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Pasantia Rural Fernandez

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by

Sara Inés Díaz

on 12 December 2013

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Transcript of Pasantia Rural Fernandez

Facultad de Medicina
U.N.T.

Perfil del Médico Generalista
6º Año
Practicantado
Rotatorio
Pasantía Rural
Ciclo Básico
5 años
Formación científica y técnica
Atención Primaria de la salud
Promoción de la salud de la comunidad
Formación humanística
Período Octubre 2012 - Marzo 2013
Pasantes
Jozami
Marcela
Alejandra
Schiava
Marianela
Araya
Julieta
Andrea
Colombres
Garmendia
Mariana
Díaz
Sara
Inés
Instructor
Dr. Ricardo
Leguizamón
Investigación
Programación en
Salud

Atención
Médica

Diagnóstico de
Situación

Educación
Médica
Continua

Ejes de la Pasantía
Recursos de Salud y su Utilización
Necesidades de Salud
de la Población

Condiciones de Vida
de la Población

Trabajo
Educación
Seguridad
Social

7º Año
Pasantía Periurbana
Pasantía Rural
Indicadores Demográficos
Población:
11.381
Individuos censados:
6141
Número de Familias:
1425
N° de casas asignadas:
1490
N° de casas relevadas:
1425
Porcentaje de casas relevadas:
73%
Fuente: 3er Fin de Ronda 2012, Agentes Sanitarios Hospital Zonal Fernández
Distribución por Sexo en el Área de Responsabilidad (n=6141)
Indicadores de Nivel de Salud
Fuente: 3er Fin de Ronda 2012 Agentes Sanitarios, Hospital Zonal Fernández.
Distribución según tipo de vivienda en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Distribución según provisión de gas y combustible en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Distribución de provisión de corriente eléctrica
en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Disposición de basura en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Distribución de fuente de provisión de agua en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Distribución de disposición de excretas en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Actividad económica en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Cobertura Social en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Educación en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
(n=3865)
NBI en el área de responsabilidad.
Período Septiembre – Diciembre 2012
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012, Hospital Zonal Fernández
N° de consultas Externas:
48.584
N° de internaciones:
866
N° de partos:
219
Vacunas aplicadas:
13.086
N° de cirugías:
164
N° de gestiones OCD
: 242
N° de practicas complementarias:
17.724
N° de muestra para errores congénitos:
377
N° de derivaciones de servicio de maternidad:
114
Nº de derivaciones de servicio de guardia:
1213
Indicadores de recursos de salud
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012, Hospital Zonal Fernández
Numero de consultas externas por servicios (n=48.584)
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012, Hospital Zonal Fernández
Número de camas por servicio de Internación (n=40)
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012, Hospital Zonal Fernández
Control Prenatal año 2012 (n=243)
% de embarazadas con al menos un control prenatal=
76,03%
% de embarazadas con un control antes de las 20 semanas=
69,17%
% de embarazadas con registro de VDRL y antitetánica=
70,5%
Fuente: 3° fin de ronda agentes sanitarios Hospital Fernández. Año 2012
Control de embarazo en el área
de responsabilidad (n=70)
Fuente: 3° fin de ronda agentes sanitarios
Hospital Fernández. Año 2012
Lugar del parto (n=23)
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012,
Hospital Zonal Fernández
Cobertura de mujeres en edad fértil
bajo programa (n=778)
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012, Hospital Zonal Fernández
Número de practicas hospitalarias realizadas
(n=17.724)
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012, Hospital Zonal Fernández
Cobertura de vacunación
año 2012 (n=9887)
Fuente: Estadísticas Hospitalarias 2012,
Hospital Zonal Fernández
Cobertura terapéutica en pacientes Diabéticos
(n=128)
Fuente: 3° fin de ronda agentes sanitarios
Hospital Fernández. Año 2012
Tipo de tratamiento en pacientes DBT
(n=100)
Fuente: 3° fin de ronda agentes sanitarios
Hospital Fernández. Año 2012
Cobertura terapéutica en pacientes hipertensos
(n=342)
Fuente: programa de salud escolar año 2012
Patologías mas frecuentes encontradas
en escuelas del programa Salud Escolar
2 salas de internación: clínica médica hombre y mujeres.
1 Sala de internación maternidad.
1 Sala de internación pediátrica.
1 sala de internación cirugía.
Quirófano
Farmacia
Consultorios externos
Sala de espera
Laboratorio
Diagnostico por imágenes
Administración
APS
Recursos físicos
Director del Hospital: Dr. R. Leguizamón
Médicos: 19
Psicólogas: 2
Bioquímicos: 2
Odontólogos: 3
Kinesiólogos: 1
Nutricionista: 1
Educadores de la Salud: 1
Obstétricas: 8
Enfermeros: 25
Tec. auxiliares en bioquímica: 3
Tec. instrumentadores quirúrgicos: 2
Diagnóstico por imágenes: 4
Agentes Sanitarios: 11
Administrativos: 7
Personal de Maestranza: 19
Choferes: 2
Recursos humanos
Programas vigentes
Plan Nacer - Sumar
REMEDIAR + redes.
Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable.
Programa Médicos Comunitarios.
Programa Materno Infanto Juvenil
PRO.DIA.SE
Programa de Control de Vectores.
Programa de Lucha Antituberculosa.
Programa de Prevención de Enfermedades Crónicas No Transmisibles
Programa de Salud Comunitaria Fernández Saludable.
Programa Jardineritos de La Salud
Locales
Provinciales:
Nacionales
Trabajo
Final de
Investigación

