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Antecedentes

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by

Angélica Conde

on 13 August 2014

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Transcript of Antecedentes

Prehistoria
Tema 1:
Antecedentes
históricos
de la
cirugía

Edad antigua
Misión
Enseñar los conocimientos y destrezas quirúrgicas del pre y posgrado con calidad, actualizados, con tecnología educativa y crítica, sustentados en las ciencias básicas y orientados a la práctica clínica; producir investigación de excelencia básica, clínica educativa y desarrollar materiales de vanguardia para la docencia y tecnología quirúrgica; todo ello en un marco ético y humanista, siguiendo las directrices del nuevo Programa y Plan de Estudios de la Facultad de Medicina 2010 y congruente con las Políticas de la Institución.
Visión
Ser el departamento líder de la educación en cirugía y el centro de referencia de la investigación quirúrgica a nivel nacional e internacional.
La historia es un tema en apariencia fácil de abordar, sobre todo basándose en el supuesto que es un conjunto de información, inmodificable, estática y que una vez conocida no requiere de mayor esfuerzo y basta con evocarla para cumplir el objetivo de informar hechos inmutables, sin embargo, desde mi perspectiva la historia es una entidad viva, mutable, siempre rica y quizás la más ambiciosa de las actividades intelectuales, ya que se alimenta de múltiples fuentes y abarca prácticamente todas las esferas del conocimiento humano.
A propósito de la historia
Fernando Villegas Álvares
Los periodos históricos.
El trauma, las teorías iniciales de la enfermedad y la cirugía como alternativa a resolver estos problemas a través de las evidencias en la prehistoria y la edad antigua.
La cirugía en la edad media.
CASO CLÍNICO 1.
El renacimiento.
La edad moderna.
La edad contemporánea y el futuro inmediato.
CASO CLÍNICO 2.
La evolución del actual departamento de Cirugía.
Conclusiones.
¿De qué hablaremos?
Origen del acto quirúrgico
¡Hey checa este link!
Fabrica instrumentos y armas para defenderse de los predadores, conseguir alimento, y para causar daño a los de su propia especie.
Las heridas no siempre son letales, el hombre aprende a extraerse los cuerpos extraños, usando las manos como instrumentos para facilitar el proceso de curación de las heridas (Cirugía).
El hombre en su afán de sobrevivir, genera y recibe traumas letales o invalidantes.
Neandertal. Evidencia de brazo amputado (William King 1864) 30 mil años de antigüedad. El homo del valle del neandertal.




http://www.nuigalway.ie/science/king.htm
l
Sucesos violentos externos o internos
Lesiones
Traumatismo
Herida
Guido Majno
Arte de curar
Cirugía
Manos e instrumentos
Sanación
Primer cirujano
Prehistoria
Agujas de hueso de espina de pescado
Cráneos trepanados
Egipto
Mesopotamia
India
Cirugía y medicina

Practicadas por chamanes, brujos o sacerdotes y sus herederos los primeros iátries (médicos).
Cirugía
Dolor
Mal necesario
Invalidez
Babilonia
Persia
India
Egipto
China
Grecia
Papiro de Edwin Smith
(1550 a.C. )
Como tratar una herida de ceja.
Procedimientos quirúrgicos efectuados:
Manejo de heridas.
Manejo de fracturas.
Manejo de luxaciones.
Drenaje de abscesos.
Técnica de suturas.
Laparotomía.
Trepanaciones.
Circuncisión.
Técnicas de hemostasia.
Extirpación de tumores.
Férulas aplicadas sobre un hueso largo fracturado. Antiguo Egipto.
Extracción
Extirpación
Incisión
Escarificación
Vendaje
Puntura
Sondaje
Sutura
Samhita Charaka o Susrura
Materiales de sutura
Cucro
Hilos de algodón
Fibras vegetales
Tendones de animales
Susruta- Sahmita
APORTACIONES
Tratado de conocimientos médicos quirúrgicos.
300 operaciones y 42 procedimientos quirúrgicos.
8 maniobras fundamentales.
Uso de vino antes de la operación.
Inhalaban humos de cáñamo y marihuana como analgésicos.
Ayurveda.
Susruta-Sahmita
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
Amigdalotomías
Reparación de hernias y labio leporino.
Fetotripsias
Colgajo frontal para la reconstrucción de la nariz.
Extracción dentaria
Operación de cataratas
Flebotomias
Drenaje de absesos
Amputaciones
Código de Hammurabi
2500 a.C
Sanción y honorarios del médico.
Código de derecho civil, penal y mercantil.
Grecia y Roma
Heridas de los héroes de la
Guerra de Troya.
Asclepio, dios de la medicina.
Medicina mágico sacerdotal
Aplicaban psicoterapia.
Efecto de paz y confianza en el enfermo.
Médicos bien presentados, aseados y pulcros.
Regiones anatómicas del cuerpo regidas por Dios.
Medicina empírica
Herbolaria
China
Hua-To
fue considerado Dios de la cirugía.

