d
a
t
o
r
i
o
clasificacion segun gravedad
Patogenia
FACTORES DE RIESGO
FACTORES AMBIENTALES: exposición al humo de tabaco, la exposición al aire contaminado, el contacto con alérgenos, las infecciones, la obesidad, principalmente en mujeres, factores laborales y las emociones.
compuestos químicos utilizados para la fabricación de jabones, pintura, plásticos y detergentes-, alérgenos de animales, harinas y cereales y el humo producido por soldaduras.
Ejercicio: sensación de ahogo y disnea durante el ejercicio es frecuente en niños con asma, alcanzando una alta prevalencia. Esto se debe a la entrada de aire frío a la vía respiratoria debido a la taquipnea desencadenada por el esfuerzo físico. Este aire irrita la vía respiratoria y, además, genera broncoconstricción
FACTORES GENETICOS: ADAM33 (en células musculares) y una de sus funciones es la miogénesis.
Cromosoma 5q, 6p, 11q y 12q: expresión de genes de IL-4, IL-13, PAF- acetilhidrolasa, junto con aumento de los niveles séricos de Ig.
SINTOMAS
TOS
es no productiva al inicio y con accesos espiratorios, con profundas inspiraiones intercaladas, ruidosas y sibilantes
DISNEA
se presenta de
manera paroxística y con espiración alargada.

taquipnea
sibilancias
hiperresonancia torácica
a la percusión,


CLASIFICACION
METODOS DE DIAGNOSTICO
La radiografía de tórax ayuda a descartar otras patologías y evaluar la presencia de alguna complicación. Aunque habitualmente es normal en asmáticos, puede haber signos de hiperinsuflación pulmonar como horizontalización de las costillas, aumento de la distancia entre las costillas, hiperlucidez torácica, un diafragma descendido y aumento de la trama bronquial.
Las pruebas cutáneas son formas comunes de investigar la sensibilidad a alérgenos.
La broncoconstricción que se induce por el ejercicio se puede utilizar en pacientes donde la única causa de asma es el ejercicio. La actividad física en estos pacientes frecuentemente induce la presencia de síntomas asmáticos.
ESCALONADO
ETAPAS
TRATAMIENTO
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