Díaz, Sara Inés
Objetivos
Determinar factores sociales y familiares asociados al consumo tecnológico excesivo
Determinar la presencia de consumo excesivo
Evaluar si existe asociación entre los factores analizados y el consumo excesivo de tecnologías
Factores asociados al consumo excesivo de tecnología por parte de los adolescentes de Fernández
Factores asociados
34% de repitencia escolar
Predominio de ausencia de control parental para todas las tecnologías excepto para el videojuego con 56% de C.P.
Predominio de NO discusión ni restricción del uso tecnológico, y entre quienes si se discute las causas mas frecuentes son el tiempo de uso y el momento.
Resultados
Se estudió un total de 70 adolescentes del barrio José Hernández,
con un 51% de varones y 49% de mujeres de entre 10 y 19 años
Adolescencia temprana / Control Parental
Sexo femenino / Consumo excesivo de TV
Sexo masculino / Consumo excesivo de videojuegos
Control Parental / Consumo excesivo de videojuegos
Propuestas
Atención integral del adolescente, con especial enfoque en sus problemáticas particulares.
Ayudar a los adolescentes a desarrollar la habilidad de la comunicación cara a cara
(limitar el uso, promover el deporte, comunicación familiar)
Capacitar al equipo de salud,
Favorecer acciones asistenciales, de docencia y de investigación
Se estudio un total de 60 pacientes diabéticos, el 97% de los mismos presentó diabetes tipo II.
Se encontró un 80% (48) de neuropatía diabética (ND) por NSS y un 72% (43) por NDS.
El 57% (34) de la población presento ND Grave por NSS, y el 43% ND moderada por NDS.
El 71% de los pacientes con menos de 5 años de evolución de enfermedad presentaron ND
Determinar la frecuencia de neuropatía diabética en pacientes diabéticos mayores de 18 años que concurrieron al consultorio externo del Servicio de Medicina Familiar del Hospital de Fernández R. Cazanigga, atendidos bajo el programa PRODIASE, según Neurophaty Symptoms Score (NSS) y Neurological Disability Score (NDS) en el período noviembre – diciembre 2012.
Determinar los grados de neuropatía diabética según el NSS y NDS en la población.
Determinar la frecuencia de factores de riesgo para neuropatía diabética presentes en la población.
Determinar el grado de conocimiento sobre neuropatía diabética y sus factores de riesgo en los pacientes diabéticos.
Determinar la asociación de variables que resulten de interés.
Schiava Marianela
“Frecuencia de Neuropatía y sus Factores de Riesgo
en Diabéticos Bajo Programa en el Hospital de Fernández”

Los factores de riesgo más frecuente fueron: obesidad abdominal (97%), sobrepeso - obesidad en sus diferentes grados (92%) e inadecuado control glucémico (70% ).
Con respecto al tratamiento El 73% (44) de la población recibe HGO, el 52% (31) realiza actividad física, y solo el 40% (24) régimen alimentario.
En el 45% (27) de la población el grado de conocimiento fue bajo.