Procedimientos realizados:
Castración.
Tratamiento de las heridas.
Amputaciones.
Operación de labio y paladar hendido.
Hipocrates de Cos.
Corpus Hipocraticum:
Conocimientos médicos.
Fracturas
Luxaciones

Fístulas anales
Heridas
Hemorroides
Aquiles aplicando un vendaje sobre una herida de guerra.
Macro y microcosmo
Medicina hipocrática
Teoría humoral en el concepto de Salud-Enfermedad.
Enfermedades - Causas naturales.
Factores internos y externos.
Enfermedades = Fenómenos naturales
Se diagnostican, pronostican y tratan.
Médicos - Clase artesanal.
Cirujano = Especialista.
Condiciones adecuadas de las salas de operaciones:
Paciente
Operador
Ayudantes
Luz
Lugar
Condiciones adecuadas para la realización de la cirugía y el mobiliario quirúrgico.
Cirugía romana
Nosocomios:
Traslados de heridos para primeros auxilios fuera del campo de batalla.

Hospitales de campaña "velentudinaria".
Cirugía de Alejandría: Herófilo de Calcedonia 335 a.C. Erasitrato 310-280 a.C. Heneas sometido a un drenaje de una herida infectada.
Edad media
Cirugía Bizantina
Orasio de Pérgamo
describió y diseño la
chorda de intestino
para
ligar un arteria rota.
Etapa Alejandrina (hasta el año 642).
Pablo de Egina
(625-605).
Libro Memorandum
.
Suturas en diferentes lugares del cuerpo.
Etapa Constantinopolitana (642-1453).
(Egipto, Norte de África, España, Portugal y Francia )
Cirugía Árabe
Italia. (laicos) Escuela de Medicina de Salerno
Escuela de Cirugía de Bolonia
Colegio de San Cosme en Francia
Astrología
El
Cuarto Concilio de Letrán
celebrado en 1215, prohíbe al clero la actividad quirúrgica.
La medicina del Medioevo se divide para su estudio en 3 grandes periodos:

Rhazes (865-932)


Avicena (980-1037)


Abulcasis (933-1013)
(Traducción al árabe los escritos de Hipócrates y Galeno).
Sutura de heridas de abdomen con hilos retorcidos de intestino de animales (Kit gut).
Uso de primeros mono filamentos.
Mandíbulas de hormiga.
Uso de cauterio.
Cirujanos - Jurados de parís.
Lanfranchi y Jean Pitard.
Medicina y arte de curar = actividad pública.
Hospital: Lugar central para la atención del enfermo.
Universidad: Formación de médicos.
Macrocosmos formado por las constelaciones y los astros, tienen influencia sobre cada una de las regiones del cuerpo y sus órganos.
Avicena:
La cirugía solamente se considera una variedad de tratamiento externo e inferior.

El concepto de que el cuerpo humano solamente se podía tocar con las manos bajo ciertas condiciones, culmina con el edicto del concilio de Tours "
Ecclesia abhorret a sanguine
" (1163).
Medicina monástica:
(V - XII) Conventos y monasterios: Práctica médica basada en el conocimiento de los textos antiguos.
Medicina árabe - islámica
Siglo VII - siglo XIII.
Escuelas médicas y universidades laicas
Siglo XII - Siglo XVI hasta los inicios del renacimiento.
Monasterios. Escuelas. Universidades.
Cofradías
para Cirujanos, bañeros, barberos.
Xenodoquios,
la asistencia de extranjeros.
Pandoquios,
para la asistencia a peregrinos.
Nosocomios,
para la atención a enfermos.
Xerontoquia
, para la atención a ancianos.
Ptoquia
, para la atención de los pobres.



