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Manejo de vía aerea

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by

Natalia Suarez

on 8 March 2014

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Transcript of Manejo de vía aerea

Manejo de vía aérea
Definiciones
Manejo avanzado de vía aérea
Predictores de Vía aérea dificil adulto
Elementos de la vía aérea
Vía aérea difícil
Algoritmo ASA vía aérea
difícil
Anatomía
a. Anestesia general con ventilación por mascarilla facial
b. Traqueostomía percutánea o quirúrgica
cricotomía
c. Cambiar palas de laringoscopio intubación a través de mascara laríngea, intubación con fibrobroncoscopio, estilete, guía luminosa, intubación retrograda, intubación a ciegas oral o nasal
d. Considerar repreparación del paciente para
intubación despierto o cancelar cirugía
e. Broncoscopio rígido combitubo ventilación jet transtraqueal
fuente: youtube.com/watch?v=uRckhSjhPoU
Fuente: youtube.com/watch? PAaAvRMLwM0&list=UUrO2dawkKWXIpEFVF-bC9Vg
fuente: Netter, Frank H. Título Atlas de anatomía humana / Frank H. Netter Edición 5 ed. Barcelona: Elsevier, 2011
Se refieren a aquellas técnicas que son de manejo del anestesiólogo.
Son más complejas en cuanto a su aplicación y requieren de elementos
y dispositivos que no se encuentran generalmente en las salas de cirugía. Como lo son:
1. Fastrach o Mascarilla laríngea de intubación.
2. Videolaringoscopios.
3. Fibroscopio Bonfils.
4. Fibrobroncoscopio Flexible.
5. Cricotirotomía.
6. Ventilación Jet Translaríngea.
7. Intubación retrógrada.
Artículos de manejo
de vía aérea
Secuencia rápida de intubación en cuidados intensivos Ricardo Poveda Jaramilloa y cols,
Revista Colombiana de Anestesiología

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90186075&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=341&ty=162&accion=L&origen=clysa%20&web=http://www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=341v41n01a90186075pdf001.pdf
Guía para la intubación con fibrobroncoscopio
en un Hospital Universitario
Eduardo Lema F, y cols.
Revista Colombiana de Anestesiología

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90094369&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=341&ty=112&accion=L&origen=clysa%20&web=http://www.revcolanest.com.co&lan=es&fichero=341v40n01a90094369pdf001.pdf
ANATOMÍA DE LA VÍA AÉREA
NATALIA SOLOGUREN C
Rev Chil Anest, 2009; 38: 78-83

http://www.sachile.cl/upfiles/revistas/4b44e59a28cd1_anatomia_via_aerea.pdf
Diana Salamanca- Natalia Suárez
Leidy Sanabria- Roine Velandia
Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales. 2014

VENTILACIÓN DIFÍCIL: incapacidad para mantener saturación de oxigeno mayor a 90% o de revertir signos de ventilación inadecuada con mascarilla a presión positiva y oxigeno al 100%.
MANEJO DE LA VÍA AÉREA: realización de maniobras y la utilización de dispositivos que permiten una ventilación adecuada y segura a pacientes que lo necesitan.
VIA AEREA:
Parte superior del aparato respiratorio. Es la parte por la que discurre el aire en dirección a los pulmones, donde se realizara el intercambio gaseoso.
Mascara laríngea
Laringoscopio
Equipo de aspiración
Evaluación de la vía aérea



I: >5 cm
II: 5-3,5 cm
III: <3,5 cm

APERTURA ORAL

Distancia que hay entre la prominencia del cartílago tiroides y
el borde inferior de la sínfisis mandibular, con boca cerrada y cuello en hiperextensión.
Inferior a 6,5 cm se considera predictivo para VAD.

DISTANCIA TIROMENTONIANA
Con la boca abierta y en ligera extensión
se mide sobre la línea media la distancia interincisiva.

Se valoran 3 grados
Grado 1: ≥ 5 cm
Grado 2: 5 - 3,5 cm
Grado 3: < 3,5 cm

Distancia Interdental
Clase I visión de úvula, fauces, paladar blando y pilares amigdalinos.
Clase II pilares amigdalinos no visibles.
Clase III sólo paladar blando, no se ve la pared faríngea posterior.
Clase IV sólo paladar duro.

Mallampati-sansoon
Permite valorar la capacidad de deslizar la mandíbula por delante del maxilar superior.
> 0 Los incisivos inferiores se pueden colocar por delante de los superiores.
= 0 Los incisivos inferiores como máximo quedan a la altura de los superiores.
< 0 Los incisivos inferiores quedan por detrás de los superiores.

SUBLUXACIÓN MANDIBULAR
Permite valorar la movilidad en tres grados (como menor sea el grado de
movilidad, mayor será la dificultad de la vía aérea).

RANGO DE MOVIMIENTO CABEZA CUELLO
Grado I. Se observa el anillo glótico en su totalidad
Grado II. Sólo se observa la comisura o mitad posterior del anillo glótico
Grado III. Sólo se observa la epiglotis sin visualizar orificio glótico
Grado IV. Imposibilidad para visualizar incluso la epiglotis

 CORMACK-LEHANE
Valora el grado de dificultad para la intubación al realizar laringoscopia directa

>100º El dedo índice colocado en el mentón se eleva más que el de la prominencia occipital.

± 90º Los dos dedos índices quedan situados en el mismo plano.
< 80º El dedo índice del mentón queda por debajo del de la prominencia occipital
VÍA AÉREA DIFÍCIL: situación en la cual un personal medico entrenado experimenta dificultad en la ventilación con mascarilla facial, en la intubación endotraqueal o ambas.
LARINGOSCOPIA DIFICIL: Incapacidad de visualizar cuerdas vocales con laringoscopia convencional.
R. Valero, V. Mayoral, E. Massó, A. López, S. Sabaté, R. Villalonga, A. Villalonga.
Evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista:Adopción de guías de práctica. Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2008; 55: 563-570.
Healthwise, incorporated
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/57/Illu_nariz_y_cavidades_nasales.jpg
http://www.teresewinslow.com/portshow.asp?nxt=13&sid=094E5696-937A-49C6-91DF-6C116AA44BF8&portfolioid={4B56C61F-9C24-47C6-9F4D-9444E1D75BA2}
Terese Winslow. 2012
http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_14.htm
Anatomía de la Faringe. Adaptado de Walls, Ron M.; Murphy, Michael F. Manual of Emergency Airway Management, 3ª Edición.
Dr. Ramón Coloma O, Dr. Juan Pablo Álvarez A. Manejo avanzado de la vía aérea. REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(3) 270-279.
Ricardo Poveda Jaramillo,Carmelo Dueñas Castell y Guillermo Ortiz Ruiz. Secuencia rápida de intubación en cuidados intensivos. rev colomb anestesiol. 2013;41(1):24–33

Bibliografía
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