Enfatizar la búsqueda de esta complicación por todo el equipo de salud basándose en tests de preguntas simples y procedimientos sencillos con materiales económicos ya desde la primera consulta del paciente.

El tratamiento farmacológico no es por sí solo suficiente para prevenir esta complicación, necesita de otros dos pilares: el consumo de una dieta saludable y la actividad física regular. Concentrar las energías de los programas y de los equipos de salud en lograr, a través de la educación, cambios en el hábito de vida de la población.

Educar a los pacientes sobre el cuidado de sus pies.

Futuros estudios podrían abordar la falta de adherencia al tratamiento higiénico – dietético, comprar la presencia de ND con pacientes que no se encuentren bajo programa, estudiar la frecuencia de ND según el número de factores de riesgo presentes y evaluar cuales son los factores que al encontrarse juntos se asociarían a mayor ND.
Conocer y analizar exhaustivamente la percepción de los determinantes del proceso salud enfermedad de la población adulta del barrio Hospital, de Fernández


Se realizó un estudio cualitativo de corte transversal. El grupo bajo estudio estuvo conformado por un grupo de nueve (9) adultos mayores de 20 años del barrio Hospital de Fernández. Para la recolección de datos se realizó una entrevista en profundidad, abierta, individual, de dos preguntas disparadoras, previo muestreo aleatorio simple.
Las respuestas fueron categorizadas de acuerdo con los factores mencionados como determinantes de salud (factor biológico, medio ambiente, estilo de vida y organización de los servicios de salud), del modelo de Campo de Salud de Marc Lalonde.
Se encontró como resultado destacado que los sujetos del estudio perciben principalmente al factor biológico (edad, herencia genética, estado inmunológico y emociones) y al estilo de vida (descripto en términos de creencias, costumbres, vicios) como principales determinantes de su salud-enfermedad. Se desprende del análisis la conclusión de que la percepción del proceso salud-enfermedad está determinada en gran medida por la condición socio-económico-cultural, la cual es el determinante de mayor peso a la hora de ejecutar sus acciones en salud.
“Percepción del proceso salud enfermedad en población adulta,
del barrio Hospital de Fernández”
Autor: Mariana Colombres Garmendia
PROPUESTAS:
Realizar otros estudios que sigan ahondando en el fenómeno de aquellas creencias, percepciones y actitudes que van a determinar los estados de salud y enfermedad de los sujetos con el propósito de lograr un mejor y más efectivo trabajo en salud.
Educar en salud (especialmente sobre estilos de vida saludables y saneamiento ambiental) a través de charlas comunitarias, campañas masivas y en lo posible en el marco de la consulta médica.
Estudiar puntualmente las creencias que determinan las acciones de autocuidado y de utilización de los servicios de salud, con el fin de allanar las barreras existentes entre el equipo de salud y la comunidad.
“Percepción del proceso salud enfermedad en población adulta, del barrio Hospital de Fernández”
Jozami Marcela Alejandra
Objetivos:

Determinar factores de riesgo asociados a embarazos adolescentes.
Determinar si los controles prenatales son adecuados según precocidad y número de acuerdo a edad gestacional.
Valorar conocimientos de las embarazadas adolescentes en cuanto a la alimentación de los lactantes.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se trabajó con 30 adolescentes embarazadas de 10 a 19 años inclusive, que concurrieron al Hospital zonal de Fernández, en diciembre del 2012.
“Factores asociados al embarazo adolescente en el hospital de Fernández”
El 67% de los embarazos no fue planificado por las adolescentes

El 87% de las encuestadas había abandonado la escuela.

El 63% presentaba un control prenatal inadecuado debido en su totalidad a la falta de precocidad.

El 90% presentó regular conocimiento sobre la alimentación del lactante.
“Factores asociados al embarazo adolescente en el hospital de Fernández”
Fomentar en los jóvenes la educación, la finalización de estudios primarios y secundarios.

Realizar campañas educativas sobre los métodos anticonceptivos, su modo de uso y beneficios de cada uno.