Personajes importantes
Henry de Mondeville
Guy de Chauliac
John de Ardene
Mondino
Gullermo Salicetti
Branca
Norsini
Cauterización de las heridas: incremento del trauma y contaminación.
Caso problema 1
Evento ocurrido en el siglo I durante el imperio de Tiberio.

Adulto en la cuarta década de la vida.
Ayuno de más de 24 horas.
Sometido a:
Estrés físico y psíquico.
Flagelación.
Hiper extensión de extremidades.
Herida penetrante de tórax.

Poco tiempo después fallece.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420788/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1743827/pdf/v013p00233.pdf
Renacimiento
http://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/la_medicina_del_renacimiento.htm
Andrés Versalio
Gabriel Fallopio
Ambroise Paré
http://www2.uah.es/dpto_cirugia/ambrosio_biogra.html
Edad Moderna
John Hunter
Conocer los efectos de la enfermedad es, conocer muy poco. Conocer la causa de esos efectos es lo más importante.
Claude Bernard
Inicio de la
MEDICINA EXPERIMENTAL
http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/PositivismoClaudeBernard.html
Edad contemporánea
El control del dolor
Ideas de Galeno:
Principal fuente de conocimiento.
Cristianismo:
Conocimiento = Sagradas Escrituras.
NO disecciones en cadáveres.
Cirugía practicada por:
Iletrados, bañeros, sangradores y peluqueros.
Era un OFICIO.
3 culturas monoteístas:
Bizantina
Islámica
Europea occidental
Sociedad de Barberos y Cirujanos
Primera unión de carácter profesional.
Cursos de cirugía.
Disección de cadáveres humanos.
Thomas Vicary:
1° líder de la asociación.
Anestesia inhalada
Josep Priestley
Humpry Davy
Horace Wells
William Morton
Charles T Jackson
Control de la contaminación (Asepsia y antisepsia)
Ignaz Semmelweis (1847)
Antibióticos
Alexander Fleming (1928)
Aislamiento y purificación de la penicilina.

Howard Florey and Ernst Chain. 1941
Ernest Duchesne 1897.
Acción antibacteriana de la penicilina.
Cirugía actual
El quehacer quirúrgico durante el Siglo XIX y las sorprendentes innovaciones del Siglo XX.

Periodo de la ilustración y el enciclopedismo.

Se crea el método científico.
Uso de guantes de goma (1894 son obligatorios).
Etiología, concepto y profilaxis de la fiebre puerperal (antiséptico).
Ignaz Semmelweis (1861)
Ernest Von Bergman
Esteriliza instrumental quirúrgico con vapor.
William Stewart Halsted (EUA, 1890)
Theodor Billroth:
1869:
Cirugía extensa de la lengua.
1876:
Gastrorrafía.
1874:
Extirpación de la laringe (operaciones).
1881:
Resección de estómago y gastrostomía parcial.
Charles McBurney
1889:
Operaciones de apendicitis.
Trendenlenburg
1871:
Intubación endotraqueal
Sauerbrunch
Cámara de hipopresión para contrarrestar la presión negativa intratorácica.
Nissen, Graham y Overholt
Técnicas quirúrgicas pulmonares.
Rehn, Trendelenburg, Alexis Carrel, San Martin y Goyanes
Cirugía cardiovascular.
Broca, Von Bergmann, Cushing y Fraizer
Neurocirugía
Kocher y Cushing
Surge la endocrinocirugía
Wilhem Konrad Roentgen
1895: Rayos X
1996:
Europa: endoscopía auxiliada con asistente robótico "esopo 2000".
Alexis Carrel
Alfred Blalock
1944:
Operación de Tetralogía de Fallot.
Thomas Earl Starzl
1963: Trasplante de hígado.
James Daniel Ardí
Trasplante de pulmón.
Christian Neethling Bernard
1967:
Trasplante de corazón humano (Louis Washkansky 18 días).
Erich Muhe
1985:
Colecistectomía con laparoscopía, Boblingen Alemania.
1903:
Técnica de sutura vascular extremo a extremo (1912 Premio Nobel)
Cirugía robótica y de telepresencia
Cirugía virtual
+
Cibernética.
Transplantes, implantes, endocirugía, apoyo nutrional, engrapadoras, etc.
Cirugía en México
Aztecas:
Toxoxotla-Ticitl: cirujano.
Tlamatqui-Ticitl: partera.
Tezoc-teximiani: flebotano.
Tezalo: cirujano de huesos.
Tiamau-Tepatli-Ticitl: médico.