Aprovechar cada control prenatal para estimular la lactancia materna, brindar pautas de puericultura, y proscribir hábitos tóxicos.
“Factores asociados al embarazo adolescente en el hospital de Fernández”
Objetivos:
Identificar los principales factores de riesgo para obesidad infantil en niños de 6 a 13 años que concurren a la consulta pediátrica en  el Hospital zonal de Fernández en los meses de diciembre y enero de 2013.
Establecer la asociación entre nivel socioeconómico y estado nutricional en la población de estudio.
Determinar la posible relación entre tabaquismo en el embarazo y lactancia materna no exclusiva o lactancia materna menor de 6 meses con el estado nutricional.
Resultados:
Se estudio un total de 70 niños de los cuales 51% eran niñas.
Se observo un 26% de niños con sobrepeso y un 20% con obesidad
“Factores de riesgo para obesidad infantil, en niños de 6 a 13 años
que concurren a la consulta pediátrica
del Hospital Zonal de Fernández”

Los factores de riesgo mas frecuentes fueron: obesidad en el embarazo en un 36%; elevado peso al nacer en un 60% ; alta ingesta de grasas en un 83%; sedentarismo en un 41%; nivel socioeconómico bajo en un 40%. Solo se encontró asociación significativa entre estado nutricional y nivel socioeconómico
Propuestas:

Brindar folleteria e información a las embarazadas y primigestas mediante charlas, sobre lactancia materna, introducción de alimentos, alimentación en el embarazo, y cuidado general del bebe.
Interceptar en el consultorio de pediatría a todos los niños a partir de los 5 años e informar a la familia sobre conductas adecuadas: incorporar 6 comidas diarias, realizar 6 horas semanales de actividad física, reemplazar comida chatarra por alimentos nutritivos, disminuir el uso de la computadora y televisión por actividades al aire libre.
Fomentar educación nutricional en las escuelas, como rama de la biología a partir de 4 grado.
Capacitar a pediatras y personal de salud, sobre la importancia de medidas antropométrica y su relación con la edad. Establecer medidas para que si se detectara alguna anomalía en el estado nutricional, sea tratada a tiempo por un equipo multidisciplinario.
Implementar dieta sana y nutritiva en comedores para los que menos tienen.
“Proceder con honestidad en aras de la dignidad del hombre
es el compromiso más trascendente en nuestro corto paso por este mundo”.
René Favaloro
Muchas Gracias !!!
Atención Médica
Clínica médica
Pediatría
CPN y planificación familiar
Medicina familiar
Adolescencia
Control de niño sano
Consultorios:
Sala de internación:
Clínica médica
Maternidad
Pediatría
Cirugía

Guardias médicas
Salud comunitaria
Educación médica continua
Ateneos
Cursos
Jornadas
Programas
radiales
Capacitación
para agentes
sanitarios

Datos históricos
Fue fundada por el escribano público Jesús María Fernández, el 26 de julio de 1890, el mismo día en que llegaba oficialmente la locomotora de la empresa de Ferrocarril de Sunchales, hoy [Ferrocarril] Mitre.
Araya, Julieta
Locales
Fundada por el escribano público Jesús María Fernández, el 26 de julio de 1890, el mismo día en que llegaba oficialmente la locomotora de la empresa de Ferrocarril de Sunchales.
Fernández
Capital del Agro Santiagueño
Sus principales actividades económicas son la agricultura, la ganadería y la forestación.
Distribución de la Población por Edad y Sexo ( n= 6141)
Propuestas
Objetivos
Resultados
Autor: Mariana Colombres Garmendia
OBJETIVO
RESULTADOS:
Resultados:
Propuestas:
Asociaciones
Consumo excesivo
1º videojuego 62% 3º celular 47% 2º internet 56% 4º televisión 37%
Salud Escolar.
Hospital
Zonal Fernández
Rudecindo del Valle Cazaniga
Nacido en Fernández en 1911
Recibido de médico en UNL
Director de Hospital Rural durante 30 años
Fundador de A.M.I.S.E.
En 1981, se impuso su nombre al Hospital zonal
Dpto Robles
Vivienda
"La práctica final en el ámbito rural ha sido un elemento clave en nuestra formación como médicos generalistas, al permitirnos aplicar lo aprendido en nuestro lugar de origen"
Pasantía Rural Fernández
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