Suturas con cabellos humanos, trepanaban el cráneo.
Hospital de San Andrés
y
Hospital Juárez
fueron sedes de la cirugía en el Siglo XIX.

5 de febrero de 1905: creación del
Hospital General de México.

Hospital Juárez:
Prepararon a los cirujanos que dieron prestigio a la cirugía mexicana.

1910:
Guadalupe García García
; primer raquianestesia con cocaína.
Julián González Méndez y Donato G. Alarcón:
Cirugía de pulmón.

Abraham Ayala González:
Cirugía del aparato digestivo y duodenoyeyunostomía.

Aquilino Villanueva:
Cirugía urológica.

Magin Puig Solanes:
Cirugía oftalmológica.

Manuel Castillejos:
Reconocimiento internacional en la cirugía ginecológica.

Darío Fernández Fierro, Julían González Méndez y Alejandro Celis
(1940): Cirugía experimental.
José Castro Villagrana
(1928): Promovió la fundación de la sociedad de cirugía del Hospital Juárez.

Clemente Robles Castillo
(1933): Innovó la cirugía en áreas como la neurología y la cardiología.

Rosendo Amor
y
Darío Fernández
perfeccionaron la técnica de raquinestesia.

Conrado Zuckermann:
Cirujano en cancerología.

Mariano Vázquez
: Cirugía del simpático.
Departamento de Cirugía Experimental.
Facultad de Medicina. UNAM
El departamento lo fundó el
Dr. Bernardo Castro Villagrana
en 1960, en la administración del
Dr. Raoul Fournier Villada.
Como Jefe del Departamento el
Dr. Trifón de la Sierra Ramírez
, instituyó la Asignatura
Técnica y Educación Quirúrgica
en 1967, en el periodo del Director
Dr.

Carlos Campillo Sainz.


En noviembre de 1979, se inauguró el nuevo departamento con el nombre de
Cirugía
, siendo Jefe el
Dr. Luis Antonio Márquez Zacarías
y Director el
Dr. Octavio Rivero Serrano.
Caso problema 2
Femenino 30 años de edad, GI, Pl. Sana.
3 días después de ser atendida por facultativo en sanatorio particular, presenta fiebre elevada, decaimiento general, loquios fétidos.
Al cuarto día cursa con insuficiencia respiratoria.
Fallece 12 horas después.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511893
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1420788
http://www.ujaen.es/investiga/cts380/historia/la_medicina_del_renacimiento.htm
http://www2.uah.es/dpto_cirugia/ambrosio_biogra.html
http://escuela.med.puc.cl/publ/historiamedicina/PositivismoClaudeBernard.html
http://www.historiadelamedicina.org/halsted.html
http://www.historiadelamedicina.org/lister.html
http://www.historiadelamedicina.org/billroth.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17511893
El hacinamiento producido por los grandes movimientos de población, el consumo de alimentos en malas condiciones, las deficientes condiciones sanitarias dentro de las ciudades amuralladas y el contacto con nuevas enfermedades contagiosas hace que surjan las epidemias que son características de este periodo con una morbilidad jamás igualada, la población disminuye entre un 20 y 40% como en ningún otro periodo de la historia.
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Recapturing the history of surgical practice through simulation-based re-enactment.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=recapturing+the+history+of+surgical+practice
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Fragmento del Código de Hammurabi
Realizado por:
María Angélica Conde Mora
César Alejandro Flores Delgado
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